中医药方网 admin@piccc.com 255 结合“举一以概其余”文法读《伤寒杂病论》 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/zhuanti/zhongyililun/2022/0318/87398.html 《伤寒杂病论》一书言简意赅,文短理备,条文寥寥数字,列主症,详特殊,出治法,拟方药,方证相应,使病脉证治一目了然。举一以概其余是仲景行文的独特方式, 《伤寒杂病论》一书言简意赅,文短理备,条文寥寥数字,列主症,详特殊,出治法,拟方药,方证相应,使病脉证治一目了然。“举一以概其余”是仲景行文的独特方式,也是历代医家常用的一种文法,指选择典型案例和内容,以举例说明的方式,概括其余内容。这种文法既体现在仲景对于症状描述上,姚荷生谓之“一症概其余”;也体现在仲景治法方药运用上,《临证指南医案》云“故古人云仲景之法,不但治伤寒,苟能悉明其理,即治一切六气之病与诸杂症,皆可融会贯通,无所不宜”。结合“举一以概其余”文法,阅读《伤寒杂病论》能够更好地发挥文义,提升临证。   识一症明病机,揣他症得其余   仲景原著条文言简意赅,寓意深刻,其文非晦涩,多开门见山,直抒胸臆。《伤寒杂病论》中不乏出一症,而举方药者,此等条文需谙“举一以概其余”文法。首当判断其为主症还是特异症。主症者,执本末从,自主症辨识病机,而得余症也,如观“呕而发热者,小柴胡汤主之”,则病在少阳之机括可明,口苦咽干、胸胁苦满等症亦多兼之,从而抓主症用经方,小柴胡汤出矣。特异症,为典型症状表现,仲景对于众所周知之症,多避而不谈,或浅着笔墨,而于特殊的症状,多有提点,自特异症知病机,则他症亦得之,如见“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”一条,则明寒饮郁肺之机括,胸膈满闷、咳喘不得卧、脉浮等余症亦可揣得,自此于咳喘患者,闻喉中水鸡之声,多用上方。见症知病,举一端而得其余。   学一病晓其理,观诸病皆可辨   《伤寒杂病论·序》曰“虽未能尽愈诸病,庶可见病知源。若能寻余所集,思过半矣”,见病知源,虽言一病则诸病皆涉,虽举一端而余者皆概,陈修园谓之“全篇以此病例彼病,为启悟之捷法”。张元素在《医学启源》载“运气不齐,古今异轨,古方今病,不相能也”,随着生产能力的进步、生活水平的提升及医疗水平的发展,疾病谱发生了巨大的变化,许多新兴疾病的产生为医疗卫生工作带来了新的挑战,然“殊途同归,其致一也”,中医诊疾着眼于“病的人”,而不仅是“人的病”,着眼于调整致病因素作用于人体后,机体失调的状态,其治疗理念和核心思想始终未变。学一病晓其理,观诸病皆可辨,《伤寒杂病论·序》言:“其死亡者,三分有二,伤寒十居其七”,病死率如此之高,说明其宗族所患非普通外感伤寒,应属具有传染性的寒疫,张仲景对疫病辨病、辨证、防治的理论与实践,为疫病诊疗梳理了典范。此次新冠肺炎疫情采用的清肺排毒汤,就是由麻杏石甘汤、小柴胡汤、射干麻黄汤、五苓散等经方组成拟定的,虽病异伤寒,然新冠之症,亦不脱于仲景所论,故得伤寒而新冠亦可疗。柯韵伯曰:“仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病,治无二理,咸归六经之节制”,则明一病之理,则诸病之理思过半矣。   得一方明治法,出变化方无穷   《伤寒杂病论》一书收罗众方,既囊外感之方,又蕴杂病之剂,兼有杂疗方。自战乱散佚,书分两本,《伤寒论序》言:“今先校定张仲景《伤寒论》十卷,总二十二篇,证外合三百九十七法,除复重,定有一百一十二方,今请颁行”,《金匮要略方论序》载:“以其伤寒文多节略,故断自杂病以下,终于饮食禁忌,凡二十五篇,除重复合二百六十二方”,《金匮要略研读心悟》统计《伤寒杂病论》实际载方为296首。然二百余首方剂何以影响如此之深远,概因仲景以方言治,虽论一方,然方中蕴理法,可化裁无穷之方。如肾气丸一方,蕴“少火生气”之理,藏“虚劳建中”之意,含“阴中求阳”之法,又囊“外饮治脾,内饮治肾”“肾宜温,肝宜凉”“喘由外感者治肺,喘由内伤者治肾”诸论,虽一方而启后世诸方,如钱乙、张景岳、叶天士、吴鞠通等医家受此方影响何其深,故而六味、桂附、济生、左归、右归等皆出。故云得一方明治法,出变化则方无穷。   识一药明其类,可活用出神奇   仲景熟谙药性,深通药理,用药精简,变通灵活,可谓神仙手眼。《金匮要略研读心悟》一书指出《伤寒论》与《金匮要略》中共载药206味。识仲景用一药之神奇,则可通此药之理,有化腐朽为神奇之功。“药症对应”是探讨药物与症状之间的对应关系,仲景见症用药,明药症此识仲景用药法门之先,如《伤寒杂病论》“或然证”之用药,皆是药症对应之用法。“药病相合”则是药物与疾病的对应关系,仲景某病必用某药,皆为药病相合之用,《医学启源》言“柴胡,少阳、厥阴引经药也。妇人产前产后必用之药也”,实师法仲景。此外据证用药、辨机用药亦屡见《伤寒杂病论》中。《伤寒杂病论》含黄芪者有八方,祛风除湿、扶正固卫、通调血脉、补虚止损等功效皆有论述,其用量黄芪芍药桂枝苦酒汤方中用量最重,防己黄芪汤用之最轻,病轻量亦轻,病重量亦重,理、法、方、药、量环环相扣。庶能达仲景之能,识他药如斯,并推己及彼,则必达神用之妙。   结合“举一以概其余”文法,读《伤寒杂病论》,举一端而涉其他,见一斑而窥全局,虽读一家,实旁通百家也。(姚鹏宇  山东省名老中医药专家陶汉华传承工作室) 伤寒杂病论 中医理论 piccc.com 未知 2022-03-18 11:20 急腹症“大柴胡汤”相关条文及方解 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nakemifang/changweibing/20220318/87397.html 大柴胡汤作为《伤寒论》中的经典代表方之一,其临床应用非常广泛,今就其在急腹症中的应用列举一二。 相关条文及方解 《伤寒论》《金匮要略》中涉及大柴胡汤的 “大柴胡汤”作为《伤寒论》中的经典代表方之一,其临床应用非常广泛,今就其在急腹症中的应用列举一二。   相关条文及方解   《伤寒论》《金匮要略》中涉及大柴胡汤的条文:   《伤寒论》103条:太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。   《伤寒论》136条:伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。   《伤寒论》165条:伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。   《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》:按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。   大柴胡汤组成:柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、半夏(洗)半升、生姜五两、枳实(灸)四枚、大黄二两。   方解:大柴胡汤是由小柴胡汤转化而来,为小柴胡去除甘草、人参等补益之品;加上芍药、大黄、枳实等加大攻里之效。相比小柴胡汤单纯的少阳证的表现,大柴胡汤里实证更明显。小柴胡证属少阳病,而大柴胡证属少阳阳明合病。大柴胡汤所适应证为烦、呕、急、痛等半表半里的实证、热证。   临证应用举例   案一:大柴胡合桃核承气汤治疗腹痛定时发作   患者,男,33岁,腹痛三天就诊。三天前凌晨2:30突发腹痛,排除结石、阑尾炎、胃穿孔,医生给予654-2和健胃药,不料第二天、第三天凌晨2:30分依然疼痛,发作时胃痛汗出,背痛,双下肢痛,2月18日来诊,刻下:口干喜饮,二便可,胃脘部压痛,脐周压痛,麦氏点压痛,反跳痛,脉弦紧。超声、血细胞检查无异常。   处方:柴胡15g,黄芩12g,半夏15g,大黄6g,赤芍12g,枳实10g,生姜3片,大枣10g,桂枝10g,桃仁10g,炙甘草10g,芒硝3g。1剂,水煎服,早晚温服。   患者次日上午复诊,诉服药后疼痛未再发作,随访痊愈。   按该患者每日定时发作腹痛,颇有“往来寒热”之意,为正邪交争所致,刻下口干喜饮是为里热,脉弦紧为实证,疼痛位置相对固定考虑有血瘀,故用大柴胡汤合桃核承气汤,患者服1剂后即愈。   案二:大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗胆结石   患者,男,28岁,因自幼患小儿麻痹活动不便,故形体肥胖,达100余公斤,突发腹痛伴有呕吐,医院超声检查:胆囊结石。因为体胖,活动不便,难以手术,故欲服用中药保守治疗。刻下:剧烈腹痛,胁痛伴有冷汗出,频频呕吐,口干、欲饮、大便干、脐上压痛、脉弦紧,舌质暗。   处方:柴胡15g,黄芩12g,姜半夏12g,生大黄5g,赤芍15g,枳实10g,大枣10g,生姜5片,桂枝12g,茯苓15g,丹皮12g,桃仁10g,鸡内金15g。7剂,水煎服,早晚温服。   患者服药后呕吐一次,随后疼痛止,随访半年未再发作。   按胆囊结石为常见病,该患者因自身原因无法手术,就诊时根据其刻下表现,六经辨证为少阳阳明夹瘀,治以和、下、消法。方用大柴胡合桂枝茯苓丸加减。   大柴胡汤作为经方,在临床应用频率颇高,尤其现在人们活动量偏少,过食肥甘厚味,致人体多成痰瘀体质。临床见有频频欲呕、郁郁而烦、胸胁满痛者,皆可随症加减用之。(徐文灿  河北省邢台市清河县王官庄中心卫生院) 大柴胡汤 胃肠病 piccc.com 未知 2022-03-18 11:20 痹证中医验案 行痹案痛痹案 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/waikemifang/gushangke/fengshixingg/2022/0318/87396.html 国医大师李济仁是新安医学世家张一帖第十四代传人,在继承新安医家前贤经验的基础上,结合自己多年的实践,临床屡起沉疴,尤其在痹证、痿证等疑难杂病的诊治上 国医大师李济仁是新安医学世家“张一帖”第十四代传人,在继承新安医家前贤经验的基础上,结合自己多年的实践,临床屡起沉疴,尤其在痹证、痿证等疑难杂病的诊治上独具特色。笔者有幸跟师学习,并且在李济仁工作室进行一些病案收集整理工作,受益匪浅。现撷李济仁治疗痹证验案2则,以飨同道。   行痹案   黄某,女,62岁,2009年7月15日初诊。诉周身关节疼痛4年,加重10天。患者现周身关节呈游走性疼痛4年余,曾在当地医院就诊,诊断为类风湿性关节炎,服用布洛芬、强的松等治疗后缓解,自行停药后症状反复。同年5月22日在本院查血沉65mm/h,类风湿因子777.5IU/mL,抗O、C反应蛋白均正常。刻下见神清,精神差,乏力,双手指间关节肿胀,疼痛,晨起僵硬,双手不能握起,纳差,便秘,舌红苔腻,脉弦。   诊断:(风湿阻络、脉络不和型)行痹。   治则:祛风胜湿,活血通络。   方药:秦艽15g,苦参15g,炒黄柏12g,粉萆15g,青风藤12g,海风藤15g,忍冬藤15g,络石藤15g,鸡血藤15g,活血藤15g,淡全虫8g,土茯苓30g,片姜黄10g,川桂枝10g,炙蜈蚣2条,黄芪60g,火麻仁30g(打)。14剂,1剂/天,水煎服。   8月5日二诊:精神状态较前好转,双手指关节疼痛、肿胀明显减轻,但仍有周身关节游走性疼痛,晨僵,余无不适,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。守7月15日方,去火麻仁,加黄芪30g,雷公藤10g(先煎),蒲公英30g。14剂,1剂/天,水煎服。   9月2日四诊:四肢关节仍时有痛感、晨僵,纳可,舌质淡红,苔薄白,脉细弦。守7月15日方,去火麻仁,加雷公藤12g(先煎),乌梢蛇15g。1剂/天,水煎服。   9月16日五诊:四肢关节疼痛好转,晨僵减轻,纳可,舌质淡红,苔薄白,脉细弦。守9月2日方加制川乌、制草乌各12g(先煎),片姜黄加至25g,乌梢蛇减至12g。1剂/天,水煎服。   9月30日六诊:四肢关节无明显疼痛,无肿胀、晨僵等症状,纳可,二便调。今日于我院复查:类风湿因子587.5IU/mL,血沉20mm/h。守9月16日方去粉萆薢,加广木香15g(后下),片姜黄减至10g。1剂/天,水煎服。患者服药后已无明显疼痛,继服上方巩固疗效,随访至今疼痛未发作。   按本例患者以游走性疼痛为特点,李济仁用藤类药物以达其肢。青风藤、海风藤作为常用药对,前者镇痛之功著,后者善治络中之风,阻游走性疼痛。配伍忍冬藤以祛络中之热毒;络石藤通络祛风以通络中之滞;鸡血藤通络舒筋,活血补血,专通络中之血;活血藤祛风活络,散瘀消痈,以除关节之肿胀。久病必伤其正,李济仁喜用大剂量黄芪益气固表为其扶正护本,补而不滞,治疗痹证尤为适宜。李济仁认为土茯苓能搜剔湿热之蕴毒,有时可用至200g,亦无不良反应。李济仁之所以用蜈蚣2条,是因为患者晨僵明显,蜈蚣对于僵挛肿痛功效颇佳。患者日久不愈,病情反复,李济仁又加雷公藤、制川乌、制草乌等药以止痛,加乌梢蛇用其走窜之性,引诸药至病所,自脏腑而达皮毛。李济仁每于暑湿之际根据病人情况酌加藿香、佩兰等药以清热化湿解暑、和胃醒脾。   痛痹案   向某,女,34岁,2010年12月2日初诊。诉周身关节疼痛反复发作2年余。患者周身关节疼痛反复发作,双手晨僵明显,双中指关节轻度肿胀,恶寒。于2009年1月在本院风湿免疫科确诊为类风湿性关节炎,曾多处求治,疗效不佳。2010年10月本院查类风湿因子187IU/mL,C反应蛋白9.32mg/L。现时值冬令,上述症状逐渐加重,纳可,二便调,夜寐尚可,舌质淡红,苔薄白,脉细弦。   诊断:(风寒湿杂合型)痛痹。   治法:祛风散寒,利湿通络止痛。   方药:秦艽15g,羌活15g,独活15g,制川乌、制草乌各12g(先煎),雷公藤12g(先煎),黄芪60g,苦参15g,炒黄柏12g,粉萆薢15g,青风藤15g,忍冬藤20g,活血藤12g,鸡血藤12g,淡全虫8g,制乳香、制没药各12g,土茯苓30g,炙蜈蚣2条。1剂/天,水煎服。   2011年3月24日二诊:服上药后周身关节疼痛稍缓解,诉偶有胃胀不适,纳食尚可,二便调,寐安,舌质淡红,苔薄白,脉细。守12月2日方去苦参,加鹿衔草、豨莶草各20g。1剂/天,水煎服。   4月21日三诊:药进15剂后周身关节疼痛较前明显缓解,无胃胀,恶寒已不显,纳可,二便调,夜寐可。守12月2日方去苦参,加路路通15g,豨莶草20g,乌梢蛇9g。1剂/天,水煎服。   7月7日五诊:药后周身关节疼痛进一步缓解,无其他不适。   现病情稳定,已痊愈。   按李济仁拟“温经羌独汤”散寒除湿,祛风通络止痛。方中羌活、独活皆为辛苦温燥之品,为常用药对。羌活药力雄厚,善祛上部风湿;独活药力稍缓,善祛下部风湿,两药相合,能散一身上下之风湿,通利关节而止痹痛;川乌、草乌有温经散寒、通络止痛之功,且具有明显镇痛和局麻作用,配用雷公藤祛风除湿、消肿止痛、通经活络,对疼痛以关节周围组织,尤其是肌肉疼痛,疗效较好;鸡血藤、活血藤养血活血、祛瘀舒筋止痛,鸡血藤养血之功优于活血藤,而活血藤更适于活血;淡全虫、蜈蚣祛风止痉、攻毒散结,其功专力雄,为治久痹、顽痹之要药,为防其耗血散血,配伍黄芪补气养血;秦艽祛风湿、舒经络而利关节;土茯苓泄浊解毒;用鹿衔草、豨莶草加强祛风湿、强筋骨而利关节。青风藤、粉萆薢、忍冬藤等功擅祛风除湿、舒筋活血、通络止痛。李济仁认为痹证难在短时间内完全治愈,故治疗时应以某方为主,大法基本不变,辅药随证加减,以体现变中不变、不变中有变的规律。李济仁针对痹证的每一证型,均确定了大法、主方。治疗上除针对寒热分治外,多兼以祛瘀、化痰、通络、扶正。且李济仁一再强调辨病一定要与辨证相结合,才能发挥中医特色。(舒春 李振怡 安徽省皖南医学院  李艳 安徽省皖南医学院弋矶山医院) 行痹案痛痹案 风湿性关节炎 piccc.com 未知 2022-03-18 11:17 闭作为一种病机 中医认为气是维持人体生命活动的最基本物质 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/zhuanti/zhongyiyangsheng/2022/0318/87395.html 今天的许多疾病,如脑卒中、心肌梗死、冠心病心绞痛、慢性阻塞性肺疾病、肠梗阻、结石梗阻、血栓闭塞性脉管炎等,大都存在着与闭之病证相关的各种病理变化。闭作 •今天的许多疾病,如脑卒中、心肌梗死、冠心病心绞痛、慢性阻塞性肺疾病、肠梗阻、结石梗阻、血栓闭塞性脉管炎等,大都存在着与闭之病证相关的各种病理变化。   •闭作为一种病机,反映的是气机阻滞的状态,由此引发的病证,体现的则是不同部位、不同病因、不同形式、不同程度的不通。   闭,繁体作“閉”,《说文解字》释义为“阖门也。从門;才,所以歫(拒)門也(即用来顶住门板的木棍)”,引申有闭合、堵塞、禁绝、停止等义。在中医学中,闭或作为病机,或作为病证,记述却因无明晰标准而显得杂乱。兹结合文献加以梳理。   闭之机   中医学认为,气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。气之于人,是成形之基,也是动力之源。其以升降出入的基本形式,一直保持着弥散的流动状态,可谓“生命不息,气行不止”,即如《素问·六微旨大论》言:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已,非升降则无以生长化收藏。”   气的运行必有相应的通道,中医文献对此论述较少,但应不外乎人体气能通行的各种管道、空腔、腔隙、孔窍等。当这些通路为寒、湿、痰、瘀等病理产物所阻而发生堵塞时,即可成为气闭状态。由于气是一种能量与动力,人体内的血与津液等都要经其气化和推运,才能敷布全身而为用,因此气行无力也可致闭。   腠理是指皮肤、肌肉、脏腑的纹理及皮肤、肌肉间隙的交接处,是人体渗泄液体、通连内外的通道,卫气充斥其中,并控制和调节其开合。当外感寒、湿等邪,即会使其闭塞而见无汗等。《素问·阴阳应象大论》言:“阳胜则身热。腠理闭,喘粗为之俛仰,汗不出而热……”《素问·调经论》亦言:“上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。”《灵枢·五癃津液别》还云:“天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。”   三焦《类经》言:“盖脏腑之外,躯壳之内,包罗诸脏,一腔之大腑也。”一般是指位于躯体和脏腑之间的空腔,是上焦、中焦和下焦的合称。后世据《难经》之说,认为三焦是人体元气(原气)升降出入的道路。当邪壅其中,三焦闭阻或见肺气不利的胸闷、气喘,大肠传导不力的大便秘结;或见浊气弥漫三焦的小便不通与呕吐(二者并见为关格之征)。   肺由于结构与性能,肺与气的关系尤为密切。肺左右各一,呈分叶状,《难经·四十二难》谓其“得水则浮”,《医宗必读》谓其“虚如蜂窠,下无透窍,吸则满,呼之则虚”。其上通鼻窍,外合皮毛,与自然界息息相通,与大肠相为表里。主要功能为主气、司呼吸,朝百脉,通调水道。《临证指南医案》曰:“肺为呼吸之橐籥,位居最高,受脏腑上朝之清气,禀清肃之体,性主乎降;又为娇脏,不耐邪侵,凡六淫之气,一有所著,即能致病。”其间若有邪实填充其中,则可致肺壅而成闭,如哮病发作期的病机要点即为痰阻气闭。   经脉是人体内运行气血的道路,联系脏腑、体表以及全身各处的纽带。气行其中谓之经气。当感受寒、湿,或内生痰、瘀等,临证可见下肢紫暗、麻木或冷痛,或经少、血块黯紫或停经等。   孔窍窍分两类,一类是官之窍,即位于体表、与外界相通的孔洞,如九窍,七窍,汗窍(又名鬼门、汗孔、玄府、气门),津窍,精窍,乳窍等。这些官窍每与脏腑通连,如肺窍之鼻、肝窍之目、心窍之舌、脾窍之口、肾窍之耳等。一类是神之窍,古人认为心有窍、主思考,神志清晰、思维敏捷取决于心窍开启。此外,李时珍提出“脑为元神之府”,认为脑为精神活动之所在,后世又称为“脑窍”。而心窍与脑窍都是虚实结合的具象概念。当官窍被闭,则其职失守,如鼻塞失嗅、耳闷耳聋、大便秘结、小便点滴不通等,如《黄帝内经太素》言“阴胜,则脏气无卫,故外九窍闭而不通也”;而神窍被闭,则可见昏不识人等。   闭之证   历代文献中以“闭”命名的病证很多,尽管命名的角度与标准并不一致,但都具有气机闭阻的特征。兹举例如下:   闭证是中风“中脏腑”的一种形式,多因风阳暴升,与痰火或痰湿相加,迫使血气并走于上,阻闭或蒙蔽脑窍而致,临证可见突然昏仆、神志不清、半身瘫痪、口歪流涎、舌强失语等。《医宗必读》提出:“凡中风昏倒……最要分别闭与脱二证明白。如牙关紧闭,两手握固,即是闭证。”根据所兼有无热象,又进一步可分为阳闭、阴闭。此外,《内经》中闭证还指大便或小便闭而不通,如《素问·举痛论》言:“或腹痛而后泄者,或痛而闭不通者。”《素问·标本病传论》云:“膀胱病,小便闭。”   风闭《金匮翼》指感受风邪而致便秘者,谓:“风闭者,风胜则干也。由风搏肺脏,传于大肠,津液燥涩,传化则难。或其人素有风病者,亦多有闭,或肠胃积热,久而风从内生,亦能成闭也。”《妇科三字经》中则指产后痉风,谓:“产时血去太多,经络空虚,风邪乘虚而入,忽然口噤昏倒,角弓反张,此名风闭。”《麻疹阐注》中则把麻疹闭表,疹难透出者谓之闷瘄,其中把出疹时感受风邪,闭塞汗孔,症见恶寒鼻塞、毛窍竖起、气粗喘闭,甚则角弓反张、手足拘挛、眼白足冷、大便清利者谓之风闭。   痰闭《麻疹阐注》中指闷瘄的一种,每因痰饮素盛,内迫于肺,肺气不宣而致疹难透发,症见气急发喘、满口痰涎、咯痰不出、喉间有声等。《串雅内编》则载有痰闭惊厥,由风痰阻闭经络致,症见牙关紧闭、双目上窜、四肢抽搐。此外,痰闭也指痫病发作,风痰壅盛而致上闭清窍者,症见昏仆、手足搐搦、二目上视、口吐涎沫等。   气闭常由大怒气逆,冲扰、闭塞清窍而致,与气厥大致相似,即如《素问·生气通天论》云“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥”,《素问·调经论》亦言“血之与气,并走于上,则为大厥”。临证可见猝然昏仆、不省人事、牙关紧闭、两手握固、二便不通,状如厥证而无四肢逆冷,状如中风但无口歪、半身不遂等后遗症。《金匮翼》中则指便秘的一种,谓:“气闭者,气内滞而物不行也。其脉沉,其人多噫,心腹痞闷,胁肋胀。”《景岳全书》中也指癃闭,谓:“气闭证当分虚实寒热而治之。凡气实者,气结于小肠膀胱之间而壅闭不通,多属肝强气逆之证,惟暴怒郁结者多有之。”   血闭即经闭,亦称闭经或月闭,指女子月经当来不来者。如《素问·评热病论》言:“月事不来者,胞脉闭也。”   火闭指因火邪上炎所致之听力下降者。《景岳全书》言:“风火闭者,因诸经之火壅塞清道,其证必哄哄熇熇,或胀或闷,或烦或热,或兼头面红赤者是也。”《麻疹阐注》中也指闷瘄的一种,谓:“火闭者,面红目赤,肌肤焦热,舌燥唇裂,大便或闭或泻,甚至气喘狂叫,神昏错语,扬手掷足,喜就冷处。”   其他尚有以部位命名者,如喉闭,《儒门事亲》指咽喉肿起、喉道闭阻的病证,多由肝肺火盛,复感风寒或过食膏粱厚味而成。《医宗金鉴》有歌诀云:“喉闭肝肺火盛由,风寒相搏肿咽喉,甚则肿痛连项外,又有酒毒当细求。”另外又是喉痹的别名,与今之咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿等相似;还是飞蛾喉的别名,如《喉科秘旨》云:“积热风痰喉欲闭,因生血泡在喉间。”又如儿科的肺闭喘咳,每由邪气(风寒、风热、痰热等)壅阻于肺,肺气郁闭不宣,而出现以发热、咳嗽、气促、鼻煽、面色苍白、口唇发绀等,与今之小儿肺炎相似。   由上述可以看出,今天的许多疾病如脑卒中、心肌梗死、冠心病心绞痛、慢性阻塞性肺病、肠梗阻、结石梗阻、血栓闭塞性脉管炎等,大都存在着与闭之病证相关的各种病理变化。   闭之治   闭成必有邪阻,法当祛邪开闭。然由于闭之成因、部位、性质、轻重有别,因而治疗当详加区分,细致判断,找准肯綮。   总体而言,一旦成闭,多急而重,而神窍之闭尤急,治疗更应刻不容缓,从速治标。如中风之阳闭,治宜凉开,即辛凉开窍、清肝通腑,方用至宝丹灌服或鼻饲,并用羚羊角汤、大承气汤加减;中风之阴闭,治宜温开,即辛温开窍、豁痰熄风,方用苏合香丸溶后灌服或鼻饲,并用涤痰汤加减。二者又均可速用通关散(皂荚、细辛)吹鼻取嚏。又如气闭神昏及痫病发作期的处理,均可强刺人中、合谷等穴,以开闭醒神。   一些闭证未有神昏之症,却因病势急迫,痛楚明显,治亦不敢从容。如哮病发作期,治宜豁痰以解肺闭,可选用控涎丹(甘遂、大戟、白芥子)或白金丸(白矾、郁金)、皂荚丸(皂荚)等。再如脱疽,由于经脉有栓,闭阻不通,故而冷痛剧烈难忍,治当活血通络止痛,尤其是要用破血药,如大黄、桃仁、红花、乳香、没药、地龙、水蛭、虻虫等。又如癃闭之小便不出,宜查明原发病,并可即用炒盐热敷脐部,或取吐,或取嚏,或导尿等。朱丹溪曾以吐法治疗“积痰在肺”的小便不通,言:“肺为上焦,而膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞。譬如滴水之器,必上窍通而下窍之水出焉。”后世喻此治法为“提壶揭盖”。   至于其他之闭,病势则相对较缓,如感寒之后的恶寒、无汗等,由营卫郁闭而成,治宜辛温散寒、发汗解表。再如便闭,宜分清热、气、虚、冷而选方用药。   综上所述,闭作为一种病机,反映的是气机阻滞的状态,由此引发的病证,体现的则是不同部位、不同病因、不同形式、不同程度的不通。从概念本身而言,在诸多反映不通状态的词语如阻、遏、滞、窒、痞、结、痹、郁、瘀等中,闭之情势应属最为急重。但由于这些概念的严谨性、客观性不足,区分度不高,临证时还需综合判断,随机应变。(朱光  河南中医药大学) 闭作为一种病机 中医养生 piccc.com 未知 2022-03-18 11:13 健康之路20220318:听力老年痴呆的风向标,耳鸣耳聋,越老越容易聋 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0318/87394.html 研究表明,听力下降的人群中,有50%会伴有认知功能障碍。如果不做任何干预,轻度认知功能障碍的人群中,有50%会在5年后患上阿尔茨海默症;如果干预及时,只有8% 健康之路cctv10节目视频2022年3月18日晚上17:25分播出《良医忠告2(六)》关键词:听力老年痴呆的风向标,耳鸣耳聋,越老越容易聋吗 老人爱打岔,并不一定是听力下降,咽部不适、有异物感,可能不是咽炎,常常头晕,也许并非颈椎问题,这些症状背后的原因究竟是什么?   余力生,男,教授;北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师。擅长各种耳显微手术、人工耳蜗植入,并于2002年完成中国大陆首例双侧人工耳蜗植入。从事耳聋、耳鸣、眩晕的诊断治疗方面。 马鑫:北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师。 张立红:北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师。   听力   老年痴呆的风向标   当自我感觉到听力下降的时候,也许是认知功能下降了。听力不仅是老年痴呆的风向标,还是控制阀。出现听力下降后及时干预,可以有效地预防老年痴呆的发生。   研究表明,听力下降的人群中,有50%会伴有认知功能障碍。如果不做任何干预,轻度认知功能障碍的人群中,有50%会在5年后患上阿尔茨海默症;如果干预及时,只有8%的人会患上阿尔茨海默症。   越老越容易聋吗?   随着年龄的增长,听力自然会下降。遗传和噪声对听力影响最大。远离噪声环境、控制好情绪以及高血压、糖尿病等基础疾病,有助于保持正常的听力。   耳鸣是耳聋的先兆吗?   耳鸣跟耳聋之间没有必然的联系。如果在嘈杂环境中无法听清、无法识别声音发出的方向,应警惕听力下降。   咽部常感不适快去看看反酸   咽部常感不适,可能是反酸引起的。反酸也被称为咽喉反流,是指胃酸和胃内容物经过食管反流到咽喉部甚至鼻部、耳部而引发的一系列症状的统称。   咽喉反流的发病率非常高,可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%。有研究表面,咽喉反流的治疗费用比胃食管反流高出5.6倍,甚至高于癌症的医疗费用。咽喉反流要及时发现并及时治疗。   咽部出现哪些症状是反酸引起的?   咽部反流的常见症状有声音嘶哑或发声困难、慢性咳嗽和咽部异物感。如果这些症状同时出现,并持续了几个月,需要及时就诊。   经常反酸会致癌吗?   长期咽喉反流可能会导致喉癌。咽喉反流的治疗包括改变不良的生活方式(减少浓茶、浓咖啡的摄入,忌烟忌酒)、使用抑酸药物和外科干预。   老人常头晕耳中有隐情   耳朵除了掌管听觉外,也与身体的平衡有关。其中,内耳中的前庭系统负责掌管平衡感。随着年龄的增长,前庭系统的功能也会下降,所以老年人容易出现头晕的症状。   晕车的人更容易前庭出问题吗?   晕车并不意味着年老了前庭功能一定不好。但是爱晕车的人应重视前庭问题。平时可以通过单脚站立、扔球、打太极拳等方式锻炼自己的平衡能力。 听力老年痴呆的风向标,耳鸣耳聋,越老越容易聋吗 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-18 11:10 健康之路20220317:对付湿疹要打持久战,湿疹要不要忌口,白癜风 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0317/87384.html 得了湿疹要不要忌口?儿童,特别是三岁以内的婴幼儿,他们的消化系统尚不完善,无法彻底消化蛋白类食物,所以会发生食物过敏,表现在皮肤上就是湿疹。大概有三分 健康之路cctv10节目视频2022年3月17日晚上17:25分播出《良医忠告2(五)》关键词:对付湿疹要打持久战,湿疹要不要忌口,白癜风 反复发作的湿疹,顽固不褪的白癜风,守不住的发际线,这些皮肤顽疾可以治。   张建中,主任医师,教授,博士生导师 。 北京大学人民医院皮肤科主任,中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员,中国康复医学会皮肤性病学分会主任委员 ,北京医学会皮肤性病学分会主任委员,亚洲皮肤科学会理事、国际特应性皮炎研究会理事,世界华人医师协会皮肤科医师协会副会长,中国医师协会皮肤性病学分会副会长。 丁晓岚:北京大学人民医院皮肤科副主任医师。 周成:北京大学人民医院皮肤科副主任医师。   对付湿疹要打持久战   湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性的皮肤疾病。湿疹的发生与遗传、免疫以及周边的环境密切相关。所以,对付湿疹,需要长期管理,治疗时间较长。   得了湿疹要不要忌口?   儿童,特别是三岁以内的婴幼儿,他们的消化系统尚不完善,无法彻底消化蛋白类食物,所以会发生食物过敏,表现在皮肤上就是湿疹。大概有三分之一的湿疹患儿需要根据过敏原检测的结果来忌口。   研究表明95%左右的成人湿疹患者无需忌口。其余5%的患者,同样需要根据过敏原检测的结果来忌口。   得了湿疹能长期使用含激素的药物吗?   当湿疹发展到剥脱性皮炎,也就是90%以上的皮肤面积全是湿疹的时候,患者在医生的指导下口服或注射激素类药物,一到两周病情得到控制后,进入不含激素的治疗阶段。   90%以上湿疹患者需要使用外用激素类药膏治疗。常用的外用激素类药膏从弱到强分为四级。湿疹的长期治疗是阶段性用药,比如一年当中也许只有一个月需要激素类药物治疗。   在医生的指导下合理使用激素类药物,是安全的。   白癜风不能置之不理   白癜风需要积极治疗。皮肤表皮层的最下面有一种黑素细胞,它的作用就是合成黑色素,黑色素会被输送到表皮细胞中,令我们的皮肤呈现正常的颜色。   当人体免疫系统发生异常,免疫细胞会误伤黑素细胞,造成黑素细胞的减少甚至消失,无法合成黑色素,相应的皮肤就会变白。同样,免疫细胞还会误伤人体其他器官或组织。所以,白癜风患者常会合并自身免疫病,如免疫性甲状腺炎、恶性贫血、红斑狼疮、斑秃和银屑病等。   白癜风能治好吗?   大部分白癜风患者通过规范科学的治疗,是可以治好的。目前常用的治疗手段包括药物治疗、光疗和外科移植。   白癜风会不会传染?   白癜风在发生、发展的过程中,患者并没有感染任何病毒、细菌,所以白癜风不具传染性。   守不住的发际线是雄激素在作祟   脱发有多种类型,其中最常见的就是雄激素性脱发,也叫做脂溢性脱发。在我国,男性发病率约为21.3%,女性发病率为6%,我国有超过一亿的人群患有该病。   人体头皮下的毛囊,可以产生头发的发干。而毛囊周围的雄激素中,有一种叫做双氢睾酮,会抑制毛囊生长,令其萎缩甚至消失,于是产生脱发。   头发掉多少才算脱发?   测试方法1   正常情况下,人每天会掉一百根头发,同时也会长出一百根新的头发。参考上图,如果每天掉的头发数量比图中展示的多,并且持续两到三个月,要考虑病理性脱发的可能。如果头顶处头发越来越少、发际线越来越高、头发越来越细软,也在提示有可能是异常脱发。   测试方法2   伸出右手,张开五指插入头发并紧贴头皮,随后并拢五指,夹住发根顺着头发向外捋,头顶、两侧、后枕部捋下来的头发总数超过10根,就说明有异常的活动性脱发。   熬夜会掉头发吗?   目前并没有证据表明熬夜会直接导致脱发,然而长期熬夜会加重脱发。 健康之路20220317:对付湿疹要打持久战,湿疹要不要忌口,白癜风 对付湿疹要打持久战,湿疹要不要忌口,白癜风 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-18 11:09 养生堂20220318:张世臣,山楂降脂茶,当归益母蛋,乌梅山楂开胃饮 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0318/87393.html 通过炮制,同一个中药的性味、颜色和功效都会发生变化,成为中医临床上辨证应用的饮片。比如我们熟悉的治火要药黄连,在《本草纲目》中竟然记载了九种饮片!那么 北京卫视养生堂节目视频2022年3月18日晚上17:25分播出《一药多“制”的养生本草-当归、山楂》关键词:张世臣,董玲,山楂降脂茶,当归益母蛋,乌梅山楂开胃饮 张世臣,中药学家,原北京中医学院(现北京中医药大学)教授,中药系(现中药学院)主任,中药研究所所长,卫生部药政局副局长、原国家食品药品监督管理局注册司司长,精通中药鉴定学、中药炮制学。现任中国医药保健品,进出口商会中药饮片,分会专家组组长。   您知道“中药”和“中药饮片”的区别吗?当您在家想用黄芪、当归、人参等药食同源的中药来养生保健时,有没有想过可能选错了、用错了呢?   在82岁老专家的眼中,每种中药不仅有“本来面目”,还有多个“分身”,而这个神奇的“变身”过程,就是中药炮制!   通过炮制,同一个中药的性味、颜色和功效都会发生变化,成为中医临床上辨证应用的饮片。   比如我们熟悉的治火要药黄连,在《本草纲目》中竟然记载了九种饮片!那么,中老年朋友应用最为广泛的“血中圣药”当归和“散瘀奇药”山楂,分别有几种“分身”?我们又该选择哪种饮片来达到补血和散瘀的目的呢?   “血中圣药”有七个“分身”,按照部位分为头、身、尾、全药,按照炮制方法又有酒制、炭制和生品三种常见类型。   各代医家认为:它的身补血力量最强,而它的尾破血功效最好,现代药理研究也通过对有效物质的提取,进一步佐证了这一观点。     当归益母蛋   用“血中圣药”来补血活血,应该用它的哪个部分和哪种饮片呢?现场专家带来的两款药膳,分别怎么制作?又适合哪些人吃呢? 乌梅山楂开胃饮   北京中医药大学的中药炮制实验室,看看多个中药的神奇“变身”过程,其中有一味散瘀奇药,几乎家家常备常用,但是您真的不一定用对了!它的三种炮制饮片您能分清吗?哪种用来散瘀最好? 张世臣,董玲,山楂降脂茶,当归益母蛋,乌梅山楂开胃饮 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-18 11:04 养生堂20220317:李海霞,春季按时扶阳,扶阳饮,扶阳第一法桂枝法 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0317/87386.html 中医认为肝开窍于目、主筋,其华在爪,肝血盛衰会影响到指甲的枯荣。而肝藏血,血液循环的好坏会直接影响心脏的功能。春季正是阳气生发的时节,那如何判断自己的 北京卫视养生堂节目视频2022年3月17日晚上17:25分播出《春季按时扶阳》关键词:李海霞,春季按时扶阳,扶阳饮,扶阳第一法桂枝法 李海霞,中国中医科学院中西医结合专业博士,中国中医科学院中医临床基础研究所博士后。现在广安门医院心内科工作,心内科副主任,主任医师。方向中西医结合心脏病治疗与康复。   一天24小时也有四个季节,跟寿命长短息息相关,如果一天的四季分明,说明身体状态很好,如果一天的四季颠倒,可能会导致五脏六腑出现疾病,那么一天之中的四季是按照什么划分的呢?在不同的时间段我们又有哪些养生要点?   中医认为肝开窍于目、主筋,其华在爪,肝血盛衰会影响到指甲的枯荣。而肝藏血,血液循环的好坏会直接影响心脏的功能。   春季正是阳气生发的时节,那如何判断自己的阳气是否充足呢?   临床上发现,一般来说白月牙多的人心气足,血脉循环比较通畅;白月牙比较小的或是根本没有的,心气则要弱一些,血循环可能不是很好。那么到底有几个白月牙才算气血充足呢?   扶阳医学三个独特的扶阳法。其中第一法:桂枝法。桂枝大家都很熟悉,但是你知道桂枝身上扶阳功力最强的部位是哪吗?桂枝法适合哪种阳虚人群,有什么具体症状?扶阳医学中非常有名的扶阳饮又是如何配伍的?   【专家出诊信息】李海霞——中国中医科学院广安门医院心内科副主任:周一下午、周三上午、周六下午专家门诊、周四下午特需门诊;   养生堂20220317:李海霞,春季按时扶阳,扶阳饮,扶阳第一法桂枝法 李海霞,春季按时扶阳,扶阳饮,扶阳第一法桂枝法 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-18 11:03 三法合用治带状疱疹 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/pifuke/pifubing/daizhuangpaozhen/2022/0317/87392.html 带状疱疹,又称为蛇丹、蛇串疮、缠腰火丹等,是由于感染水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤 带状疱疹,又称为蛇丹、蛇串疮、缠腰火丹等,是由于感染水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病。   病因病机及辨证分型   中医认为,本病发病多与肝郁化火、过食辛辣厚味、感受火热时毒有关。情志不畅,肝经郁火;或过食辛辣厚味,脾经湿热内蕴;又复感火热时毒,以致引动肝火,湿热蕴蒸,浸淫肌肤、经络而发为疱疹。   发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前出现或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。该病病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着,部分患者留有后遗神经痛。该病临床辨证分型及主要表现如下。   肝经郁热:疱色鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛;伴口苦咽干,烦躁易怒,小便短赤,大便干结,舌红苔薄黄或黄腻,脉弦数。   脾虚湿蕴:疱色淡红,疱液浑浊,疱壁松疏,易于溃破,渗液糜烂;伴纳呆,腹胀便溏,苔黄腻,脉滑数。   气滞血瘀:皮疹消退,局部疼痛难忍;伴烦躁失眠,精神不振,胃纳不佳;舌暗或有瘀点瘀斑,苔薄白,脉弦细。   选穴配伍及针刺操作   治法:泻火解毒,清热利湿。以局部阿是穴及相应夹脊穴为主。   主穴:阿是穴(皮损局部围刺)及与皮损相应之同侧夹脊穴。   配穴:肝经郁热选阳陵泉、足临泣、行间、太冲、血海;脾虚湿蕴选中脘、内庭、阴陵泉、三阴交、足三里、曲池;气滞血瘀选曲池、合谷、三阴交、血海、太冲、膈俞。   操作:局部围刺,四肢穴直刺,配合三棱针刺络拔罐。局部围刺以患处2cm外的范围为圆,1寸或1.5寸的0.25mm毫针,常规消毒,针尖与皮肤呈20~30度角,均朝向疱疹中心方向,一般先定上、下、左、右四个方向的针,然后再定左上、左下、右下、右上方向的针,以此类推,针数多少由患处面积大小而定,每针间距0.5~1寸,进针后略加捻转提插泻法,稍有得气即可。四肢穴直刺采用提插捻转泻法,留针30分钟,每日一次。三棱针刺络拔罐是在常规皮肤消毒后,手持三棱针先在距疱疹头部0.5~1寸处,围点刺5~6针,每个围点刺部位以微量出血为宜,随后再以同样的方法在起病点的尾部点刺5~6针,疱疹0.5~1寸处同样用三棱针每厘米围点刺一个部位,每个点刺部位均达到微量出血。随后在每个点刺部位拔罐。3~4日一次。   方义:局部阿是穴围针刺或点刺拔罐可引火毒外出。本病是疱疹病毒侵害神经根所致,取相应的夹脊穴,直针毒邪所留之处,可泻火解毒,通络止痛。   典型医案   李某某,男,43岁,2013年9月21日初诊,主诉“右下胸部起水疱,剧烈疼痛3天”。现病史:3天前右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,成簇出现,从前胸漫延到后胸,疱色鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,夜不能寐,口干思冷饮,大便秘结,三日未解,尿黄而少,舌质红,苔薄黄,脉滑数。体格检查发现患者右侧胸部,自7、8、9肋骨间散在密集成簇的大小不等的水疱,基底为紫红斑,充血,疱色鲜红,疱壁紧张,周围轻度红色浸润。   诊断:带状疱疹(肝经郁热型)。   针灸处方:1.取皮损相应之同侧夹脊穴加阿是穴(皮损局部围刺)、阳陵泉、足临泣、行间、太冲、血海。2.三棱针刺络拔罐:常规皮肤消毒后,手持三棱针先在距疱疹头部0.5~1寸处,围点刺5~6针,每个围点刺部位以微量出血为宜,随后再以同样的方法在起病点的尾部点刺5~6针,两侧疱疹0.5~1寸处同样用三棱针每厘米围点刺一个部位,每个点刺部位均达到微量出血。随后在每个点刺部位拔罐。当夜患者即能入睡,诉疼痛减半。3日后水疱逐渐消退,疼痛明显减轻。大便还有秘结,加取支沟、天枢又三日后大便通畅,10日后诸证皆消,表面留有色素沉着,未再复发。   按本病的发生多因情志内伤以致肝胆火盛,或因湿热内蕴,外受毒邪而诱发。毒邪化火与肝火、湿热搏结,阻遏经络,气血不通,不通则痛,故症见灼热疼痛;毒热蕴于血分则发红斑;湿热凝聚不得疏泄则起水疱。故治宜疏肝、泻火、止痛。取肝经之穴太冲、行间、阳陵泉以泻肝经之热邪,取血海以活血祛瘀止痛,取皮损同侧夹脊穴乃中西医结合之取穴法,因相应肋间神经所过皮损处,故有明显的止痛作用。局部围刺则加强了局部血液循环,三棱针刺血拔罐则使郁结之湿热瘀毒泻去,邪祛则经络通,通则不痛。上法共奏清肝泻热、活络止痛之效。(耿惠 河北工程大学  李利军 河北省邯郸华仁中医院  白金尚 河北省邯郸市中医院) 带状疱疹 带状疱疹 piccc.com 未知 2022-03-17 12:11 更年期综合征 固护脾胃贯彻治疗 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/zhuanti/zhongyiyangsheng/2022/0317/87391.html 更年期是一个正常的生理变化过程,是女性从生育功能旺盛的性成熟期向老年期的一个过渡期,处于更年期的女性,卵巢功能开始衰退,体内雌、孕激素开始波动下降, 更年期是一个正常的生理变化过程,是女性从生育功能旺盛的性成熟期向老年期的一个过渡期,处于更年期的女性,卵巢功能开始衰退,体内雌、孕激素开始波动下降,直到卵巢功能完全丧失,雌、孕激素降低到一定水平,出现绝经。绝经前后会出现一系列精神及躯体症状,如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等症状。近年来更年期综合征的发病年龄有提早的趋势,发病率呈上升趋势,需要引起重视。   《素问·上古天真论篇》曰:“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”此经典理论阐释了女性月经来潮及绝经的机理。这是女性生长壮老已的自然变化过程,大多数女性能够顺利跨越此阶段,部分女性由于体质、环境、精神等多方面因素的影响,对这一生理变化不能良好的适应与调节,肾的阴阳失调进一步导致其他脏腑阴阳失衡,影响心、肝、脾发生一系列病理变化,同时常兼夹气郁、瘀血、痰湿等复杂病机。   中医认为本病发生以肾虚为本,治病求本,治疗上应注重固护肾气,以后天养先天,重在健脾补肾,脾胃乃后天之本,气血生化之源,肾所藏先天之精赖脾胃化生的后天之精不断补充滋养,固护脾胃贯彻治疗的始终。   肾阴虚证   主症:绝经前后潮热汗出、五心烦热。   次症:腰膝酸软,失眠健忘,头晕耳鸣,足跟疼痛,月经紊乱,量少或多,口干咽燥,皮肤瘙痒,便秘,舌红,苔少,脉细数。   治法:滋肾益阴,育阴潜阳。   常用方药:左归丸或知柏地黄汤。药物组成有知母、黄柏、熟地、山药、菟丝子、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻。   加减:汗出明显者加浮小麦、生龙牡;肾精不足,记忆力下降者,加龟板胶、益智仁;阴虚血燥,皮肤干燥瘙痒者,加当归、白芍、鸡血藤。   肾阳虚证   主症:绝经前后腹冷阴坠,形寒肢冷。   次症:头晕耳鸣,腰痛如折,小便频数或失禁,带下量多,月经不调,色淡质稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脉沉细而迟。   治法:温肾壮阳,填精养血。   常用方药:右归丸。药物有附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲。   肾阴阳俱虚证   主症:绝经前后乍寒乍热,烘热汗出。   次症:月经紊乱,量少或多,头晕耳鸣,健忘,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脉沉弱。   治法:阴阳双补。   常用方药:二仙汤合二至丸加味。药物组成有仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母、旱莲草、女贞子、何首乌、龙骨、牡蛎。   加减:便溏者去当归,加茯苓、炒白术健脾止泻。   肝肾阴虚证   主症:绝经前后潮热出汗、头晕耳鸣。   次症:烦躁易怒、易于激动、或抑郁、焦虑失眠健忘,眼睛干涩、口干口苦、足跟疼痛,舌淡红或红,苔薄白脉弦细。   治法:滋肾养肝,平肝潜阳。   常用方药:杞菊地黄丸加减。药物组成有熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞子、菊花、菟丝子。   加减:手足心热,加青蒿、鳖甲;月经淋漓者,加二至丸;失眠者,加酸枣仁、首乌藤,生龙骨。若头痛、眩晕较甚者,加天麻、钩藤、珍珠母以平肝,息风镇潜,方用镇肝熄风汤。   心肾不交证   主症:绝经前后烘热汗出,心烦失眠。   次症:烦躁易怒,头晕耳鸣,健忘,腰膝酸软,手脚心热,心悸易惊,月经紊乱,经色鲜红。舌红,苔少,脉细数。   治法:滋阴降火,交通心肾。   常用方药:百合地黄汤合生脉饮合黄连阿胶汤。药物组成有百合、生地、太子参、麦冬、五味子、黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄。   脾肾两虚证   主症:绝经前后潮热汗出、畏寒肢冷。   次症:腰膝冷痛,神疲乏力,面色晦暗,面浮肢肿、小便清长,腹胀便溏,带下清稀,舌淡红,苔白腻,脉沉细无力。   治法:补肾健脾益气。   常用方药:生脉饮合玉屏风散加味。药物组成有党参、麦冬、五味子、生黄芪、防风、白术、山萸肉、生龙牡、仙灵脾、茯苓、肉桂。   加减:肾精不足,记忆力下降者,加龟板胶、益智仁;阴虚燥热,皮肤干燥者,加当归、白芍、鸡血藤。(赵晓东 杨秀元  北京中医药大学东直门医院) 更年期综合征 中医养生 piccc.com 未知 2022-03-17 12:10 左振素治湿六法及临证方药运用整理 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/waikemifang/gushangke/fengshixingg/2022/0317/87390.html 不同部位之湿病,病情不同,各有特点,故立法处方各有不同。因此临证需熟知湿邪的致病特点,针对病因病机立法处方遣药。 左振素治湿六法,选用的祛湿药物各有特 •不同部位之湿病,病情不同,各有特点,故立法处方各有不同。因此临证需熟知湿邪的致病特点,针对病因病机立法处方遣药。   •左振素治湿六法,选用的祛湿药物各有特点,但总体以健脾为纲,化湿为主,针对病位病性,选用不同的化湿方药。   湿之为病非常广泛,可及全身多脏器,涉及临床各科。不同部位之湿病,病情不同,各有特点,故立法处方也各有不同,因此在临床诊疗过程中需要熟知湿邪的致病特点,针对病因病机立法处方遣药,灵活变通而不拘泥于一方一法。   湿之为病,与脾有关,可及他脏。病位涉及表里及上、中、下三焦;疾病涉及内、外、皮肤、妇科,可谓致病广泛。若湿邪与风、寒、热、痰相合则为风湿、寒湿、湿热、痰湿等证。所及病位不同则出现截然不同的病性、病证及病情。左振素治湿六法,选用的祛湿药物各有特点,但总体以健脾为纲,化湿为主,针对病位病性,选用不同的化湿方药。如湿阻中焦,内湿外湿同治,以藿香、苍术为主,重视调理气机,选厚朴、白豆蔻相配。水肿之证,重点在健脾益肾,行气利水。湿疹、痤疮,湿淫肌肤,治以健脾化湿,祛风止痒,化湿首选轻清走表之荆芥、防风、蒺藜、蝉衣,针对顽证合用虫类药物。湿蒙清窍,病位居上,选半夏、白术、天麻、菖蒲化痰祛湿开窍。湿浊下注之带下病,以参苓白术健脾化湿,重用萆薢、地肤子、蛇床子化下焦之湿,祛湿止痒。湿阻关节经络之痹证,化湿为主,兼祛风散寒,通络止痛为要,擅用威灵仙辛温善行之药,通行十二经。总之,临床诊疗中应谨记辨证论治,灵活变通。   现将山东省临沂市中医医院主任医师左振素治湿六法及临证方药运用整理如下。   1化湿和中,调理气机   本法适用于内外合邪,湿阻中焦的患者。左振素在临证中常以藿香正气散加减进行治疗,以藿香、苍术为主化内外之湿。   医案:患者刘某,女,36岁,2020年7月6日初诊。患者胃脘胀痛半月余,伴恶心呕吐,口干而不欲饮,身体困倦,纳差,大便黏滞,小便正常。舌淡红,苔白厚腻,脉滑。患者既往体健。中医诊断:胃脘痛(内外合邪,湿阻中焦)。治则:芳香化湿,调气和中。方以藿香正气散加减:藿香15g,苍术15g,佩兰12g,砂仁8g,陈皮12g,茯苓15g,白术12g,厚朴15g,白豆蔻10g,薏苡仁15g,半夏10g。上方水煎400ml,早晚温服,日1剂。患者服用上方5剂而愈。   分析:患者外感湿邪,内伤湿滞,内外合邪,湿阻中焦,脾胃不和,气机升降失常,常出现消化系统病证。左振素以藿香正气散祛湿健脾和中。重用藿香、苍术祛外之湿邪,化内之湿滞。半夏、砂仁、陈皮、厚朴行气化湿;茯苓、白术、白豆蔻、薏苡仁、佩兰加强健脾化湿之力,全方共奏芳香化湿,理气和中之效。   2健脾补肾,利水消肿   本法适用于脾肾亏虚,气化不利,水湿内停之水肿或痰饮证。左振素以健脾补肾,益气利水为主治之。   医案:患者李某某,男,45岁。2020年5月16日初诊。患者反复浮肿半年,加重1周。近半年反复出现双下肢轻度水肿,劳累后加重,未予重视。近1周水肿较前加重,遂来诊。刻下症见:双下肢水肿,身体困重,下肢重着,胸闷,乏力,小便短少,舌质淡,苔白滑,脉沉缓。辅助检查:尿检示蛋白(++);血清白蛋白36g/L,肌酐、尿素氮正常。中医诊断:水肿(脾肾亏虚);西医诊断:肾病综合征。治法:健脾补肾,利水消肿。方以四君子汤合五皮饮加减:党参15g,茯苓皮30g,白术15g,苍术12g,车前子30g(包煎),木香10g,熟地15g,黄芪30g,葫芦巴10g,生姜皮10g,桑白皮15g,厚朴10g。上方水煎400ml,早晚温服,日1剂。患者服用上方14剂后水肿及尿蛋白消失,停药后再次尿蛋白阳性,遂继续以上方加减治疗3个月,后停用药物,随访半年未再复发。   分析:本病例以四君子汤健脾,以熟地、葫芦巴补肾壮阳,茯苓皮、生姜皮、桑白皮、车前子利水消肿,黄芪益气健脾,利水消肿,苍术健脾燥湿,木香、厚朴行气宽中,厚朴兼有燥湿之功效,本病病位在脾肾,病久难愈,治疗疗程长,宜定期监测,防复发。   3健脾化湿,祛风止痒   本法适用于湿疹、痤疮等病证。此类患者多过食辛辣油腻之品,脾胃受伐,运化失常,水湿内停,郁久化热,湿热浸淫于肌肤,出现皮肤症状。左振素临证注重祛风胜湿止痒,常予经验方祛湿消风饮治疗。   医案:患者张某,女,21岁,2021年5月6日初诊。患者反复皮疹伴瘙痒5个月。患者5个月前出现颈项部、肘部、腰腹部、臀部皮肤皮疹,伴瘙痒,抓甚局部流黏水,肘部、腰腹部皮肤厚如牛皮,部分结痂。曾于外院诊治,诊为湿疹,应用口服及外用药物治疗,效果欠佳。自发病以来,无发热,饮食一般,眠差,二便尚调。舌质红,边有齿痕,苔白厚,脉细。中医诊断:湿疮(脾虚湿盛,湿淫肌肤)。治法:健脾化湿,清热祛风止痒。方用祛湿消风饮:防风15g,荆芥15g,绵萆薢15g,茯苓15g,苍术15g,土茯苓15g,地肤子15g,蒺藜15g,蛇皮5g,僵蚕12g,蝉蜕8g,乌梢蛇12g。上方水煎400ml,早晚温服,日1剂。患者服用上方加减治疗约4个月,皮疹消退,目前未再复发。   分析:本病病位在肌肤,责之于脾,湿为主因。祛湿消风饮针对病在肌肤用绵萆薢、土茯苓、地肤子以清热祛湿;防风、荆芥、蒺藜、蛇皮、蝉衣祛风止痒;茯苓、苍术健脾化湿;顽症痼疾,当以虫类药搜风通络,故用僵蚕、乌梢蛇,此类疾病病久难愈,治疗宜足疗程。   4健脾和胃,化痰祛湿   本法常用于眩晕、头痛等痰湿中阻,上蒙清窍所致疾病。患者饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,水湿内停,积聚成痰,痰浊中阻,上蒙清窍。左振素常用半夏白术天麻汤加减治疗。   医案:患者李某,男,56岁,2020年10月12日初诊。患者头晕2个月,加重2天。患者2个月前无明显诱因出现头晕,测量血压正常,未予重视。近2天感头晕加重,遂来诊。自发病以来,头晕,无视物旋转,头重如裹,昏蒙不清,耳鸣,易困倦,饮食减少,舌苔白腻,脉濡滑。既往体健。辅助检查:血常规、肝肾功能、颅脑MRI未见明显异常。中医诊断:眩晕(痰湿中阻,上蒙清窍)。治法:健脾和胃,化痰开窍。方以半夏白术天麻汤加减:半夏10g,苍术12g,白术12g,天麻12g,茯苓15g,橘红12g,瓜蒌15g,石菖蒲10g,竹茹10g,桂枝15g,白豆蔻10g,干姜10g。上方水煎400ml,早晚温服,日1剂。患者服用上方12剂后症状全无。   分析:本病以痰湿为因,病位在清窍,责之于脾。方以半夏、白术、天麻化痰祛湿,橘红、瓜蒌、竹茹加强化痰湿作用,苍术、茯苓健脾化湿和中,石菖蒲化湿开窍,桂枝、白豆蔻、干姜温化痰湿。   5健脾益气,利湿止带   本法适用于脾虚湿盛、湿浊下注所致妇科带下病。患者饮食不节,过度劳累,或忧思气结,损伤脾气,运化失职,湿浊停聚,流注下焦,伤及任脉带脉,任脉不固,带脉失约,而发为带下病。   医案:患者成某,女,32岁,2020年7月2日初诊。患者白带增多3周。3周前月经过后出现白带量增多,质稠,色淡黄有异味,伴外阴瘙痒,阴部坠胀感,腰酸痛,神疲倦怠,大便不成形,黏滞不爽,每日1~2次,舌淡,苔白厚,脉滑。中医诊断:带下病(脾虚湿盛,湿浊下注)。治法:健脾益气,利湿止带,止痒。方以参苓白术散加减:党参15g,茯苓15g,苍术15g,白术15g,陈皮15g,海螵蛸15g,薏苡仁30g,白豆蔻10g,土茯苓15g,萆薢15g,地肤子15g,蛇床子15g。上方水煎400ml,早晚温服,日1剂。患者服用上方7剂后瘙痒减轻,经期停药6天,月经过后继续服用上方加减治疗14剂后,症状消失。   分析:本病病位在下焦,湿为之因,责之于脾,故以党参、茯苓、白术、苍术健脾化湿,以薏苡仁、白豆蔻、土茯苓、海螵蛸化湿止带;以萆薢、地肤子、蛇床子祛下焦之湿并止痒;诸药配伍,脾盛湿化,湿祛带止,瘙痒自除。   6祛风除湿,通络止痛   本法适用于风湿痹阻,经络不通所致病证。患者感受风寒湿邪,邪气流注于关节筋骨,导致气血痹阻,发为痹证,其中湿邪偏盛为着痹。着痹治法为祛风除湿,通络止痛。左振素常以经验方除湿蠲痹汤治疗。   医案:患者冯某,男,35岁,2021年3月12日初诊。患者关节肿痛2个月。2个月前患者受凉后出现双膝、右踝关节重着、疼痛,关节活动不利,双下肢时有麻木,无发热,无皮疹,纳可,睡眠不佳,二便尚可。舌质淡,苔白腻,脉濡缓。查体:双膝关节轻度肿胀压痛,浮髌试验阳性。右踝关节轻度肿胀压痛。辅助检查:血常规、肝肾功能、血沉、风湿三项、ANA、HLA-B27均正常。双膝关节、右踝关节DR片未见明显异常。中医诊断:痹病(风湿痹阻,经络不通)。治法:祛风除湿,通络止痛。方以除湿蠲痹汤加减:羌活15g,独活15g,防己10g,防风15g,杜仲15g,威灵仙15g,薏苡仁15g,苍术15g,茯苓15g,川芎15g,白芷12g,当归12g,天麻10g。上方水煎400ml,早晚温服,日1剂,药渣热敷肿痛关节20分钟。应用7剂后症状有减轻,继续应用15剂后仅右膝关节轻微疼痛,活动过多后加重,上方加减继续应用12剂后症状基本消失,遂停药,嘱患者3~6个月复查,不适随诊。   分析:本证为湿阻关节筋骨,经脉痹阻不通之痹证。痹证往往以风寒湿合而致病。此病人以湿为主,针对病因化湿选防己、薏苡仁、苍术、茯苓;羌活、独活、防风、杜仲、白芷祛风寒湿;威灵仙、天麻通经活络,尤以威灵仙辛温性猛,通行十二经络,非此不能达。川芎、当归活血化瘀,通络止痛。(王玲玲 山东省临沂市中医医院  梁洁 山东省沂南县人民医院) http://www.whichicontreadmill.com/piccc/upimg/allimg/220317/1-22031G21026300.jpg 左振素治湿六法 风湿性关节炎 piccc.com 未知 2022-03-17 12:09 痛风与高尿酸血症病因病机认识 缓解期证治 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/waikemifang/gushangke/tongfeng/2022/0317/87389.html 近20年痛风与高尿酸血症发病率逐年上升,我国人群高尿酸血症总患病率达13.3%,主要见于中老年男性,与饮食和家族遗传有关。多数患者同时伴有肥胖、高血脂、高血 近20年痛风与高尿酸血症发病率逐年上升,我国人群高尿酸血症总患病率达13.3%,主要见于中老年男性,与饮食和家族遗传有关。多数患者同时伴有肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、冠心病和动脉硬化等疾病。该病属于中医痹病范畴。高尿酸血症是痛风发生的根源,有效控制高尿酸血症是治疗和预防痛风的基础。高尿酸血症以健脾泄浊为基本治法,并贯穿治疗始终。   病因病机认识   高尿酸血症在痛风发作前临床症状多不明显,中医古籍中没有明确记载。清代章虚谷认为“湿土之气同类相名,故湿热之邪,始虽外受,终归脾胃”,《素问·经脉别论》记载“饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”,均说明了脾胃在人体饮食与水湿代谢方面的重要作用。近年来大量体质学说的研究发现:高尿酸血症患者以痰湿、湿热及气虚体质为多见,属虚实夹杂、本虚标实之证。   高尿酸血症的病因病机大致可以归纳为脾胃虚弱、情志不舒、劳倦内伤,加之饮食不节或暴食过饮、脾胃功能失调,导致脾虚运化无力,湿邪停滞,终致痰湿瘀浊内生。   缓解期证治   著名风湿病专家王为兰在治疗痛风时曾指出,痛风急性发作是由于湿浊内盛、化热生毒所致,用清热解毒、祛湿通络法可以快速缓解疼痛和肿胀;在缓解期,要以脾胃为辨证中心,健脾化湿为主,根据体质不同,临床主要分为脾虚湿热和湿浊内蕴两证。   脾虚湿热证主要见于胃强脾弱的患者,临床表现食欲旺盛,身重烦热,也可伴有脘腹胀满,大便黏滞或干结。舌淡胖,或有齿痕,舌苔白腻或黄腻,脉细滑。治以益气健脾、清热利湿,常用方剂为四妙丸(《成方便读》)合萆薢分清饮(《医学心悟》)。常用中药为萆薢、白术、茯苓、黄柏、黄芩、石菖蒲、土茯苓、车前子、薏苡仁、陈皮、丹参等。   湿浊内蕴证主要见于脾胃虚弱的患者,表现肢体困重,形体肥胖,或伴有嗜食肥甘,口腻不渴,大便黏滞,舌淡胖,或有齿痕,苔白腻,脉滑。治以健脾益气、祛湿化浊,常用方剂为四君子汤(《太平惠民和剂局方》)合四妙丸。常用中药为黄芪、党参、白术、土茯苓、薏苡仁、萆薢、苍术、黄柏、玉米须、木瓜、车前子、陈皮、姜黄等。   需要指出的是,患者管理是痛风和高尿酸血症的防治基础,患者需要在医生的帮助下提高对疾病的认识,改变生活方式,调整饮食结构,控制体重、戒烟限酒,适度进行有氧运动等。(齐岩  北京同仁堂中医医院) 痛风 痛风 piccc.com 未知 2022-03-17 12:08 辨治慢性胃炎的思路及经验 运用祛邪或扶正祛邪等治则 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nakemifang/changweibing/weiyan/2022/0317/87388.html 国医大师张学文从医六十余载,德艺双馨,治疗各种疑难 国医大师张学文从医六十余载,德艺双馨,治疗各种疑难病、难治病疗效颇佳,笔者有幸侍诊左右,颇受启发,获益良多,现将其辨治慢性胃炎的思路及经验介绍如下,以飨同道。   病因病机   慢性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,多数患者尚无显著症状,常有不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲不良、餐后饱胀、反酸、恶心等,严重者可见贫血、消瘦、腹泻等。中医根据主要症状的不同,可分属“胃脘痛”“纳呆”“胃痞”“嘈杂”“虚劳”“腹泻”等范畴。其一般预后良好,但部分患者后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生,继而出现上皮内瘤变,易生癌变,故应重视。   张学文认为本病病位在胃,与肝、脾密切相关,“毒邪”存在于疾病全程。《黄帝内经·素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”张学文认为西医的“胃”与中医的“胃”功能相同,而上腹隐痛、食欲不良、餐后饱胀、反酸、恶心等症状正是胃失和降的表现,故本病病位在“胃”。本病的发生大多因为现代都市人各种因素引起的过度精神刺激、饥饱失常、药物损害、病菌感染等,情绪不遂常引起肝气郁滞、气机不畅、饥饱失常,则致胃失和降、脾失健运,故疾病常与肝脾相关。“邪之所凑,其气必虚”(《黄帝内经·素问·评热病论》),现代生冷、辛辣、肥腻等饮食大量涌现,若存在肝气不舒、脾胃不足的基础,加之饮食不节,则常致寒、热、湿、食等邪气留滞中焦,日久因虚致瘀,因实致瘀,寒、热、湿、食、瘀等邪气郁滞日久,化毒化火,亦有毒邪来自于饮食直中于胃者,邪毒聚集日久,或生癥瘕,或灼伤胃络而出血,则变证丛生。张学文认为肝气郁、脾胃虚为本病的发病基础,而饮食不节、邪毒内聚于胃则是发病的关键病因,毒邪存在于疾病全程。   治疗思路   张学文认为治疗上需明辨脏腑虚实,灵活运用祛邪、或扶正祛邪等治则。脏腑虚多见脾胃虚弱,则应健脾、和胃,脏腑实多见肝气郁滞,则应疏肝、理气,邪气性质多见寒、热、湿、食、瘀,根据病情合理使用温散、清热、除湿、消食、化瘀之品,在该病各期的治疗中皆应加入解毒之品,临床效果往往甚佳。   张学文早在1996出版的《张学文医学求索集》中就提到“毒瘀交加致病”的理论,后提出较为完整的“毒邪致病”理论,在后来的著作中多有体现。《辞海》记载:“物之能害人者皆曰毒。”张学文认为具有较强致病性、对人体危害甚大之致病因素,谓之“毒”。“邪”为“不正”“邪恶”之意,自古以来,中医以“邪”来概称一切引起疾病的因素,亦有提及“毒”者(不乏见于《黄帝内经》《肘后救急方》《诸病源候论》《千金方》《温疫论》《临证指南医案》等经典医籍),但“毒”多指外来的、致病力强的疫疠之毒、虫毒。张学文认为“毒”隶属于“邪”,为邪中致病力强、对人体危害甚大者,这不仅限于外来的,还包含内生的。邪毒具有秽浊之性,易化火热,故所用解毒之品主要为化浊解毒、清热解毒,化浊解毒者多为芳香化湿药,如草果仁、白蔻仁、藿香、佩兰、石菖蒲等;清热解毒者多为清热解毒药物,如黄连、黄芩、栀子、连翘、蒲公英、夏枯草、板蓝根、白花蛇舌草等。   现代药理研究表明:上述药物皆有不同程度的抗菌、抗病毒、抗肿瘤的作用,部分药物可缓解胃肠平滑肌痉挛。其中对于舌苔白厚腻者,张学文尤喜用草果仁、白豆蔻,张学文认为两者祛湿辟秽效果尤佳,《本草备要》有云草果“辛热香散,暖胃健脾,破气开郁,燥湿祛寒,除痰化食,治瘴疠寒疟,寒客胃痛,霍乱泻痢,噎嗝反胃,痞满吐酸,痰饮积聚”。现代药理研究表明其具有抗胃溃疡、防霉的作用。《本草备要》云白豆蔻“辛热,流行三焦,温暖脾胃(三焦通利,脾胃运,则诸症自平矣)……散滞气,消酒积,除寒燥湿,化食宽膨”。然而解毒亦能伤正,故不必过用,中病即可。   寒者温之,张学文常用干姜、吴茱萸、小茴香、高良姜、生姜、荜澄茄;热者清之,张学文多用上述清热解毒之品。   湿痰者燥之,张学文根据病情,酌加姜半夏、陈皮、苍术、白术、砂仁、木香、扁豆、薏苡仁等;寒痰者温之,酌加干姜、生姜、炒白术、厚朴、扁豆等;气痰者利之,酌加杏仁、厚朴、枳实、佛手、陈皮等。   食滞者需用健胃消导之品,如焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麦芽)、莱菔子、鸡内金等,其中焦山楂除专消肉食,还可行气化瘀、降脂降压;焦麦芽除专消米面薯芋,还可疏肝理气;焦神曲除消食积,还可化湿解表;鸡内金消石;莱菔子降气除痰,各有所长,据情选用。   血瘀者根据瘀血轻重,酌用化瘀、祛瘀、破瘀治法。疾病之初,病情轻浅,舌质略暗者,张学文多用丹参、山楂、当归、赤芍、川芎、郁金等活血之品以化瘀,病期稍长,见局部疼痛,程度尚轻,舌质暗紫,甚则舌底脉络迂曲、可见瘀丝者,张学文多用桃仁、红花、延胡索、王不留行等活血祛瘀之药,久病之后,局部疼痛较甚,疼痛拒按,舌质瘀紫、舌底大量瘀丝瘀斑、甚者局部触包块者,张学文必用三棱、莪术、乳香、没药、穿山甲等破血消癥之品。   肝气郁滞者,则常以香附、川芎、川楝子、枳壳、青皮、佛手、荔枝核等辛散疏肝以补之,以白芍、五味子酸味之品以泻肝,以当归、干地黄等甘药缓之。   脾虚失运,常甘温补脾、辛香运脾,甘温补脾常用党参、黄芪、炒白术、灵芝、茯苓、炙甘草、大枣等,辛香运脾则用砂仁、木香、陈皮、厚朴、苍术、佛手、大覆皮等,其中陈皮、木香、佛手、厚朴、砂仁行气力强,有下气宽中之效。此外张学文治疗脾胃疾病必加生姜、大枣,张学文认为生姜性辛温可解毒、调中、开胃、除痰,大枣性甘温,可安中养脾、补少气少津液等身中不足、和百药,两药相伍,具有调和营卫、表里、寒热、脏腑之功。现代药理研究表明,生姜主含挥发油以及辛辣成分,具有保护胃黏膜、抗溃疡、镇静、止呕等作用。大枣中含有50多种化学成分,具有增强肌力、护肝、抗肿瘤、祛痰等作用。   典型医案   医案一   患者,男,29岁。初诊时间:2013年1月10日。诉反复胃脘胀满疼痛2年。患者于2年前无明显诱因,出现反复胃脘胀满疼痛,每于进食多时出现,有时伴胃脘烧灼感,曾于外院诊断为胃炎,治疗效果欠佳,遂来诊。症见面色少华,反复胃脘部胀满隐痛,时伴烧灼感,纳呆,眠可,腰酸困,小便调,大便时干时稀,舌淡暗,齿痕,舌尖偏红,苔薄白,右脉弦细。   诊断:(肝胃不和型)胃脘痛(西医称为慢性胃炎)。   治则:疏肝和胃。   方药:黄连10g,黄芩10g,干姜6g,姜半夏10g,茯苓12g,佛手10g,青皮10g,厚朴10g,延胡索10g,广木香6g,白蔻仁6g,扁豆15g,焦三仙各15g,生甘草6g,30剂,每日1剂,加生姜2片,大枣1枚,水煎服。   4月9日二诊:患者服药后胃脘胀痛、腹泻等症状完全缓解。但近期外出工作,饮食不节,后上症再发,情况基本同一诊,舌淡暗,齿痕,苔薄白,右脉弦。提示服药后肝气得疏、脾已健运、胃之寒热已消,但饮食不节而诱发之,结合四诊,病机大体相同,守上方,加苍术、白术各10g,以加强健脾燥湿之力,20剂,每日1剂,水煎服。随诊,患者上症再次缓解。   医案二   患者,男,28岁。初诊时间:2012年9月22日。诉消瘦1年余,反复胃腹胀满、腹泻8月余。患者于2012年7月开始体质量下降、形体消瘦,于外院行胃镜检查:慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。未行治疗。8月余前患者出现进食稍不慎则胃腹胀满、嗳气、反酸,大便每日约3次,为稀烂便,体质量持续下降,为中医治疗来诊。发病以来体质量下降10kg。有慢性乙肝病史十余年,现服用恩替卡韦,血转氨酶正常。初诊症见:形体消瘦,面色少华,怕冷,易疲乏,手凉,性格平和,进食稍多则胃腹胀满,嗳气反酸,大便稀烂,无黏液脓血,眠差易醒,舌淡暗,苔薄白,脉虚数。   诊断:(肝郁脾虚型)胃痞,腹泻(西医称为慢性胃炎、胃肠功能紊乱)   治则:疏肝健脾。   方药:香附12g,广木香6g,砂仁6g,姜半夏10g,陈皮10g,党参10g,白术12g,茯苓12g,黄连6g,吴茱萸5g,郁金12g,焦三仙各15g,炙甘草6g,鸡内金10g,佛手10g,大覆皮12g,小茴香6g。17剂,每日1剂,加生姜2片,大枣1枚,水煎服。   10月9日二诊:上症明显减轻,无腹泻,进食多则胃腹仍胀满明显,体质量增加0.5kg,舌淡暗,苔薄白,脉虚数。提示脾气健旺,肝郁得疏,但胃之和降仍欠佳,故上方加厚朴10g、陈皮10g加强行气降气之力。10剂,每日1剂,水煎服。   10月20日三诊:患者无明显不适,纳眠可,二便调,舌淡暗,苔薄白,脉虚。提示患者病情稳定,上方去大覆皮加白蔻仁6g,桂枝6g以加强温中化湿消滞之力。此后以上方为基础加减调理,患者病情稳定,体质量渐增加5kg。   按案一张学文认为其肝气不疏、脾虚失运、胃之寒热互结,而以半夏泻心汤合行气之品加减治疗,以平调寒热、疏肝散结。   案二张学文认为患者肝气失疏、过劳正伤、脾虚失运、胃失和降,而见诸症,其见嗳气反酸,为肝郁化热、肝胃不和之象,故以香砂六君子汤合左金丸、郁金等以健脾行气、疏肝清郁。   对比两则医案,足见张学文治疗该病时明辨脏腑虚实、灵活运用祛邪、或扶正祛邪的特点。方药治疗始终,张学文根据患者病邪特点,运用黄连、黄芩、白蔻仁等解毒之品,与舒肝、运脾、消食、和胃等法合理搭配,取得满意疗效。(沈鸿婷 广东省中医院  马洋 陕西中医药大学第一附属医院  张惠云 陕西中医药大学) 慢性胃炎 胃炎 piccc.com 未知 2022-03-17 12:08 脑中风理论 治脑卒中的经验八法 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nakemifang/xinnaoxueguan/zhongfeng/2022/0317/87387.html 国医大师任继学治疗脑卒中理论新颖,疗效卓著。现将其治疗脑卒中的经验归结为八法,以供同道参考。 ①开闭固脱法 脑卒中闭证、脱证,多见于脑卒中中脏腑的危急 国医大师任继学治疗脑卒中理论新颖,疗效卓著。现将其治疗脑卒中的经验归结为八法,以供同道参考。   ①开闭固脱法   脑卒中闭证、脱证,多见于脑卒中中脏腑的危急阶段。任继学认为,此证多因寒(邪)、虚(正)相搏阻隔脏气,脏气与脑气不相衔接,阴维、阳维、阴络、阳络等窍络窒塞,神机失灵所致。故可见口噤目张,两手握固,二便不通,脉洪数弦大等闭证。凡闭者,欲其开,不开则死;凡脱者,欲其固,不固则亡。大凡搐鼻、揩齿、探吐、开窍等皆为开法,故常用开关散、三宝、三化汤(大黄、枳实、厚朴、羌活)开窍启关,兴奋神机。对于脱证,任继学自拟两救固脱饮(人参、附子、龟板胶、玳瑁、山茱萸、阿胶、鸡子黄、胆南星)煎后贮冰箱冷藏,急时温开顿服,以摄纳真阴,固护元气。   ②理气豁痰法   《黄帝内经·素问·调经论》云:“血之与气,并走于上,则为大厥,气复还则生,不返则死。”卒中是虚风内动,正气引邪,邪正相争,冲气上逆所致。故理气降逆是治疗脑卒中的重要环节,所谓“大气一转,其气乃散”。任继学自拟理气反正散(珍珠母、丹参、沉香、乌药、白蒺藜、佛手、桑枝、青皮、胆南星、郁金)以理气;以涤痰散(风化硝、猴枣、胆南星、石菖蒲、天竺黄、竹沥,共为细末,每服1.5g,每天2次,生姜汁送下)以豁痰,多能出奇制胜,可收到事半功倍的效果,深达朱丹溪“善治痰者,不治痰而治气,气顺痰消风自灭”之旨。   ③潜阳息风法   任继学认为,脑卒中成因,多由虚风内起,鼓动营气上逆所致。虚风者,肝肾之阳不能潜纳于下,则症见声色俱厉,气粗息高,扬手掷足,口苦咽干,目张头痛等。若以发散之品、燥热之剂,则外在真气耗散,内在阴亏津竭,肝阳失敛,邪气横逆,病多转危。任继学自拟潜阳息风煎(羚羊角、天竺黄、玳瑁、珍珠母、紫贝齿、龟板、僵蚕、葛根、生槐花、生地黄、胆南星、秦艽)水煎服。若阳偏亢者,任继学选吴瑭医案方(生地黄、生白芍、生牡蛎、麦芽、生鳖甲、甘草、阿胶)煎汤送服;风偏盛者,选王旭高医案方(何首乌、当归、白芍、旋覆花、陈皮、秦艽、菊花、钩藤、天麻、蒺藜、桑枝)煎汤送服,多在3天内收效,2周内阳平风息,疗效确切。   ④化瘀降浊法   脑卒中后期,以五脏虚损为主,但也有湿、热、痰、瘀等邪实的表现,任继学多责之为嗜食肥甘、素体肥胖之人。因肥则腠理致密,脂膏堆积于内,附于脉络,气血不通,积损为患。任继学因症审因,自拟活络化浊散[生槐花、葛根、赤芍、地龙、川芎、西红花(另吞)、三七粉(分3次冲服)、豨莶草、胆南星、橘络]煎汤口服,以化瘀降浊;或用醒脑通脉散(血竭、西红花、葛根、三七、麝香、东牛黄、珍珠、白花蛇、玳瑁、胆南星、川芎、白薇)每服1.5g,日3次,生黄芪、丹参,水煎冲服。若伴有高血脂症者,则加桑寄生、茺蔚子、黄精、灵芝、生山楂等,以降脂化瘀;若过于肥胖者,则加滑石、泽泻、木通、茯苓皮等利水除湿,气血通畅,则病自愈。   ⑤破瘀醒神法   任继学认为出血性脑卒中发病时邪盛正衰,邪气上犯于脑,正气内收,邪气外鼓,可造成络破血溢,瘀血壅塞经脉,神机受阻,轻者中络、中经,重者元神被蒙,神明不用而成中腑、中脏之证。据“血实宜决之”“离经之血皆为瘀血”“治血总以祛瘀为要”“瘀血不去,新血不生”之训,任继学拟破瘀通脉法,自拟破瘀醒神汤(炒水蛭、炮山甲、酒大黄、白薇、桃仁、西红花、石菖蒲、麝香、羚羊角、土鳖虫)等水煎服(不能口服者采用低位灌肠)。   ⑥补肾填精法   任继学认为,脑卒中之体,肝为标,肾为本,肾虚是脑卒中致病的关键;因肾阴亏损,不能滋养肝体,肝体失养,导致肝阳失敛,阳动生风。此虚火上燃,虚者宜补,而不用苦寒直折,折则虚火四起,有燎原之势,故用滋降厚味之品,透达下焦,以补其不足,精足则阴自敛阳。填补摄纳之后,则浮阳、气火自平,痰浊不壅,脑髓得养,神机得复,此为补肾填精之理。此法自恢复期即可辨证施用,多用于后遗症期,可使肾足髓充脑健,神机活跃,真气内守,虚风自息而病愈,长期服用,未见血压升高者。   ⑦益气活血法   任继学认为,病至此期,死血顽痰阻痹经脉,胶固不解为其基本病理,其病势胶结顽痼,多须采用多种疗法协同配合,全力去除其壅结之痰瘀,方可获效。故任继学在补阳还五汤的基础上,重用乌梢蛇、僵蚕、全蝎、水蛭等虫类药物以搜风剔邪、逐瘀祛痰,使顽痰死血尽除,对肢瘫言謇舌强等症状有明显的改善作用。对素罹高血压患者,任继学常用玄参、天花粉佐黄芪以防其温,以代赭石、磁石镇坠以防其升,方不致有误。   ⑧通腑泻热法   便秘是脑卒中常见症状之一,通腑泻热法可使腑气通畅,气血得以敷布,通痹达络。遇脉来滑实有力,苔黄糙腻,大便不通,浊热内蕴,腹压增高者,径投大黄、枳实、玄明粉、全瓜蒌等下夺通腑,釜底抽薪以泄浊热。若脉象弦滑动数,舌苔垢腻,神志昏昧,此痰热阻闭窍络,血菀于上,宜用川贝母、郁金、胆南星、石菖蒲、天竺黄、黄连为方及礞石滚痰丸、至宝丹以开泄痰热而启闭塞。一旦苏醒,即加活血化瘀通络之品,灵活分型辨治,每获佳效。(刘艳华 王健 任喜洁 长春中医药大学附属医院) 脑中风 中风 piccc.com 未知 2022-03-17 12:06 养生堂20220316:丛明华,抗癌,让癌细胞自生自灭,预防肿瘤控肿瘤 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0317/87385.html 大家谈癌色变,是因为我们都知道癌细胞就像春天旺盛生长的韭菜,割了一茬很快又长出一茬,但你有没有想过,疯长的原因也许不仅在韭菜本身。肿瘤是否长大、转移, 北京卫视养生堂节目视频2022年3月16日晚上17:25分播出《学会让肿瘤“自杀”的方法》关键词:丛明华,抗癌,让癌细胞自生自灭,预防肿瘤控肿瘤 丛明华,医学博士,副主任医师。擅长中晚期肿瘤综合支持治疗及肿瘤营养。担任中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)副秘书长、中国营养保健食品协会特医食品专委会肿瘤营养学组 组长、吴阶平医学基金会营养学部 副主任委员及中国抗癌协会、CSCO等学术兼职。   大家谈癌色变,是因为我们都知道癌细胞就像春天旺盛生长的韭菜,割了一茬很快又长出一茬,但你有没有想过,疯长的原因也许不仅在韭菜本身。肿瘤是否长大、转移,有一个关键条件——微环境是否适合癌细胞生长。在有利癌细胞生长的身体微环境中,癌细胞不仅可以躲过免疫细胞的杀灭,还能吃好喝好,长出异常血管为瘤体供血,从而长大和扩散。只要离开癌症微环境,癌细胞即便长大到2立方毫米以上,因为环境不适合,无法刺激产生新生异常血管,它的中心就会因为供氧不足而坏死——这就相当于肿瘤自杀了。根据这个思路,不仅能控制肿瘤,还能预防肿瘤。如何改变适合癌细胞生根发芽、长出异常血管的微环境呢?将近50%的肿瘤来自生活习惯,而它们绝大部分可以预防,在这其中,吃又是非常重要的,那么如何才能聪明的吃,让癌细胞自生自灭呢?    清华大学的最新研究发现,膳食纤维在结肠益生菌作用下生成短链脂肪酸如丁酸等,可以逆转癌症微环境,使癌细胞“自杀”,并使免疫细胞富集到肿瘤周围,杀死肿瘤细胞。另一个研究成果则显示:补充以果胶为主的膳食纤维可以提升抗肿瘤治疗的效果;在补充果胶的同时联合免疫治疗,肿瘤的生长明显被抑制。   我们都知道膳食纤维分为水溶性和不可溶性两种,到底是哪种膳食纤维可以起到抗癌效果呢?答案是水溶性膳食纤维,主要来自于蔬果等食材。但是丛主任却提示大家,如果只专注于吃富含水溶性膳食纤维的食物,可能会发生便秘、产气等异常现象,反而不利于防癌,这到底是为什么呢?   每个成年人每天对膳食纤维的需求是25克左右,从近年的统计数据中我们可以发现,中国人膳食纤维摄入是普遍缺乏的,甚至连推荐量的一半都到不了。丛主任建议:每天都吃上50克豆类和50克杂粮,这样就能获得8克以上的膳食纤维,差不多是一天需求的三分之一了。   除此之外菌菇类食材也是经常被推荐的防癌食物,有助于破解癌症微环境,但菌菇类比如木耳等往往需要泡发,在泡发的过程中不注意,容易被微生物污染甚至产生毒素,教你一招如何3分钟泡发木耳,马上学起来:首先把木耳上的根部掰掉或者剪掉,放进玻璃餐盒,放一勺淀粉或者面粉,可以帮助我们把木耳上难以清理干净的褶皱都清理吸附干净,放一点点糖,帮助木耳发起来,加入50度左右的温水,搅拌一下,然后关键的一步来了,盖上密封盖,摇晃3分钟。时间到,打开盖子,木耳基本上也就发起来了,这样随发随吃,避免了隔夜发泡的污染危险。   【专家出诊时间】丛明华——中国医学科学院肿瘤医院综合科:每周四下午专家门诊;   备注:突发原因导致门诊、出诊地点、门诊类型(普通、专家或者特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220316:丛明华,抗癌,让癌细胞自生自灭,预防肿瘤控肿瘤 丛明华,抗癌,让癌细胞自生自灭,预防肿瘤控肿瘤 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-17 11:57 养生堂20220315:鲁世保,核磁的新功能是如何让人重获新生的 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0315/87382.html 核磁新功能看的是腰背部脊柱旁边的肌肉!很多驼背、脊柱侧弯等情况,可能仅仅和这里的肌肉有关系。当这里的肌肉量很少,基本都脂肪化,脊柱就失去了保护,就会发 北京卫视养生堂节目视频2022年3月15日晚上17:25分播出《让人重获新生的核磁新功能》关键词:鲁世保,核磁的新功能是如何让人重获新生的 鲁世保,骨科主任,脊柱组负责人,教授、博士生导师,主任医师,教授,博士生导师,九三学社成员,长期从事临床工作,擅长诊治颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱,脊柱骨折,脊柱侧弯等脊柱疾病,尤其是从1999年以来开展腰椎非融合技术----人工腰椎间盘置换术,取得了满意的疗效。从事骨科生物力学的研究10余年,于2001年-2002年在美国Nebrska州立大学医学院骨科实验室学习标本生物力学方法。   骨科看核磁,大多看的是脊柱发生了什么样结构性的变化,导致了人骨折、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等等情况发生!   但专家指出:我们今天不看脊柱,看别的地方,而这一个小小的核磁新功能,有着巨大的作用,很有可能让您重获新生!到底核磁的新功能是什么?哪些人需要核磁新功能?这个功能又是如何让人重获新生的呢?   核磁新功能看的是腰背部脊柱旁边的肌肉!很多驼背、脊柱侧弯等情况,可能仅仅和这里的肌肉有关系。当这里的肌肉量很少,基本都脂肪化,脊柱就失去了保护,就会发生弯曲!这里面到底有何奥秘?   腰背部肌肉很难锻炼到,但是一条普普通通的毛巾,就能帮助我们锻炼到这里的肌肉。到底如何操作?打麻将的时候又该如何保护腰椎?   【专家出诊时间】鲁世保——宣武医院骨科:每周一全天、周三上午专家门诊;周二上午特需门诊;   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220315:鲁世保,核磁的新功能是如何让人重获新生的 鲁世保,核磁的新功能是如何让人重获新生的 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-17 11:57 健康之路20220315:记忆力差,牙龈出血,身体出现小红点需警惕血液 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0314/87373.html 动物的血含铁量非常丰富,鸭血、鸡血和猪血是非常好的补血食物。鸭血每100克含铁量35.7毫克,鸡血和猪血每100克含铁量25和8.7毫克。动物的肝脏含铁量也较高,鸭 健康之路cctv10节目视频2022年3月15日晚上17:25分播出《良医忠告2(三)》关键词:常英军,付海霞,记忆力差,牙龈出血,身体出现小红点需警惕血液病 记忆力差 是贫血吗?牙龈老出血是血液病吗?身体出现小红点 是白血病吗?   常英军,男,教授,主任医师,博导, 国家血液系统疾病临床医学研究中心 北京大学血液学系主任 北京大学人民医院血液科副主任 长期从事血液系统和疾病(包括各类恶性血液病、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少等)的诊治及造血干细胞移植临床及基础研究工作。 付海霞:北京大学人民医院血液科副主任医师。 莫晓东:北京大学人民医院血液科副主任医师。   记忆力差小心贫血在作祟   贫血为什么会导致记忆力变差?   记忆力减退,怎么判断是否和贫血有关?贫血的表现,在临床上用三个字来概括,白,懒,喘。白就是皮肤黏膜的苍白,比如说病人的嘴唇苍白,指甲表面颜色浅。懒体现为体力的下降。喘就是老觉得气不够用。   吃动物血可以补血吗?   动物的血含铁量非常丰富,鸭血、鸡血和猪血是非常好的补血食物。鸭血每100克含铁量35.7毫克,鸡血和猪血每100克含铁量25和8.7毫克。动物的肝脏含铁量也较高,鸭肝,猪肝是很好的补血食物。动物的红肉也是含铁丰富的食物。   贫血是肿瘤的前兆吗?   对于消化道肿瘤来说,肿瘤组织可能会坏死,出血,进而导致贫血。另外,肿瘤可能也会破坏消化道的黏膜组织血管,导致慢性出血。但单一的贫血并不能判定为肿瘤,还要辅助一些其他症状鉴别。   牙龈老出血小心血液病   原发免疫性血小板减少症,是由于自身免疫失衡所导致的血小板破坏和血小板产生减少。血小板是血液系统里参与止血的重要细胞,血小板减少后,出血就容易发生。主要典型表现有皮肤和黏膜出血,当血小板低到一定程度,也有可能出现脏器出血。   身体碰一下就青了是血小板低吗?   首先要确定是不是出血性疾病。一般出血性疾病指的是由于止血异常的原因导致的自发出血。比如没磕没碰就出血了,或者是外伤之后难以止血。血小板减少,是否导致身体磕碰就青了,还需到医院进行血常规检查,才能有一个初步的判断。   补血可以补血小板吗?   血豆腐含铁丰富,可以补铁,但不能补充血小板。并不一定是血小板低了,就一定需要治疗。一般正常的血小板值在10万到30万,血小板低于3万以下才会引起严重出血的症状,才需要积极地去治疗。   白血病≠绝症   什么是白血病?   白血病并不可怕   对于白血病的治疗,除了传统的化疗手段,还有造血干细胞移植和靶向治疗。骨髓移植的过程是通过放疗和化疗,把骨髓里边的坏细胞和好的细胞全部清除,再把健康人的造血干细胞回输到病人体内,并恢复原有的造血和免疫功能,以达到治愈的目的。   中国专家学者的共同努力,已经解决了“供者来源缺乏”的问题,建立了“北京方案”。兄弟姐妹之间配型成功的概率由原来的百分之二十五提高到百分之七十五,旁系亲属也有可能成为移植的候选供者。治疗白血病最难的问题已经攻克。   装修污染会导致白血病吗?   目前没有明确的证据表明装修污染会直接导致白血病。但装修材料里含有的有机溶剂苯,可能对人体有损害。动物模型显示,苯确实可以促发白血病。我们在装修的时候,一定要选用质量过硬的产品。   身体出现小红点是白血病吗?   可能是白血病,但是概率很低。白血病人多数会出现皮肤有出血点。但反过来讲,小红点可以是出血点,也可以是充血,这个需要去鉴别。白血病的出血往往是比较严重的,比如说牙龈出血、皮肤片状的瘀斑、女性月经过多、口腔血疱等。 健康之路20220315:记忆力差,牙龈出血,身体出现小红点需警惕血液 常英军,付海霞,记忆力差,牙龈出血,身体出现小红点需警惕血液 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-17 11:52 健康之路20220316:栗占国,何箐,根治类风湿性关节炎,高尿酸 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0315/87383.html 治疗类风湿性关节炎的药物分为两类:一类用于治标,缓解患者关节疼痛肿胀等症状,如布洛芬、扶他林、乐松等;另一类用于治本,控制患者的免疫异常,使炎症得到缓 健康之路cctv10节目视频2022年3月16日晚上17:25分播出《良医忠告2(四)》关键词:栗占国,何箐,贾园,类风湿,高尿酸,干燥综合征 风湿免疫类疾病的治疗一直都是医学界的难题,类风湿性关节炎到底能不能根治?看不见的免疫疾病如何让它现形?高尿酸带来的危害你全都了解吗?   栗占国,教授,主任医师,博士生导师,北京大学人民医院临床免疫中心主任、风湿免疫研究所所长,北京大学临床免疫中心主任,北京大学风湿免疫学系主任,973首席科学家,国家杰出青年基金获得者,CMB杰出教授及吴杨医药奖获得者,享受国务院特殊津贴。 何箐:北京大学人民医院风湿免疫科主任医师。 贾园:北京大学人民医院风湿免疫科主任医师。   只要规范用药没有治不了的类风湿   治疗类风湿性关节炎的药物分为两类:一类用于治标,缓解患者关节疼痛肿胀等症状,如布洛芬、扶他林、乐松等;另一类用于治本,控制患者的免疫异常,使炎症得到缓解,常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等。   在治疗的不同阶段,要使用不同的药物。刚开始,要使用缓解疼痛的药;再慢慢加上治本的药;几个星期后,减少止疼药的使用,依靠治本的药物进行治疗。总之,两种药物都要在医生指导下规范使用。   关节晨僵不一定是类风湿   如果晨僵的时间短于半小时,也没有出现关节的肿胀疼痛,这时需要注意观察;如果晨僵时间长达1小时以上,并且伴有严重的肿胀疼痛,那就一定要去风湿免疫科看医生。   一碰凉水关节就胀痛不一定是类风湿的前兆   如果疼痛肿胀的时间很短,并不持续存在,那么并不需要太担心;如果关节肿胀疼痛的症状越来越严重,甚至不碰凉水也会发生,那就有可能是类风湿关节炎或其他类型的关节炎。   口干眼干也是病   口干眼干是很常见的症状,很多人并不把它们当回事。但是,口干眼干也有可能是一种免疫类疾病,而且带来的危害还不小!   怎样的口干眼干才是病?   如果嘴里没有唾液分泌,馒头、饼干嚼起来就跟嚼渣子一样,那么这可能就是比较严重的口干症状。   在医院眼科,医生使用schirmer试纸来检测患者是否患有干眼症,也可以使用裂隙灯观察泪膜破裂的时间。   干燥综合征能治好吗?   干燥综合征容易损伤多个脏器,是一种比较隐匿的免疫类疾病。但只要早诊断早治疗,完全可以很好地控制病情。   小心高尿酸也会伤了肾   很多人都知道高尿酸会引起痛风,却忽视了高尿酸对肾的损伤。   同样吃海鲜喝啤酒,你的尿酸为啥比别人高?   打个比方,我们体内的尿酸池就像一个水池,水池上面有两个水龙头,一个是新陈代谢生成的尿酸,一个是吃进去的高嘌呤饮食生成的尿酸。水池下面还有一个排水道,也就是我们肾脏对尿酸的排泄。如果上面的尿酸生成得多,或者下面尿酸排泄得少,那么尿酸就会升高。   由此看来,尿酸高,不一定是由饮食引起,也有可能由新陈代谢、肾脏排泄等原因导致。   降尿酸,不同人群方案不同!   针对不同的高危因素人群和不同血尿酸水平人群,医生通常会综合评估后给予合理的降尿酸治疗。但专家提醒,降尿酸,首推非药物治疗,即改变饮食习惯、加强运动、控制体重。所以,想要降尿酸,就从改变生活习惯开始吧! 健康之路20220316:栗占国,何箐,根治类风湿性关节炎,高尿酸 栗占国,何箐,贾园,类风湿,高尿酸,干燥综合征 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-17 11:52 健康之路20220314:林剑浩,孙铁铮,伤膝盖的三条忠告,老来关节好 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0314/87372.html 什么样的运动有利于膝关节的康复?要维持适当量的一般性的躯体活动。对于中老年人来说,骑自行车、游泳、步行,都是安全的可选方式。每周150分钟中等强度运动, 健康之路cctv10节目视频2022年3月14日晚上17:25分播出《良医忠告2(二)》关键词:林剑浩,孙铁铮,伤膝盖的三条忠告,老来关节好 要想老来关节好,为何要趁年轻多运动?膝关节受损,还能恢复如初吗?得了膝骨关节炎,需要静养吗?   林剑浩:北京大学人民医院骨关节科主任医师。 孙铁铮:北京大学人民医院骨关节科主任医师。 王锴:北京大学人民医院骨关节科副主任医师。   年轻多运动老来关节好   年轻时多运动,可以为日后的身体健康打下基础,做足“运动储备”。   储备平衡与柔韧能力,年老的时候关节能打得开,而且体态良好、不易摔倒。   储备肌肉力量,可以让关节动起来,即使上了年纪也走得了路、拎得了东西,精力充沛。   储备心血管能力,心脏功能强健,能够让关节走得更远。   做足储备每周需要运动多久?   运动要因人而异。按照我国现行指南,成人每周应进行150分钟的中等强度运动。   一种简单的判断方法,如果运动时心跳加快、呼吸有点喘、微微出汗,对您而言这就是中等强度的运动。   中老年人锻炼,要做到“动则有益、强度合适、要素搭配、贵在坚持”。   得了膝关节炎没有回头路   关节软骨没有血运、没有神经支配,这意味着它一旦损伤,很难修复。这些损伤不断积累,最终会导致膝关节骨性关节炎。   深蹲和跪姿容易伤膝盖。   锻炼之前要充分地热身,运动中要注意动作的规范,同时不要超强度运动。这样才能保护好膝关节,预防损伤。   治疗骨关节炎要动不要静   科学的运动治疗,对于膝骨关节炎非常重要,能够有效地缓解关节疼痛。   什么样的运动有利于膝关节的康复?   要维持适当量的一般性的躯体活动。对于中老年人来说,骑自行车、游泳、步行,都是安全的可选方式。每周150分钟中等强度运动,贵在坚持。   如果膝关节已经有损伤,还要进行有针对性的运动,这需要专业医生开具运动处方。   对于膝关节来说最重要的肌肉,是位于大腿前方的股四头肌。锻炼股四头肌的力量,有利于膝关节炎的康复。   髋关节连接人体躯干和下肢,如果髋关节力量不足,它所承受的压力就会转移到膝关节,容易导致膝关节疼痛。所以锻炼髋关节也有利于膝关节炎的康复。   骨关节炎急性期不能做运动康复。    如果疼痛剧烈、关节附近皮肤温度升高和肿胀的时候,要注意休息,在医生的指导下服用消炎镇痛类药物。    急性期过后,要慢慢开始做运动,循序渐进。 健康之路20220314:林剑浩,孙铁铮,伤膝盖的三条忠告,老来关节好 林剑浩,孙铁铮,伤膝盖的三条忠告,老来关节好 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-15 17:16 养生堂20220314:尤红,脂肪肝为什么成为心脑血管疾病的启动器 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0315/87381.html 脂肪肝是一种疾病很常见,以前我们总觉得它只是在它所附着的器官上捣乱,发生癌变,但是北京友谊医院副院长尤红告诉我们,最近的研究发现脂肪肝还会启动心血管疾 北京卫视养生堂节目视频2022年3月14日晚上17:25分播出《心脑血管疾病的启动器》 关键词:尤红,脂肪肝为什么成为心脑血管疾病的启动器 尤红,女,主任医师,研究员,擅长慢性病毒性肝炎、肝硬化的诊治。中华医学会消化分会青年委员,中华医学会肝病学分会工作秘书,首都医科大学消化病学系办公室主任。   脂肪肝是一种疾病很常见,以前我们总觉得它只是在它所附着的器官上捣乱,发生癌变,但是北京友谊医院副院长尤红告诉我们,最近的研究发现脂肪肝还会启动心血管疾病、2型糖尿病、慢性肾病、结直肠癌的风险,尤其是心血管疾病风险比一般人高64%,结直肠癌风险比一般人增加56%~204%。   对于脂肪肝,尤院长给出了两个提示:   1、它就算硬到了某个阶段也可以逆转,    2、脂肪肝为什么会成为心脑血管疾病的启动器?尤院长说脂肪肝就算发展到肝硬化也能逆转!这是真的吗?逆转的方法是什么?。   苗条的刘先生居然有脂肪肝,而且发展到了肝硬化的程度,通过治疗已经实现了逆转!   北京友谊医院肝病中心副主任医师王倩怡说,刘先生的问题在于他有2型糖尿病,2型糖尿病与脂肪肝总是相伴而生,是一对难兄难弟。但令大家不解的是,刘先生此前没有一点症状,那么刘先生是怎么发现问题,没让病情进一步发展的呢?   有重度脂肪肝的白女士,在北京友谊医院中医科副主任医师赵静洁的治疗下,经过三个月,脂肪肝就基本消除了,白女士说治疗过程很轻松,也不需要大量的运动,赵主任的治疗办法是什么?   【专家出诊时间】 尤红——知名专家肝病门诊:周三下午; 赵静洁——代谢相关脂肪性肝病专家专病门诊:周二上午; 王倩怡——代谢相关脂肪性肝病专家专病门诊:周三上午;   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220314:尤红,脂肪肝为什么成为心脑血管疾病的启动器 尤红,脂肪肝为什么成为心脑血管疾病的启动器 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-15 17:12 养生堂20220313:适合春季养生的甘味药,糖尿病春季养生甘味药 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0315/87380.html 今天专家不仅带来了适合脾胃虚弱人群的健脾化湿五豆包,还带来了一种特别的面试制作方法,在日常生活中都能用到,也是更适合脾胃虚弱的老年人。那么怎么判断自己 北京卫视养生堂节目视频2022年3月13日晚上17:25分播出《暖春的健康“味道”-2》关键词:韦云,适合春季养生的甘味药,糖尿病春季养生甘味药 韦云,女,主任医师,北京中医药大学教授。从事中西医结合治疗血液免疫系统疾病,临床经验丰富,擅长运用中西医结合或单纯中医治疗。   今天专家要推荐一味适合糖尿病患者春季养生的甘味药。   适合糖尿病患者、干燥综合症患者春季缓解口干症状、滋阴润燥的玉壶饮,出自宋代《仁斋直指方论》中的玉壶丸。   主治肺燥阴虚之上消,口千舌燥,渴而喜饮,引饮无度。古书中说:“服本方可使水津滚滚而来,若饮玉壶之琼浆焉”。那么玉壶饮到底是由哪三味药组成,其中适合春季养生的甘味药到底是什么?   今天专家不仅带来了适合脾胃虚弱人群的健脾化湿五豆包,还带来了一种特别的面试制作方法,在日常生活中都能用到,也是更适合脾胃虚弱的老年人。那么怎么判断自己是不是脾胃虚弱,且体内有湿呢?   【专家出诊信息】韦云——北京中医药大学东方医院血液免疫科:周二上午东方医院名医堂、周三上午东方医院经开院区血液科、周四上午经开院区亚健康; 养生堂20220313:适合春季养生的甘味药,糖尿病春季养生甘味药 韦云,适合春季养生的甘味药,糖尿病春季养生甘味药 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-15 17:09 养生堂20220312:韦云,春季有哪些养生美食,中医有五味,暖春的健康 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0315/87379.html 酸味药具有清热解毒、利咽生津的功效。清代王孟英《王氏医案》中就曾经记载过这味药:?色青,芦菔色白,合而为剂,消经络留滞之痰,解膏粱鱼面之毒,用以代茶, 北京卫视养生堂节目视频2022年3月12日晚上17:25分播出《暖春的健康“味道”-1》关键词:韦云,春季有哪些养生美食,中医有五味,暖春的健康 韦云,中西医结合治疗血液免疫系统疾病。主治再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症及干燥综合征、类风湿关节炎等。同时擅长血液系统肿瘤放化疗后的中医治疗及亚健康状态、慢性疲劳综合征、高粘状态、高凝状态等的诊治。   中医有五味:酸、苦、甘、辛、咸,那么到底春季应该吃什么“味道”呢?春季有哪些养生美食?   春季有两种性味的药更适合春季养生。第一种就是“酸”。阳气生发要用阴气做后盾。如果阴不足,阳气就会出问题。所以要想春季生发得好,我们就要为生发打好基础,这个时候就要滋阴,而酸就可以滋阴生津。那么哪些药是酸性的呢?   酸味药泡出来的液体是红色的,有“植物红宝石”的美称,现代研究有一定“降血压”作用,中医认为它具有滋阴润肺的功效。这个酸味药就是“玫瑰茄”。那么玫瑰茄应该怎么吃呢?专家独家制作的玫瑰花生酪又有什么诀窍呢?   酸味药具有清热解毒、利咽生津的功效。清代王孟英《王氏医案》中就曾经记载过这味药:?色青,芦菔色白,合而为剂,消经络留滞之痰,解膏粱鱼面之毒,用以代茶,则龙驯虎伏,脏腑清和,岂但喉病之可免耶!且二味处处皆有,人人可服,物异功优,任久无弊,实能弥未形之患,勿以平淡而忽诸。那么功效如此好的色青的酸味药到底是什么呢?   【专家出诊信息】韦云 ——周二上午 东方医院名医堂、周三上午 东方医院经开院区血液科、周四上午 经开院区亚健康科;   备注:突发原因导致门诊、出诊地点、门诊类型(普通、专家或者特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220312:韦云,春季有哪些养生美食,中医有五味,暖春的健康 韦云,春季有哪些养生美食,中医有五味,暖春的健康 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-15 17:07 养生堂20220311:失眠的证型与调理,清热化痰饮,补气养血宁心茶 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0315/87378.html 失眠在中老年人群中非常常见,它会使本身没有心血管疾病的人群患冠心病及其他心血管疾病的风险大大增高,对于已经有冠心病等心血管疾病的人群来说,发生心血管事 北京卫视养生堂节目视频2022年3月11日晚上17:25分播出《警惕会伤心的“催化剂”》关键词:刘红旭,失眠的证型与调理,清热化痰饮,补气养血宁心茶   失眠在中老年人群中非常常见,它会使本身没有心血管疾病的人群患冠心病及其他心血管疾病的风险大大增高,对于已经有冠心病等心血管疾病的人群来说,发生心血管事件的几率也会增加。   我们应该如何发现失眠,又应该怎样治疗失眠,避免它继续“伤心”呢?   失眠是中老年人常见的不适症状,而冠心病患者合并失眠的几率高达70%,不可小觑。   从临床上看,失眠有两个常见的证型,第一个常见的证型就是心胆气虚。很多人觉得心和胆是两个没有关系的脏腑,实际上,它们通过肝产生了密切的关系,容易出现心胆气虚的情况。   针对心胆气虚型的失眠,有一个可以治疗它的古方--安神定志丸,   同时还带来了一个代茶饮补气养血宁心茶,这个代茶饮里有什么呢? 补气养血宁心茶   除了心胆气虚之外,失眠还有一个常见的证型就是痰热扰心,这类型的人群有什么样的特点?   同时也给大家介绍了一个临床治疗痰热扰心型失眠的古方--黄连温胆汤。   除此之外,他还给大家带来了一个适合日常生活中使用的茶饮方清热化痰饮,这个茶饮方里又有什么呢?   清热化痰饮   【专家出诊信息】 刘红旭——北京中医医院心血管科:周二上午;   备注:突发原因导致门诊、出诊地点、门诊类型(普通、专家或者特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220311:失眠的证型与调理,清热化痰饮,补气养血宁心茶 刘红旭,失眠的证型与调理,清热化痰饮,补气养血宁心茶 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-15 17:05 养生堂20220310:周福德,老年人如何躲开生活中的伤肾“陷阱” http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0315/87377.html 随着年龄的增长,身体的各个脏器会出现老化,肾脏老化的表现是有可能肾脏的体积会缩小,肾功能下降,40岁以后肾功能每年下降1%,肾脏的排毒能力也会下降,大大增 北京卫视养生堂节目视频2022年3月10日晚上17:25分播出《世界肾脏日特别节目——躲开生活中的伤肾“陷阱”》 关键词:周福德,老年人如何躲开生活中的伤肾“陷阱”   随着年龄的增长,身体的各个脏器会出现老化,肾脏老化的表现是有可能肾脏的体积会缩小,肾功能下降,40岁以后肾功能每年下降1%,肾脏的排毒能力也会下降,大大增加了死亡风险。   在日常生活中有很多潜在的伤肾因素,而这些伤肾因素会更容易损伤老年人的肾,所以老年人如何躲开生活中的伤肾“陷阱”?   慢性肾脏病不仅自身疾病进展可导致患者进入终末期肾脏病,而且可导致心脑血管疾病的高发病率和高病死率。   此外,慢性肾脏病患者贫血、骨折及尿路感染、肺炎、败血症等感染的发病率均可几倍、甚至10多倍的增加。   为什么慢性肾脏病会跟这些疾病都有关系?我们如何早发现呢?   高血压、糖尿病患者经常会吃的两种药,竟然也有伤肾隐患,什么情况下可以吃?什么情况下就要换药了?   日常生活中家家必备的小药居然也有可能伤肾,在吃这些小药的时候我们有哪些注意事项?   生活中老年人经常用的两样物品里面竟然也暗藏伤肾隐患,如何应对,如何选择?   【专家出诊时间】周福德——北京大学第一医院肾内科:周一上午专家门诊、周一下午及周四上午特需门诊;   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220310:周福德,老年人如何躲开生活中的伤肾“陷阱” 周福德,老年人如何躲开生活中的伤肾陷阱 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-15 17:02 养生堂20220309:马青峰,快速识别脑卒中,脑卒中,脑梗,溶栓治疗 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0309/87361.html 预防脑卒中到底该做些什么?轻型脑卒中里面有哪些是我们忽略和轻视的预警信号?专家带来的一根红绳究竟如何快速测出轻卒中的提示信号?还有哪些我们忽视的脑卒中 北京卫视养生堂节目视频2022年3月9日晚上17:25分播出《当心看不懂的脑卒中》 关键词:马青峰,快速识别脑卒中,脑卒中,脑梗,溶栓治疗 马青峰,博士,主任医师,副教授,硕士生导师。现任首都医科大学宣武医院急诊科副主任、神经内科急性卒中诊疗组长、宣武医院卒中绿色通道负责人,国家卫健委脑防委优秀中青年专家。   人人自危的脑卒中,为什么会有近9成的脑卒中人群都错过了最佳的救治机会!仅有1个人获得了成功救治,这个幸运儿到底掌握了什么秘诀?神秘的大象牙又藏在我们身体的什么地方?为何会导致脑卒中的发生?   快速识别脑卒中的症状,并及时将患者送至医院接受救治,非常重要。   看不懂的背后其实是忽略了疾病一个关键点——脑卒中前期,也就是最容易被忽视的轻卒中。这是脑卒中病程中决定是否掉入深渊的关键一步!轻卒中并不轻,它是危险来临前的最后一次警告!   轻卒中滑向脑卒中的致命推手是什么?面对危险我们第一时间应该如何自救?   预防脑卒中到底该做些什么?轻型脑卒中里面有哪些是我们忽略和轻视的预警信号?专家带来的一根红绳究竟如何快速测出轻卒中的提示信号?还有哪些我们忽视的脑卒中信号会导致小卒中拖成大卒中?专家带来的“幸运儿必备”宝箱里又有哪些可以逆转生死的关键物品?   每12秒钟就会有1人脑卒中,每21秒钟就会有1人死于脑卒中,脑血管病是我国成年人致死和致残的首位原因,提到脑卒中大众非常熟悉,但是专家带来的一组颠覆性数据和一位患者却让这个高发疾病蒙上了一层神秘的面纱。刚刚退休的戴叔叔热情高涨的学上了游泳,但是万万没想到就在一次游泳的时候竟然突发了脑卒中,经历了一段生死救治,经过精细的检查竟然发现,造成脑梗的原因竟然是脖颈处一对深藏的“大象牙”,专家告诉我们,每个人体内都深藏一对“大象牙”,有的人比较长,有的人比较短,这个神秘器官,有些时候可能瞬间坏事,出现脑梗和死亡!除此之外,专家还带来两个颠覆性的数据,数据1:10个脑卒中患者中仅有2位在救治的黄金时间内就诊,数据2:10个脑卒中患者中仅有不到1人进行了溶栓治疗。人人自危的脑卒中,为什么会有近9成的脑卒中人群都错过了最佳的救治机会!仅有1个人获得了成功救治,这个幸运儿到底掌握了什么秘诀?神秘的大象牙又藏在我们身体的什么地方?为何会导致脑卒中的发生?更多精彩内容,敬请关注今晚17:25播出的《当心看不懂的脑卒中》 。   时间就是大脑,时间就是生命。急性缺血性脑卒中的黄金治疗时间窗只有3-4.5小时,每延误1分钟,就会有190万个脑细胞死亡,而这些细胞是不可再生的,对大脑的损伤是不可逆的。快速识别脑卒中的症状,并及时将患者送至医院接受救治,非常重要。看不懂的背后其实是忽略了疾病一个关键点——脑卒中前期,也就是最容易被忽视的轻卒中。这是脑卒中病程中决定是否掉入深渊的关键一步!轻卒中并不轻,它是危险来临前的最后一次警告!数据显示,轻卒中1年累计复发率为16%,轻卒中患者中有7%-10%的人在一周之内就有可能出现严重卒中。看不懂,所以错失最佳机会,付出惨痛代价。轻卒中滑向脑卒中的致命推手是什么?面对危险我们第一时间应该如何自救?   预防脑卒中到底该做些什么?轻型脑卒中里面有哪些是我们忽略和轻视的预警信号?专家带来的一根红绳究竟如何快速测出轻卒中的提示信号?还有哪些我们忽视的脑卒中信号会导致小卒中拖成大卒中?专家带来的“幸运儿必备”宝箱里又有哪些可以逆转生死的关键物品?   【专家出诊时间】马青峰——宣武医院:周一、四上午专家门诊、周一晚特需门诊;   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220309:马青峰,快速识别脑卒中,脑卒中,脑梗,溶栓治疗 马青峰,脑卒中,脑梗,溶栓治疗 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-15 17:01 菟丝子:男女两科之圣药 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/zhuanti/zhongcaoyao-shiliao/202203/14-87376.html 菟丝子为旋花科一年生寄生草本植物菟丝子或大菟丝子的成熟种子,味甘、性温,归肝、肾、脾经,有补阳益阴、固精缩尿、明目止泻等功效。自《神农本草经》始,菟 菟丝子为旋花科一年生寄生草本植物菟丝子或大菟丝子的成熟种子,味甘、性温,归肝、肾、脾经,有补阳益阴、固精缩尿、明目止泻等功效。自《神农本草经》始,菟丝子用于临床数千年,自古即为补肾助阳、益精养阴、固护冲任之要药。与其他补肾阳、滋肾阴药不同,本品既补阳又补阴,且补而不峻、润而不燥,既可独立建功,又能配伍其他药物共同取效。在临床上主要用于以下几种情况。   肾气不足   肾为先天之本,元阴元阳之所居,主生殖、藏精,主骨生髓,司二便。若肾阳不足,肾气不固,上述功能都会出现障碍,导致阳痿、早泄、遗精、滑精、不孕、不育等病症。菟丝子温肾助阳益气,皆可发挥功效。另据现代药理研究发现,本品具有抗疲劳、耐缺氧、改善记忆以及雌激素样作用,可能与其补益肾气作用有关。   其一,阳痿。本品单用即能壮阳起痿,但多与其他药物配伍应用而增效。从历代治疗阳痿的方药看,本品可以说是治疗阳痿之要药,很多治疗阳痿的方剂均以菟丝子作为方名。如《扁鹊心书》菟丝子丸,以菟丝子500g,附子120g为丸,治疗肾虚阳痿、精神疲乏、腰膝无力等;《太平圣惠方》之大菟丝子丸,以菟丝子与鹿茸、附子、补骨脂等同用,治疗中老年人阴阳俱虚、肾气衰微,症见心怯气短、夜梦惊恐、阳痿不举等;《圣济总录》菟丝子丸,用菟丝子900g,小茴香、青盐各90g,浸药酒煮,为丸服,治疗肾虚阳痿、腰酸无力。笔者临床常用菟丝子与枸杞子、山萸肉、蛇床子、韭菜子、当归、蜈蚣、炙麻黄、白芍配伍,煎服、做丸服、浸酒服均可,治疗阳痿效果颇佳。   其二,遗精早泄。肾主闭藏,若肾气不足,封藏失职,精关不固,可致滑精、早泄。本品补肾阳、固肾气,故《日华子本草》用之“治泄精”,《名医别录》曰其“主茎中寒,精自出”。《本草新编》说:“菟丝子可以重用,亦可以一味专用。遇心虚之人,日夜梦,精频泄者,用菟丝子三两,水十碗,煮汁三碗,分三服,早、午、晚各一服即止,且永不再犯。此乃心、肝、肾三经齐病,水火两虚所致。菟丝子正补心、肝、肾之圣药,况又不杂之别味,则力尤专,所以能直入三经以收全效也。”《太平惠民和剂局方》玄菟丹,用菟丝子、茯苓、莲子肉制丸,治疗心肾虚所致遗精白浊。《古今名方》载,以菟丝子与补骨脂、山萸肉、仙灵脾合用,名“壮肾固精汤”,治疗阳痿、遗精、早泄。此三病多合并发生,与肾气不足有关,故多同治。早泄、遗精偏重者,可以菟丝子与龙骨、牡蛎、锁阳、芡实、金樱子、茯苓、酸枣仁、麻黄根、人参相伍,效果满意。   其三,不育。肾主生殖,若肾阳虚、肾精不足,可导致不育。上述遗精、早泄、阳痿病重者,也可严重影响生育功能,故上述诸方均可用于治疗不育。此处所论,主要针对精子异常之不育。《古今名方》载“益精补肾汤”,将菟丝子与补骨脂、桑螵蛸、覆盆子、何首乌合用,治疗精子稀少及精子活动力低下。若与仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等同用,可以治疗性腺功能失常性不育。现代有报道,用仙灵脾、仙茅、菟丝子、石楠叶、枸杞子、丹参、黄精组成壮阳灵酒,每晚睡前饮30ml,连服30天为一疗程,治疗114例,有效率87%。笔者多用菟丝子与枸杞子、山萸肉、肉苁蓉、当归、鱼鳔、制首乌、车前子、沙苑子、阿胶、人参、鹿茸、仙灵脾、仙茅等泡酒或为丸治疗不育症,称为益精助阳丹,颇有效验。曾以此法治疗多例不育症患者,其配偶均成功生子。   其四,不孕。肾主生殖,统冲任二脉,而冲为血海,任主胞胎,肾阳虚可致胞宫虚寒,肾气亏则冲任不固,经期不调,均可导致不孕。菟丝子补肾气,温肾阳,滋肾精,所以历代均为治女子不孕之要药。如《傅青主女科》多首治不孕方中均用到了菟丝子,在调经方中,菟丝子更是频频出现。如温胞饮,以菟丝子与白术、巴戟、人参、杜仲、山药、肉桂、附子等配伍,治疗肾虚胞宫寒冷之不孕;化水种子汤,以菟丝子与巴戟、白术、茯苓、人参、芡实、车前子、肉桂同用,治疗肾气不足、膀胱气化不行所致不孕,见小便艰涩、腹胀脚肿之不能受孕者。当代有报道,以菟丝子与熟地、当归、仙灵脾、仙茅等配伍,制成乾坤定生丹,治疗原发性不孕80例、继发性不孕50例,有良效。笔者对于多囊卵巢综合征致月经前后不定期引起的不孕,用傅青主之定经汤(由菟丝子30g,当归30g,白芍30g,熟地15g,山药15g,茯苓9g,黑芥穗6g,柴胡1.5g组成)治疗多例多囊卵巢综合征患者,均成功怀孕生产。   其五,遗尿溲频。肾主水,主闭藏,若肾气不足,封藏失职,可导致老人尿频、尿后余沥及小儿遗尿。《本草正义》说“溺有余沥,则肾阳不布而大气不举也”,并认为菟丝子“唯此善滋阴而又敷布阳和,流通百脉,所以治之”。即谓本品通过补肾阳,益肾气,促膀胱气化而达到缩泉止遗尿之功效。《奇效良方》以本品与桑螵蛸、泽泻为丸,治膏淋。《太平圣惠方》以本品配伍肉苁蓉、内金、五味子、附子、牡蛎,名菟丝子散,治疗肾虚真阳不固所致小便多或不禁。现代报道,用本品配伍麻黄、五味子、益智仁为散,治疗遗尿63例,效佳。   其六,肾虚久泄。肾司二便,为胃之关。若肾阳虚不能温护脾阳,可致泄泻。《方脉正宗》以菟丝子120g,配伍黄芪、白术、人参、木香各30g,补骨脂、小茴香各20g,为丸服,治疗饮食减少、大便不适,意在温脾肾之阳而治大便软溏。《先醒斋医学广笔记》脾肾双补丸则以本品与五味子、山茱萸、补骨脂、巴戟天同用,温阳止泻,治脾肾阳虚所致腹泻便溏、腰酸肢冷等。   其七,腰膝酸软。菟丝子补肾阳,“坚筋骨”(《名医别录》),又能“去腰疼膝冷”,故为治疗腰痛、腰膝酸软之要药,《本经逢原》称其“合补骨脂、杜仲用之”效佳。《普济方》以菟丝子与酒浸后捣末服,治腰膝风冷。《经验后方》以本品与牛膝等量,浸酒后制丸,治男子腰膝冷痛或顽麻无力。《是斋百一选方》以本品与杜仲等分为末,山药糊丸下,盐汤下,治腰痛。若与鹿茸、黄芪、川断、附子等同用,本品强腰固肾之力更为明显,如《太平圣惠方》之黄芪丸治五劳七伤、风寒羸瘦、腰膝冷痛等。笔者对于肾气不固之腰酸膝软、精神不振,常以本品与川断、杜仲、山药治之,称为“腰痛四味”。阳虚甚者加附子、肉桂;肾阳不足者,加仙茅、仙灵脾、巴戟天;寒湿重而痛甚者,加川乌、草乌;气滞者,加香附、白芷;湿滞者,重用白术、茯苓,效果满意。   其八,耳鸣耳聋。肾开窍于耳,肾气不足之耳鸣耳聋,菟丝子亦为要药。肾阳不足者,常配伍山药、鹿茸、附子等,如《太平圣惠方》之薯蓣丸;肾精不足者,常配伍熟地黄、山萸肉、枸杞子、制首乌;肾气不足、虚阳上扰者,可于上方中配伍磁石、生龙牡。根据笔者五十年之临床经验,肾虚耳鸣,时间短者易治,时间长者取效甚难。   其九,筋骨痿弱。菟丝子补肾阳,益肾精,坚筋骨,故对于先后天不足所致的筋骨痿弱者有效。如《三因极—病证方论》加味四斤丸,以菟丝子与鹿茸、当归、熟地、牛膝等配伍,补肾阳,益精血,强筋骨,主治肝肾不足,筋骨痿弱,行走无力。   精血亏虚   菟丝子不唯温补肾阳,还能益精填髓,补益精血。现代药理研究发现,本品有延缓衰老以及雌激素样作用,还能促进造血机能,增强机体免疫,调节代谢与内分泌系统功能,以及软化血管、改善动脉硬化等,为其抗早衰、延年益寿、明目等提供了现代医学支持。   其一,早衰。《神农本草经》曰其“补不足,益气力,肥健人……久服明目轻身延年”,《药性论》称其“添精益髓”,《日华子本草》说其“润心肺”,《本草汇言》谓“菟丝子,补肾养肝,温脾助胃之药也”。如此看来,本品五脏俱补,阴阳同调,故有抗早衰及益寿延年之效能,因而成为历代医家延寿方中频繁应用的药物。如《世补斋医书》中首乌延寿丹,以之与何首乌、女贞子、生地等同用,主治肝肾精血亏虚,未老先衰,须发早白等。而《御药院方》之草灵丹,以本品与鹿茸、肉苁蓉、蛇床子等相伍,治疗中老年人阴阳两虚、气血不足所致牙齿松动、须发早白、皮肤不泽等。《奇效良方》延生护宝丹以本品与肉苁蓉、雄蚕蛾、韭菜子等药相伍,主治肾阳亏虚,未老先衰,腰膝酸痛,阳痿不举,须发早白等。本节前述治疗不育之“益精助阳丹”也有抗早衰及延年益寿作用,一些老年患者服后确有疗效。   其二,目暗。五脏之精血皆上注于目而能视,目之视物功能的发挥虽与五脏有联系,但以肝肾精血最为关键。本品既补肾气,又能补益精血,故对于肝肾不足所致的目视不明,两目昏花有治疗作用。《太平圣惠方》单用本品60g,浸酒后为末,制丸服,治肝伤目暗。《本草新编》以本品30~60g,与人参、熟地、白术、山萸肉等配伍,治疗夜梦不安、两目昏暗、双足乏力等。《审视瑶函》三仁五子丸,以之与薏苡仁、车前子、柏子仁、枸杞子等配伍,治疗体弱神昏、内障生花等。再如石斛夜光丸、驻景丸等方中均有本品,可见其明目之功已成共识。   其三,消渴。本品治消渴,现代临床用之较少,但古代医家却早有专论,如唐代《药性论》中即指出本品“主消渴热中”,即对中焦内热之消渴有效。《全生指迷方》以本品单用研末,炼蜜为丸,治消渴。《事林广记》记载,只以本品煎汁,任意饮之,以止为度,治消渴不止。由此可知本品确有治疗消渴的作用。《方药备要》解渴缩泉饮,以之与枸杞子、沙参、党参等同用,治心烦、口渴、多饮、多尿等症。当代医家赵心波以本品配伍黄芪、玄参、山药、天花粉、杜仲、茯苓、牡蛎、桑螵蛸等,治疗糖尿病后期表现为多饮、多食、多尿、身体疲乏无力者。依笔者临床经验,本品治疗消渴以气阴两虚或后期阴阳两虚者最为适宜。   其四,虚损。历代本草中很多都记载了菟丝子治“五劳七伤”,即虚损诸疾。临床上对于精力不济、疲乏无力、身体羸瘦、腰膝酸软、多眠少气等,可以菟丝子与其他扶正药物配伍以治之。如《仁斋直指方》还少丹、《瑞竹堂经验方》驻景丸等,都用到本品。而《太平圣惠方》之薯蓣丸,以菟丝子与山药、石斛、牛膝、鹿茸、肉苁蓉、茯神、五味子、续断、巴戟、附子、山茱萸、人参、桂心、熟地黄、泽泻、杜仲、蛇床子、远志、覆盆子配伍,治男子五劳七伤、久虚损、羸瘦、腰脚无力、颜色萎瘁、下元衰惫、脾胃气寒等。   其五,乳少。菟丝子治疗乳少,世少人知,此为国医大师朱良春的发明。朱良春认为,经乳同源,皆为肾精所化生,对产后缺乳,除使用补气血通乳药物外,加入菟丝子可以使乳汁大增。他还指出,对于妇女来说,胎前服用本品有利于调经受孕,妊娠期可以安胎,产后可治缺乳,实为妇科不可缺少的圣药。此法笔者试过,确有助于治疗乳汁缺乏。   冲任不固   冲为血海,任主胞胎,而冲任二脉皆由肾所主。若肾气不足,冲任不固,可致胎动不安、带下量多、崩中漏下等症。本品可以通过补益肝肾而达到固冲任保胎、止带、疗崩漏的目的。   其一,胎动不安。本品为治疗肾虚胎动不安的要药,如《医学衷中参西录》中的寿胎丸,即用本品120g,寄生、川断、阿胶各60g为丸,治肾虚滑胎或妊娠下血、胎动不安、胎萎不长等。《傅青主女科》之保产无忧汤,也以菟丝子与当归、白芍、川芎、黄芪相伍,治肝肾不足、气血亏虚、冲任不固之胎动不安。笔者临床上常用此两方化裁治疗胎动不安,多效。   其二,带下量多。菟丝子可补肾固冲而止带,治疗肾虚冲任不固、带脉不约而致带下清稀量多。如《女科辑要》内补丸,治疗肾阳衰微所致白带清稀、久病不止、腰痛如折、小便频数等,以本品与鹿茸、肉苁蓉、附子等相伍。《古今名方》之收涩止带汤,以本品与山药、白术、川断相伍,治带下日久不止者。《医宗金鉴》固精丸,以本品与韭菜子、五味子、桑螵蛸、茯苓、龙骨、牡蛎、赤石脂相伍,治疗肾虚带下日久成白淫,症见带下而尿窍通利。   其三,崩中漏下。肾虚冲脉不固,可导致崩中漏下,本品有补肾气固冲任之功,可以有效治疗此病。如中医妇科专家韩百灵自拟补阳益气汤,以本品与熟地、白术、黄芪、地榆等药相伍,治疗崩漏属脾肾阳虚,症见月经淋漓不断、崩漏交替者。有报道,以本品与女贞子、旱莲草、桑寄生、枸杞子、巴戟天、山药组成调理冲任汤,治疗崩漏,10天为一个疗程,总有效率在80%左右。   外用诸法   菟丝子外用也多有效验,介绍如下。   其一,痤疮。本品有雌激素样作用,又没有雌激素的副作用,有人将其外用治疗痤疮有效。其法是,以本品30g,加水500ml,煎取300ml,取汁外洗或外敷患处,每日1~2次,7天为一疗程,治疗50例,效甚佳,以其打碎作面膜亦效。   其二,痔疮痒痛。《肘后备急方》以本品焙黑,研末,以鸡子黄调涂于患处,治疗痔疮痒痛。   其三,带状疱疹。以本品焙干,研细末,加香油适量,调成稀糊状,装瓶备用。用时先用清水洗净患处,待干后,用上述之油剂涂布于患处,必要时敷料包扎,每日换药1次,治疗27例,用药1~5日,全部治愈。   其四,白癜风。用菟丝子全草制成25%酊剂,以棉签蘸药涂搽患处,每日2~3次,治疗10例,显效5例,有效3例。治疗1月以上效果明显。   菟丝子内服入煎剂常用量为10~30g,为便于药效能更好地煎出,一定要将其捣碎或捣成饼状。外用适量。本品用药安全,但阴虚火旺症见阳强易勃起、大便秘结、小便短赤者,不宜用。(王庆国 北京中医药大学) 菟丝子 中草药 piccc.com 未知 2022-03-14 16:40 益气养阴补血调经治疗重症肌无力 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/waikemifang/gushangke/20220314/87375.html 袁某,女,14岁,学生,2014年4月初诊。诉3个月前无明显诱因出现神疲乏力,眩晕,眼睑下垂,胸闷,休息及中药内服后无明显缓解,上症日益加重。就诊于某医院, 袁某,女,14岁,学生,2014年4月初诊。诉3个月前无明显诱因出现神疲乏力,眩晕,眼睑下垂,胸闷,休息及中药内服后无明显缓解,上症日益加重。就诊于某医院,经相关检查诊断为“重症肌无力”,并予以药物控制后稍好转,但未治愈。为求中医治疗求诊于国医大师刘尚义。症状表现为神疲乏力,眩晕,眼睑下垂,胸闷,腰膝酸胀不适,月经量少,夹血块,舌淡红,苔薄白,脉沉细。   诊断:虚劳。   治则:益气养阴,补血调经。   方药:炙黄芪30g,当归6g,川芎6g,熟地黄20g,白芍10g,羌活6g,独活6g,酒黄精10g,桑葚10g。   15天后二诊:仍有眼睑下垂,腰膝酸软,继以益气养阴为主,增强升举之功。拟方如下:黄芪50g,当归10g,川芎10g,羌活10g,独活10g,白术15g,白芍20g,酒升麻10g,千年健10g。   1个月后三诊:诸症较前缓解,稍感疲乏,加用益气养阴之品。方药如下:黄芪50g,当归10g,川芎10g,威灵仙20g,玉竹20g,石斛20g,酒黄精20g,桑葚20g,防风10g,蜈蚣4条。   3个月后四诊:药后诸症消失,病情稳定,继续中药调理。方药如下:黄芪50g,白术10g,麸炒苍术10g,白芍20g,法半夏10g,天麻20g,羌活10g,独活10g,益智仁10g。   按重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后减轻。刘尚义将其归属为虚劳、痿证一类。病因有脾胃亏虚、精微不输、肝肾亏虚、髓枯筋萎、湿邪浸淫、气血不运等,眼肌型重症肌无力主要为脾气亏虚,痰湿瘀血阻络,精不上承所致。对该患者辨证准确,黄芪具有补脾益气、固表止汗、益气升阳、利水消肿、托疮排脓的功用。本案取其益气升举之义,为君药,配伍四物汤以养血柔肝,活血通经。四物汤配方合理,以熟地、白芍阴柔补血之品与辛香的当归、川芎相配,补血活血。二诊后仍有眼睑下垂,重用黄芪,加以升麻、白术,增强补中益气,升阳举陷之效。三诊时诸症缓解,故在上方基础上加减,以益气养阴为主,加用蜈蚣以通络解毒。四诊后诸症缓解,前方配以调理脾胃药物,使生化有源。(本文选自中国中医药出版社《国医大师刘尚义常用方精解》,作者唐东昕。) 治疗重症肌无力 骨伤科 piccc.com 未知 2022-03-14 16:39 中医治儿童免疫性血小板减少症病因病机 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nakemifang/xinnaoxueguan/202203/14-87374.html 免疫性血小板减少症(ITP),又称特发性血小板减少性紫癜,是儿童较为常见的以血小板减少为特征的自身免疫性出血性疾病,临床以皮肤黏膜瘀斑、瘀点或伴内脏自发 免疫性血小板减少症(ITP),又称特发性血小板减少性紫癜,是儿童较为常见的以血小板减少为特征的自身免疫性出血性疾病,临床以皮肤黏膜瘀斑、瘀点或伴内脏自发性出血为特点,外周血液检查常见巨核细胞成熟障碍,严重威胁患儿健康。河南中医药大学第一附属医院主任医师丁樱根据其50余年的临床经验,将本病划分为邪实和正虚两个阶段,并强调血瘀在本病发病中的重要作用,认为活血化瘀应贯穿病程始终,提出“养血活血”法,疗效颇佳。   病因病机   中医对ITP并没有具体的命名,根据其临床表现属于“肌衄”“血证”“葡萄疫”等范畴。本病的病因可总结为外感、内伤两大方面;内伤致机体亏虚,无力行血,亦致瘀血为患,故血瘀是本病的关键病机。瘀血去则新血生,活血化瘀贯穿病程始终。瘀血为离经之血,是本病的病理产物,瘀血影响气机运行,瘀血不去则影响新血生化,致机体血液化生不足,故活血同时需注重养血祛瘀,以求血液再生,运行周身。总体而言,ITP的病机可概括为虚瘀两大特点,现阐述如下。   “伏毒”为患,因瘀致虚ITP大多由外感邪热所致,小儿腠理疏松,不耐风寒暑热之侵,若外感风热邪毒或其他四时不正之气,均可损伤血络而致出血,少则成点,多则成斑。如《外科正宗·葡萄疫》言:“葡萄疫,其患多生小儿,感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点”,《三因极一病证方论》亦记载:“病者因伤风寒暑湿,流传经络,阴阳相胜,故血得寒则凝泣,得热则淖溢,各随脏腑经络涌泄于清气道中。”指出外感致衄的病机。小儿体属纯阳,外感风热之邪或其他四时不正之气极易入里化热,火热之邪煎熬血液,致血液黏稠而运行不畅,此乃火热致瘀。风热邪毒若不除尽,潜藏体内则留有“伏毒”隐患。“伏毒”内伏血分损伤脉络,则见皮肤瘀斑瘀点或伴鼻衄、咽干口渴等症。“伏毒”不除留恋机体,极易被风热火热之邪所触动,风热火热为阳邪,易于升散,其性燔灼炎上,耗液伤津,煎熬血液,致血行不畅而瘀滞;此外,机体长期受火热熏灼还可伤津耗气,加之瘀血阻滞则无力行血化血,故后期可见一派虚象,表现为疾病缠绵、出血不止,此乃因瘀致虚。   虚火灼津,因虚致瘀ITP以血小板减少为主要临床特征,急性期患者病情迁延不愈亦可转化为慢性,本病病程较长。ITP虽属“虚证”却以阴虚较为多见。盖“伏毒”内伏血分,灼伤阴血津液,致虚热内生;小儿为纯阳之体,病邪易入里化热以灼伤阴津,损伤阴分;长期使用激素及免疫抑制剂的患儿,亦可耗伤阴分血液,因激素及免疫抑制剂为纯阳之药,易助阳伤阴;阴津为血液之成分,“津血同源”,津(阴)亏血少,无力畅行,故阴虚亦可致瘀血为患。阴虚火旺、迫血妄行,致血不循经而出血,常见皮下出血点、口渴、心烦、手足心热、盗汗、脉细数等症。阴阳互根互用,阴损日久累及阳分,可致阳虚;气分阴阳,阴阳两虚,归根结底亦是气虚,气为血之帅,血为气之母,气虚则津血无以化生运行,故气虚日久必致血瘀。   脏腑本虚,虚实(瘀)夹杂小儿脏腑娇嫩,形气未充,若小儿禀赋不足,或疾病迁延致脏腑气血亏虚,脾肾阳虚,气不摄血,均可致血不归经而出血。盖脾胃为后天之本、气血生化之源,小儿脾常不足,若脾气亏虚则无以统血、生化血液而见出血、贫血等症;肾为先天之本,主精生髓,精髓亦为血液之组成,小儿肾常虚,藏精生髓能力不足,亦可致血液化生不足;肝主藏血主疏泄,与血液的化生及运行密切相关。肝脾肾三脏亏虚,不仅致血液生成不足,亦可致血液运行受阻致瘀血为患。瘀血为离经之血,瘀血不去影响新血生化,临床常见病程缠绵、皮肤瘀斑瘀点时发时止面色微黄、鼻衄、纳呆、贫血等虚实夹杂之象。如《血证论·瘀血》曰:“凡系离经之血,与荣养周身之血已睽绝而不合……盖血初离经,清血也,鲜血也,然既是离经之血,虽清血鲜血,亦是瘀血”“瘀血不行,则新血断无生理……盖瘀血去则新血易生,新血生而瘀血自去。”   综上所述,ITP病机不离虚瘀两端。丁樱根据ITP的临床表现及临床经验,将本病的病机归纳为热、虚、瘀3个方面,即热毒炽盛,迫血妄行,损伤脉络可致出血,表现为皮肤瘀斑瘀点;火热之邪煎熬血液,致血液黏滞而脉络瘀阻不畅;且火热之邪易耗气伤津,病程日久,机体亏虚,气虚无力行血而致瘀。此外,小儿素体正气亏虚,卫表不固,感受风热邪毒,或胃火炽盛、肝郁化火、阴虚火旺均可致热伏于血,迫血妄行,血溢脉外,致黏膜出血而发为本病。因此,结合本病以虚为本、热瘀为标的特点,故病程中需重视养血活血。   辨证施治   丁樱根据本病的发病机制及规律分为邪实和正虚2个阶段进行辨证论治,邪实者宜清热凉血化瘀,正虚者宜益气养阴活血,主要分为以下4个类型进行辨证论治:一是风热伤络证。如皮下瘀点或瘀斑大小不等、分布不均、以四肢易磕碰处多见,或伴鼻衄、齿衄,或发热恶风寒、咽红、舌红苔薄黄、脉浮数等,治疗以疏风清热、凉血止血为主,以银翘散加减;若鼻衄、齿衄可加白茅根、藕节炭;风热入里、热毒之象重者则加生地、玄参、板蓝根、重楼等,清除血分“伏毒”。二是血热妄行证。皮肤紫色瘀点或瘀斑、身热、咽干、喜冷饮、小便色黄赤、大便干、舌红苔黄、脉弦数,治疗以清热解毒、凉血化瘀为主,以犀角地黄汤加减。三是气不摄血证。瘀斑瘀点反复新出,面色微黄,神倦,食欲不振,便溏,舌淡脉细。方以归脾汤加减以补脾益气,摄血养血;贫血者在此基础上合用四物汤,加用鸡血藤以养血活血。四是阴虚火旺证。皮肤出血点缠绵难愈,手足心热,或潮热盗汗,舌质红绛,脉细数。治疗以滋阴清火、养血化瘀为主,常用大补阴丸合茜根散加减;盗汗明显者可加用煅龙骨、煅牡蛎、五味子等以收敛止汗;瘀血之象明显者,常佐以桃仁、红花活血祛瘀。整个病程中活血化瘀贯穿始终,并注重养血活血。   遣方用药特色   瘀血贯穿于ITP病程的始终,因此本病治疗的关键在于祛除瘀血。患儿禀赋不足,或在本病的治疗过程中,长期应用激素或免疫抑制剂等纯阳之药,易伤津化燥,损伤阴津血液,从而形成正虚血瘀之虚实夹杂之病症,故在祛除瘀血的同时常强调养血扶正。此外,丁樱治疗本病善于应用藤类药物,注重祛除“伏毒”,并根据本病的特点规律,自拟升板方,以生地黄为君药,玄参、麦冬为臣,佐以鸡血藤、当归、仙鹤草、红花、炒桃仁、板蓝根、重楼、藕节,以甘草为使,全方合理配伍,共奏清热凉血养阴、养血活血化瘀之功。   注重养血活血,兼顾活血化瘀结合ITP病机及临床特点,发现以“虚”居多,故治疗以补虚为主,然虚中常兼夹瘀血为患,故活血化瘀是提高本病治疗效果的关键。鸡血藤、当归被历代医家视为补血活血之良品,丁樱治疗ITP常以两者配伍提高养血活血之效。《饮片新参》曾较早地描述鸡血藤有“去瘀血,生新血”之功。现代药理研究表明,鸡血藤的有效提取物鸡血藤醇在升高血小板方面有一定的作用。当归为“血中之气药、圣药”,不仅具有补血之功,其活血之效可防气血壅滞,即“补中寓动,行中有补”。《日华子本草》曾记载:“当归,治一切风、一切血,补一切劳,破恶血,养新血”,现代药理研究表明,当归在一定程度上能够抑制血小板聚集,起到抗血栓的作用,还能抑制血小板5-羟色胺的释放,阻碍血小板血栓素的生成,从而阻止血小板聚集,临床配伍黄芪、阿胶等可治疗血小板减少、贫血等病症。鸡血藤、当归也可活血,但却以补血之力见长,故又常佐以红花、炒桃仁等增强活血化瘀之力,以求提高治疗效果。   善用藤蔓之属通经入络“凡藤蔓之属,皆可通经入络”,即藤类药物具有活血通络的重要作用。TIP属于出血性疾病,其病机与脉络损伤密切相关。然脉络细小,非草木金石之品可达,藤类药物不仅可深入脉络直达病所,还可祛除脉络伏邪。鸡血藤具有“流利经脉”之功,对于皮肤瘀斑瘀点等以“络脉”为主的疾病,鸡血藤可起到活血通络化斑之效;对于素体本虚,又复感风热者,丁樱又善用忍冬藤等以清热解毒通络。   重视“伏毒”,祛除隐患外感是诱导ITP病情反复的关键因素,ITP的患儿素体本虚,单用攻邪损耗机体,轻用攻邪又恐有“伏毒”为患,故在养血扶正的基础上须祛尽“伏毒”,避免“伏毒”留恋机体,损伤脉络。外感较著者,加用金银花、连翘、防风等疏风清热;小儿为纯阳之体,感受外邪极易入里化热,故又以玄参、板蓝根、重楼、鱼腥草等清热解毒,祛除体内“伏毒”。“伏毒”除,则机体不易受外界刺激而动风、动血,体现了“治未病”的思想。   长久以来,激素及免疫抑制剂一直被认为是治疗ITP的一线用药。丁樱临证发现,此类药物尤其是对于难治性ITP来讲,升高血小板作用常反复且具有一定的副作用,犹如“扬汤止沸”,甚至使患儿病情长久不愈;且激素乃纯阳之品,长期服用耗伤阴血津液,可使患儿出现一派阴虚阳亢之象。故在治疗ITP时丁樱多从养血活血入手,对于伴有阴虚火旺者,又善用生地黄、玄参、麦冬等滋阴清热凉血之品,以滋气血生化。   典型医案   徐某,女,4岁,2019年3月12日初诊,以“反复周身皮肤出血点2年多”为主诉。患儿双下肢皮肤大量出血点,按压不退色,随即到当地县医院查血常规示血小板9×109/L,先后至河南省人民医院、郑州大学第一附属医院住院治疗,多次应用“丙球+泼尼松”(激素)治疗效果不理想。2019年1月22日患儿发热后出现四肢、面部大量出血点,伴鼻腔出血、呕血,查血小板9×109/L,给予“甲强龙+丙种球蛋白”(更换激素)治疗,住院8天,复查血小板216×109/L,院外口服泼尼松片10mg/qd,每天1次,每周减5mg,1个月后复查血小板178×109/L,皮肤出血点反复新出。患儿外感后皮肤出现中等量针尖大小出血点,复查血小板18×109/L,口服抗感颗粒,感冒基本痊愈,现为求进一步治疗求诊于丁樱。刻下症见皮肤出血点基本消退,颈部少量出血点,无明显鼻出血、牙出血等症状,轻度咳嗽,少痰,盗汗,泼尼松片已减至10mg/qd。查体示咽稍充血,舌红少苔,脉细,纳眠尚可,二便基本正常,辅助血常规检查示血小板67×109/L。西医诊断免疫性血小板减少症,中医诊断紫癜病(阴虚火旺兼血瘀证)。处方中药升血小板方组方(颗粒剂):生地黄、玄参、麦冬、鸡血藤、当归、板蓝根、藕节各10g,红花、重楼、桃仁各6g,甘草3g,7剂,每日1剂,分2次冲服。泼尼松片用量调整为10mg/5mg,交替晨起顿服。   3月29日二诊:症见颈部少量出血点,躯干少量荨麻疹,瘙痒,轻咳,流少量黄涕,口臭,咽红,舌红苔白,脉细,纳眠尚可,大便2天1行,小便量黄。辅助检查血小板22×109/L,处方:上方加鱼腥草15g,浮萍10g,全瓜蒌10g,前胡10g,黄芩10g,制半夏6g,7剂,水煎服,每日2次。泼尼松原量继服,氯雷他定5mg睡前服。   4月12日三诊:周身皮肤无瘀斑新出,咳嗽缓解,晨起口臭,余未诉不适。复查血小板140×109/L。方用二诊处方:去黄芩、加黄连3g,14剂,每日1剂,分2次冲服。泼尼松片减量10mg/2.5mg交替服用,晨起顿服。   4月26日四诊:皮肤无出血点,口臭缓解,未诉不适,复查血小板124×109/L。方用三诊处方:效不更方继服。泼尼松片改10mg,隔天顿服,每周减5mg。嘱定期门诊复诊,随访半年周身皮肤未见瘀斑及出血点,血小板计数维持在140×109/L左右。   按免疫性血小板减少症又称特发性血小板减少性紫癜,是一种由多种机制介导的自身免疫性疾病,其确切的发病机制至今尚未完全明确。大多数学者认为,此病的发生与免疫、血管、脾脏、遗传等多种因素有一定关联,其病因关乎外感内伤,病机则不离热、虚、瘀。由于ITP是以出血为主要机制的病症,故中医治疗多在审证求因的基础上,从“血”论治。本例患儿病情初发时曾至外院多次输注免疫球蛋白及激素治疗,但病情反复,伴见呕血、鼻衄等症,难以维持正常的血小板计数,久病耗伤阴血津液之本,加之激素及免疫抑制剂为“纯阳之药”“壮火食气”,故见一派虚热之象。因此,给予生地、玄参、麦冬清热养阴凉血;鸡血藤、当归养血活血;红花、桃仁活血祛瘀;佐以板蓝根、重楼清热解毒利咽;藕节收敛止血;甘草补中益气,诸药共用以求养阴活血化瘀之功。二诊中患儿有外感风热之象,咽红较甚,口臭,故加鱼腥草、黄芩、制半夏以加强清热解毒利咽之效;患儿新出荨麻疹瘙痒明显,加浮萍以祛风止痒;又症见咳嗽、流黄涕,故给予全瓜蒌、前胡以疏风清热,化痰止咳;三诊中患儿咳嗽痊愈仍有口臭,故易黄芩为黄连,加强清心火之效;全方配伍合理,清热活血的同时,注重养血扶正,切中ITP血瘀、血虚之病机,故收良效。(李雪军 李阳  河南中医药大学) 儿童免疫性血小板减少症 心脑血管 piccc.com 未知 2022-03-14 16:35 健康之路20220313:王建六,妇科癌症,子宫内膜癌到宫颈癌的真相 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0314/87371.html 子宫内膜癌的发生和雌激素直接相关。刚刚绝经的女性,虽然卵巢雌孕激素水平降低,不再排卵,但体内仍存在雌激素;另外,绝经以后激素水平发生变化,身体会出现代 健康之路cctv10节目视频2022年3月13日晚上17:25分播出《良医忠告2(一)》关键词:王建六,妇科癌症,子宫内膜癌到宫颈癌的真相 妇科癌症来势汹汹,哪些人群容易被它找上门?“好孩子”子宫肌瘤到底要不要管?HPV病毒和宫颈癌究竟什么关系?   王建六:北京大学人民医院副院长、主任医师。 左鹏:北京大学人民医院妇产科副主任医师。 张果:北京大学人民医院妇产科副主任医师。   肥胖女性请对子宫多留神   临床观察发现,在子宫内膜癌发生人群中,肥胖、高血压、糖尿病多见。因此,这三种情况被称作“子宫内膜癌三联征”。   如何判断是否肥胖?   国际上采用BMI指数作为衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。计算公式为:BMI=体重÷身高²(体重单位:千克;身高单位:米)。当BMI≥28时,就达到了肥胖的标准。   除了BMI指数,如果女性的腰围>90厘米,也被认为会增加子宫内膜癌的风险。   绝经后仍有可能会得子宫内膜癌   子宫内膜癌的发生和雌激素直接相关。刚刚绝经的女性,虽然卵巢雌孕激素水平降低,不再排卵,但体内仍存在雌激素;另外,绝经以后激素水平发生变化,身体会出现代谢紊乱综合征,产生局部雌激素的增高,作用于子宫内膜,容易使内膜发生癌变;最后,随着年龄增长,身体抵抗力下降,这也是肿瘤发生的一个高风险。所以,绝经后仍是子宫内膜癌的高发期。   建议高危人群每年到医院进行一次妇科彩超筛查,通过观察子宫内膜的厚度、血流和超声回声,就可以初步判定内膜是否有问题。   子宫肌瘤也不能不管   绝大多数的子宫肌瘤都是良性的,但我们也不能不管,因为它“淘气”起来,也有可能会给我们带来麻烦。   子宫肌瘤分三类   第一类:肌瘤体积小于4厘米,没有症状,只需定期复查监测即可;   第二类:肌瘤引起月经过多、腹痛、压迫症状,这类肌瘤叫症状性子宫肌瘤,需要医生根据患者情况做出相应处理;   第三类:肌瘤每年都在生长,但没有症状,需要进行随访和观察。   孕前检查发现子宫肌瘤还能继续备孕吗?   这个问题的关键在于子宫肌瘤所长的位置。如果肌瘤位于肌壁间或浆膜下,是一个向宫腔外突生长的肌瘤,而且体积不大,那么这个肌瘤不会增加不孕症的发生以及妊娠期母儿的不良结局。这种情况可以直接备孕。   如果肌瘤是黏膜下的肌瘤,突向宫腔生长,那么这个肌瘤就会影响受精卵的着床,并且增加妊娠早期反复自然流产的概率,需要先做手术切除才能备孕。   子宫肌瘤会随着绝经的到来而消失吗?   绝经之后,虽然随着激素水平的下降,子宫肌瘤会出现不同程度的萎缩,但不会消失。所以,专家提醒,患有子宫肌瘤的女性,即使已经绝经,仍要坚持每年定期监测。如果发现肌瘤变大、生长迅猛,或者出现腹痛、不规则出血等临床症状,需要进一步评估鉴别它的良恶性。   HPV阳性不代表宫颈癌   很多女性已经认识到了HPV病毒和宫颈癌之间有联系,但两者之间的关系到底是怎样的呢?   高危型HPV阳性   一定会得宫颈癌吗?   高危型HPV感染虽然能引起宫颈癌,但大多数感染是一过性感染,只有持续的高危型HPV感染才是发生宫颈癌的根本原因。   研究显示,大约有80%的女性在一生中曾经感染过HPV,其中90%的人可以在两年之内通过自体的免疫力清除病毒。如果两年过去,HPV病毒还在体内,这时候就有可能属于持续性感染。在所有的感染中,大概只有1%到4%的人会发生持续性感染,而其中只有1%的感染最终会发展为宫颈癌。   从真正发生HPV高危型的持续感染到发生宫颈的癌前病变,大概需要15到20年的时间,所以,即使发现感染HPV病毒也不用惊慌,我们有足够的时间进行监测。   男性可以打HPV疫苗吗?   男性也是可以打HPV疫苗的。因为男性也可能感染HPV病毒,如果男性感染了高危型HPV病毒,有可能会发生肛门癌、阴茎癌、前列腺癌、直肠癌。打了疫苗就可以预防这些高危型HPV的感染,预防这些癌症的发生。 健康之路20220313:王建六,妇科癌症,子宫内膜癌到宫颈癌的真相 王建六,妇科癌症,子宫内膜癌到宫颈癌的真相 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-14 16:26 健康之路20220311:叶志东,下肢动脉硬化怎么办,危险下肢动脉闭塞 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0314/87370.html 下肢动脉闭塞是由动脉硬化引起,所以动脉硬化的危险因素会引发下肢动脉病变。高血压、高血脂、高血糖和吸烟,会导致血管内皮损伤,血液中的低密度脂蛋白沉淀在血 健康之路cctv10节目视频2022年3月11日晚上17:25分播出《血管说明书(上)》关键词:叶志东,下肢动脉硬化怎么办,危险下肢动脉闭塞 腿脚冰凉,不一定是受了寒,走路腿疼,不一定是关节炎,这些都可能在提醒您,下肢血管出了问题。   叶志东:中日友好医院血管外科主任医师。   危险的下肢动脉闭塞   下肢动脉最常出现的问题,就是下肢动脉粥样硬化斑块的形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞。95%以上的下肢动脉狭窄是由动脉硬化导致的。   下肢动脉闭塞,病变肢体血液供应不足,最终可导致肢体缺血坏死、截肢甚至危及生命。   下肢动脉的使用禁忌   下肢动脉闭塞是由动脉硬化引起,所以动脉硬化的危险因素会引发下肢动脉病变。高血压、高血脂、高血糖和吸烟,会导致血管内皮损伤,血液中的低密度脂蛋白沉淀在血管内皮受损部位,进而启动动脉硬化的进程。   45岁以后,人的血管开始逐渐老化。年龄超过75岁,有15%-20%的几率患下肢动脉狭窄甚至闭塞。   一般下肢动脉狭窄的发病率男性高于女性。但是糖尿病会大大增加女性发生下肢动脉狭窄的风险。   下肢动脉的故障判断   下肢动脉堵塞50%以下,患者通常会出现腿脚凉的症状。不仅患者感觉凉,摸起来也是凉的。   下肢动脉狭窄患者泡脚可以促进血液循环,但是严重下肢动脉闭塞患者皮肤感知能力下降,泡脚可能会烫伤。   下肢动脉堵塞50%-70%,患者会出现间歇性跛行,也就是间断性出现腿脚一瘸一拐。不能连续步行500米,就有下肢动脉狭窄的风险。   下肢动脉堵塞超过80%,患者会出现静息痛。步行距离50米以内,甚至休息的时候,出现腿脚凉、疼痛的症状,可能合并脑梗或心梗,危及生命。   下肢动脉这样维修和保养   下肢动脉B超   年龄超过45岁,需每年做一次下肢动脉B超。这项检查无创、方便,可反复。   有家族史,同时有高血压、高血糖、高血脂,如果还吸烟,最好每半年做一次下肢动脉B超。   腔内介入手术可解决下肢动脉狭窄的问题。 健康之路20220311:叶志东,下肢动脉硬化怎么办,危险下肢动脉闭塞 叶志东,下肢动脉硬化怎么办,危险下肢动脉闭塞 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-14 16:22 健康之路20220310:叶志东,颈动脉狭窄怎么办,动脉硬化粥样性斑块 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0309/87364.html 颈动脉是大脑供血最主要通道之一,位于主动脉分叉。如果用力按压,一方面颈动脉会形成压力反射,可能会导致心率减缓、血压下降,严重的甚至会出现心脏骤停。另一 健康之路cctv10节目视频2022年3月10日晚上17:25分播出《血管说明书(上)》关键词:叶志东,颈动脉狭窄怎么办,动脉硬化粥样性斑块 叶志东,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。担任中日友好医院心脏血管外科副主任。兼任第一届国际血管联盟中国分会青委员会主任委员、国际血管联盟中国分会血透通路专业委员会主任委员、中国人体健康科技促进会血管外科学专业委员会副主任委员、中国医师协会腔内血管学专委员腔静脉梗阻疾病专业委员会副主委、中国中西医结合学会周围血管病专委员会颈动脉专家委员会副主委、中国中西医结合学会周围血管病专委员会血管通路专家委员会副主委、北京医师协会血液透析通路专业委员会副主委、中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会常委;中国医师协会中西医结合分会心胸外科专业委员会常委。 颈动脉一堵,身体会出现哪些信号?颈动脉狭窄怎么办?     颈动脉是大脑供血最主要通道之一,位于主动脉分叉。如果用力按压,一方面颈动脉会形成压力反射,可能会导致心率减缓、血压下降,严重的甚至会出现心脏骤停。另一方面,颈动脉被挤压过度也可能会导致栓塞,危及生命。   颈动脉常见问题:动脉硬化粥样性斑块   动脉硬化粥样性斑块,俗称动脉硬化,占整个颈动脉病变的比例高达95%以上。   哪怕动脉硬化粥样性斑块处于相对稳定的状态,如果其个头较大,占据了管腔大部分空间,也会造成人体大脑供血不足,带来危险。   当血液流经血管内膜不光滑的部分,血液中的血小板会被激活形成血凝块。而动脉硬化粥样性斑块本身也可能破裂出血或脱落。脱落的斑块或血凝块随着血流走行,会导致中风的发生。   颈动脉硬化的使用禁忌   高血脂患者的血液较为浓稠,血流速度较慢,血液中的低密度脂蛋白容易沉淀在血管内皮受损部位,进而启动动脉硬化的进程。   高血压、高血糖患者血管内皮容易受到损伤,这为动脉硬化病变创造了机会。   香烟中的尼古丁会导致血管内皮严重损伤。同时吸烟会造成血管收缩,从而加重动脉硬化引发的颈动脉狭窄。   颈动脉硬化还和年龄有关。随着年龄的增加,血管同样会衰老。   颈动脉硬化的故障判断   一过性黑蒙、突然失语、突然偏瘫,一旦这些症状出现,需要高度警惕,脑梗塞可能即将出现!   如果长期视物不清、不愿意表达、走路迟缓、总是闷闷不乐,也可能是颈动脉狭窄造成供血不足的表现,需要及时就医、明确病因。   颈动脉这样维修和保养   高级保养:颈动脉超声   通过颈动脉超声检查,可以发现斑块,了解颈动脉的情况,而且这项检查无创、方便,可反复。   检查发现斑块,也不要紧张。每个人的身高、体重不同,血管粗细不一样,同样大小的斑块对于不同的人意义也不一样。颈动脉狭窄的程度可通过血流速度反映出来。   药物治疗   颈动脉中度狭窄的患者,每半年最好做一次颈动脉超声,此外还应该进行药物治疗。    1、使用阿司匹林或者波立维等抗血小板聚集的药物,防止血小板形成血凝块;   2、科学用药,控制血压、血脂和血糖。   手术治疗   手术治疗分为颈动脉斑块剥脱术和颈动脉支架植入手术两种。   颈动脉狭窄小于50%且无症状患者,不宜手术治疗。   出现一过性黑蒙、突然失语、突然偏瘫,即使颈动脉狭窄小于50%,也需要尽早干预。   颈动脉狭窄超过70%,即使无症状,也需要手术治疗。 健康之路20220310:叶志东,颈动脉狭窄怎么办,动脉硬化粥样性斑块 叶志东,颈动脉狭窄怎么办,动脉硬化粥样性斑块 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-14 16:17 周仲瑛运用抗癌解毒法辨治胆囊癌经验 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/zhongliumifang/zhongliupianfang/20220309/87369.html 胆囊癌因恶性程度较高,极易发生淋巴结转移,患者就医时多已处于疾病中晚期,即便采取手术及放、化疗等手段,疗效也往往不尽人意。其转归、预后普遍较差,患者 胆囊癌因恶性程度较高,极易发生淋巴结转移,患者就医时多已处于疾病中晚期,即便采取手术及放、化疗等手段,疗效也往往不尽人意。其转归、预后普遍较差,患者五年生存率低,是临床颇为棘手的消化系统恶性肿瘤。国医大师周仲瑛临证70余载,治疗各类肿瘤经验丰富,其学术造诣颇深,所创“癌毒”理论不仅具有开创性的指导意义,也极具临床实用价值。周仲瑛立足“正气亏虚,癌毒酿生,肝胆瘀滞,痰瘀毒结”这一病机,以抗癌解毒为纲,“辨证审因,病分阶段,随证治之”为目的,重视药效与归经,活用虫药与通腑药,复法多方综合运用,辨治胆囊癌,极大提高了患者的生存质量,延长了患者的生命周期,临证取效甚佳。现研读周仲瑛医案,浅析周仲瑛运用抗癌解毒法辨治胆囊癌的临床经验与学术思想,以飨读者。   病机概述   正气亏虚,癌毒酿生   《黄帝内经·素问》云:“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。”《灵枢·百病始生》谓:“壮人无积,虚则有之。”周仲瑛认为正虚是癌毒形成的前提条件,是癌病发生发展的基础。《医旨绪余·宗气营气卫气》云:“卫气者,为言护卫周身,温分肉,肥腠理,不使外邪侵犯也。”正虚则卫表不固,腠理开泄,癌毒经由肌表乘虚内侵人体,结留内里正气最薄弱之处,暗自生长,汲劫体内精微以自养;癌肿日渐壮大,然机体因正气不足,一方面难以抗衡癌毒,只能任其生长;另一方面,无力与之争夺水谷精微,渐致摄源亏乏,愈益消瘦,如此恶性循环,邪愈盛而正愈亏,癌毒渐成无敌之势膨胀生长,逐渐侵袭周边,最终走注全身。   肝胆瘀滞,痰瘀毒结   《东医宝鉴》曰:“肝之余气,泄于胆,聚而成精。”胆居六腑之首,又为奇恒之腑,与肝互成表里。木郁不疏,精汁滞留胆腑,郁久成瘀,气血不行,水停湿阻,然气滞则瘀血生,水停则痰湿聚,痰瘀搏结,久之癌毒中生,结留胆腑;癌瘤日渐增大,阻塞胆管,精汁不下,困结肝内,则生肤、目、尿黄;瘤体膨胀生长,压迫胆管及周边脏器,气血瘀阻,发为胁痛,肋下可及包块;脾胃无精汁助运,精微难化,糟粕置留脘宇,发为胀满,胃气上逆,致呕吐、反胃,纳谷欠馨,不思饮食,进而气血津液愈益乏源,体力渐亏,步入陨途;病情迁延日久,累及肝肾,气滞水停,瘀血积聚腹中,则出现臌胀、腹水、癥瘕等症;随瘤体继续增大,扰动肝风,逆乱气血,则发为吐血、呕血等症;甚或动扰神明,出现神昏谵语,高热惊厥,黄疸加深等危急重症,严重者全身衰竭,危及生命。是故《素问·调经论》所谓:“血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。”   治则治法   抗癌解毒贯穿始终   针对癌毒病因,抗癌解毒是最直接也是最有效的治疗方法,根据“癌毒”学说,所有恶性肿瘤的辨治均可遵循此法,周仲瑛始终强调抗癌解毒法在治疗恶性肿瘤中的主导地位,并提出“祛毒即是扶正”“邪不祛,正必伤”。但凡患者正气尚存耐攻,则攻邪之法必守之,“去其所害,气血自生”,邪毒消减一分,则机体多一分气血,正气多一分化源,更有利于机体抗癌。临证结合患者自身病情特点,可灵活运用清热、祛风、化痰、消瘀等不同方法以行抗癌解毒之功,亦可数法并用,以达最佳疗效。常用的抗癌解毒药中,清热之品包括白毛夏枯草、白花蛇舌草、肿节风、漏芦等;祛风之品包括僵蚕、蜈蚣、露蜂房等;化痰瘀之品包括莪术、急性子、八月札、泽漆、山慈菇、制南星、猫爪草等。   辨证审因,随证治之   疏肝利胆,祛湿退黄《血证论·脏腑病机论》亦云:“肝属木,木气冲和调达,不致遏郁,则血脉得畅。”《医贯·郁病论》谓:“予以一方治其木郁,而诸郁皆因而愈,一方者何?逍遥散是也。”肝木升发,则气机顺畅,胆管得通,精汁下流,瘀阻减轻,则胁肋胀痛、黄疸等症减轻。临床随症多用疏理肝气之品,如郁金、八月札、佛手、绿萼梅等,可缓解气机瘀滞诸症,改善患者病情;然肝胆瘀滞,久则化热,气机停阻,水湿内生,易变生湿热之象,故理气之余,当酌加茵陈蒿、田基黄、垂盆草、鸡骨草、海金沙等清利退黄之品;药物治疗的同时,配合积极的心理疏导,使肝木得以升发,情志得畅,方能最大限度地辅助疾病治疗。   化痰消瘀,软坚散结丹溪曾云:“痰之为物,随气升降,无处不到。”“凡人上、中、下有块者,多是痰。”百病多由痰作祟,癌毒与痰瘀搏结,形成有形之结,阻塞胆道,致精汁排泄障碍,单纯运用疏利之法,恐无法疏通胆管之顽痰,常需配合化痰软坚药一同使用,痰瘀得化,则癌肿缩小,胆道得通,梗阻症状亦减轻。临证多选用牡蛎、海藻、瓦楞子、制南星等软坚散结之品;苍术、厚朴、紫苏子、法半夏等化痰消瘀之品;瘀血较重者,可酌加红花、赤芍、莪术、牛膝、鸡血藤等活血化瘀之品。   理气调中,顾护胃气李杲《脾胃论》中曾云:”百病皆由脾胃衰而生也。”周仲瑛认为护养脾胃当为本病治疗的重点。癌毒致病日久,脾胃之气多已损伤,若使脾胃功能得复,水谷得化,则气血有源,正气多一分力抗癌,纵使无法将癌毒祛除,但至少能维持机体正常运行,不至失守;且抗癌解毒药性味苦寒居多,顾护脾胃之气能使抗癌之余尚不伤正,故但凡施用抗癌解毒之法,多用炒白术、茯苓、炒薏苡仁等健脾助运为先;若有胃气不和、上逆等症,酌加陈皮、制半夏、沉香、枳壳等和胃理气;对于胃气已伤,运化无权者,施以焦楂曲、鸡内金、莱菔子、炒谷芽、炒麦芽等健胃消食,防糟粕滞留脘宇,日久变生他病。   养阴扶正,补益气血《医宗必读·积聚》云:“初者,病邪初起,正气尚强,邪气留浅则任受攻;中者,受病渐久,邪气较深,正气软弱,任受且攻且补;末者,病魔经久,邪气侵凌,正气消残,则任受补。”本病后期,或行手术、放化疗后,机体多呈正虚邪恋之势,然痰、瘀、毒等病理因素仍存留体内与气机搏结,郁久化热,煎耗人体真阴,多致气阴两伤,随着身体机能逐步衰退,正气进一步衰减,气血阴阳俱衰,此时若再不扶持,则正气终将耗竭,机体亦将衰亡。周仲瑛指出:机体多一分正气,则多一分生机,临床多投以天冬、麦冬、沙参、玉竹、百合、天花粉、生地黄、鳖甲、龟甲等养阴生津;太子参、黄芪、仙鹤草、熟地黄、黄精、当归、鸡血藤、茜根草等补养气血;熟地黄、制首乌、制黄精、龟甲、鳖甲、女贞子、墨旱莲、枸杞等滋阴补肾。   证治特色   《灵枢·经脉》云:“胆足少阳之脉……是动则病:口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。”在准确辨证的基础上,周仲瑛多选用药效明确及归经肝胆的药物。《医方集解》述:“肝胆之经,行于胁下……故以柴胡引用为君。”柴胡能引药入肝、配合延胡索、青皮等疏肝理气止痛功效较强,但后期气阴两虚则不宜多用,以免劫耗肝阴;醋炙后药物亦能加强引入肝经作用,可增强鳖甲滋阴潜阳,软坚散结之功;胆囊癌病多起于结石,与痰瘀癌毒纠结难化,炙鸡内金能消胆中顽石痰瘀,兼能健胃消食助运。刺痛固着者,选用莪术、三棱,理气之余,兼化痰瘀;此外,现代药理结合临床实践表明:仙鹤草、八月札善攻胆道及消化系统肿瘤,临证多以为用。   复法大方综合辨治   复法大方,即复方,首见成无己《伤寒明理药方论》:“制方之用,“大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。”河间《保命集本草论》谓之:“有二三方相合之为复方者”,肿瘤之为病,病机复杂,变幻多端,虚实夹杂,单方独剂辨治难免顾此失彼,恐难收获良效,今周仲瑛基于“癌毒”理论,针对肿瘤多重复杂病机的特点,创造性地运用复法大方进行辨治,并确立多法合用作为肿瘤治疗的基本对策。针对胆囊癌病,多遵循抗癌解毒为原则,同时施以疏肝利胆、化痰祛瘀、顾护脾胃、益气养阴等多法复方综合运用,方能综合兼顾,主次分明。恰如《素问·宜法方宜论》所说:“杂合以治,各得其所宜,故治所以异,而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。”   灵活运用通腑药物   六腑以通为用,“大肠者,传道之官,变化出焉”。大肠与胃同属阳明,癌毒损伤脾胃,致气机不利,通降之权失司,在下发为腹胀、便秘等症,糟粕日久不化,积滞肠腑,随着病情进一步加重,或出现积聚、臌胀,甚则蓄血发狂等阳明腑实症候。腑气得通则气机调畅,六腑运作有常,不易为癌毒所累。故对于腹胀之患者,多用枳壳、厚朴理气通腑,大便日久难解者加玄明粉、决明子软坚润燥通便;肠胃积热者予大腹皮、大黄等泄热通腑,但对于“因虚致实”导致腑气不通的患者,则需予以养血、润肠、补养气血等“塞因塞用”之法,方可收获良效。   典型医案   吴某,女,68岁,2010年3月18日初诊,确诊胆囊癌术后2月余,两肺、纵隔淋巴及腹腔广泛转移,行化疗2次,纳谷欠馨,乏力呕恶,肤目淡染,目前化疗反应较明显,伴骨髓抑制,时有低热;口淡,苔薄黄,舌质隐暗,脉细滑。   方药:陈皮6g,炒六曲10g,砂仁3g(后下),炙鸡内金10g,佩兰10g,莪术6g,八月札12g,党参10g,焦白术10g,茯苓10g,炙甘草3g,太子参12g,麦冬10g,仙鹤草15g,鸡血藤15g,肿节风20g,山慈菇12g,猫爪草20g,僵蚕10g,泽漆15g,生薏苡仁15g,红景天10g,灵芝5g,北沙参10g,白花蛇舌草20g,14剂(水煎服)。   3月31日二诊:近来脘宇痛胀不适,食纳尚可,胸闷,偶有咳嗽,无痰,疲劳乏力,背痛,苔黄中部薄腻,质红有裂,脉细滑。方药:3月18日方加制香附10g,苏梗10g,广木香5g,14剂(水煎服)。   4月14日三诊:空腹服药胃痛,咳嗽无痰,时有胸痛,食纳欠馨,二便尚可,口稍干。苔黄薄腻,质暗,脉细。方药:3月18日方,加煅瓦楞子20g(先煎),制香附10g,苏梗10g,广木香5g,制南星10g,14剂(水煎服)。   5月12日四诊,自觉胸闷,呼吸不畅,咳嗽不多,无痰,口干,左胁肋疼,背痛,纳差,大便干结。苔黄腻,质暗有裂,脉细滑。方药:炙鳖甲(先煎)15g,南沙参12g,北沙参12g,天冬10g,麦冬10g太子参12g,知母10g,旋覆花5g(包煎),茜草根10g,山慈菇12g,猫爪草20g,泽漆15g,炙僵蚕10g,仙鹤草15g,生蒲黄10g(包煎),片姜黄10g,炙桑白皮15g,白花蛇舌草20g,半枝莲20g,全瓜蒌20g,肿节风20g,生薏苡仁15g,冬瓜子15g,红景天10g,冬凌草15g,红豆杉10g,炒六曲10g,14剂(水煎服)。   7月21日七诊:两胁肋隐痛,左侧尤著,不咳无痰,疲劳乏力,食纳平平,气短胸闷,二便尚好。苔薄黄腻,质红中部剥脱,舌少苔有裂,脉细滑。方药:5月12日方去全瓜蒌、红豆杉,14剂(水煎服)。   按患者系胆囊癌术后伴全身转移,辨证乃属湿热瘀滞,癌毒走注,气阴两伤,适逢术后,胃气大伤,脾胃生化乏源,周仲瑛以陈皮、炒六曲、砂仁、炙鸡内金、党参、焦白术、茯苓、炙甘草、太子参等健胃助运、理气调中补脾为先,脾胃得运则气血生化有源,气血充足则正气得以养复;针对癌毒病因,予以清解热毒、扶正抗癌、消散癌肿等多路共行抗癌解毒之法:白花蛇舌草、半枝莲、肿节风清解热毒;仙鹤草、八月札等功专消化胆道肿瘤;红景天、灵芝抗癌扶正;生薏苡仁、佩兰解毒利化湿邪;鸡血藤、泽漆、山慈菇等活血消瘀;猫爪草、僵蚕化痰散结,消散癌肿;麦冬、北沙参养阴清热等。药后纳食转馨,胃气渐复;三诊随症添煅瓦楞子、制香附、苏梗、广木香等制酸理气之品,进一步和胃助运;至四诊时,患者出现胸闷、呼吸不畅等症,伴胁背胀痛,便干、苔裂,提示体内气滞津亏,兼有肝阴不足之象,遂投茜草根、生蒲黄、姜黄活血理气止痛;旋覆花降气平喘;知母、桑白皮、瓜蒌生津止渴;南沙参、北沙参、天冬、麦冬加强护肝养阴之功;炙鳖甲滋阴潜阳之余,又能消散癌结;冬凌草、红豆杉进一步加强抗癌解毒之功效,诸药合用,共收抗癌解毒,清利湿热,扶正养阴之效。本案不仅体现了中医治疗胆囊癌的优势所在,同时也为其疗效提供了强力佐证。(周骏 王红星 韩树堂 李杨 南京中医药大学附属医院  赵智强 南京中医药大学第一临床医学院) 周仲瑛运用抗癌解毒法辨治胆囊癌经验 防癌抗肿瘤 piccc.com 未知 2022-03-09 17:14 中风病后遗症 中风络塞血瘀证 中风络损血溢证 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nakemifang/xinnaoxueguan/zhongfeng/2022/0309/87368.html 国医大师任继学著有多部医学典籍,其治疗中风病理论新颖,收效甚广,其在著作中系统地论述了中风病的辨证论治。在我国城市居民中,脑卒中的危害性远大于恶性肿 国医大师任继学著有多部医学典籍,其治疗中风病理论新颖,收效甚广,其在著作中系统地论述了中风病的辨证论治。在我国城市居民中,脑卒中的危害性远大于恶性肿瘤和心脏病,但受到的重视程度远远低于恶性肿瘤和心脏病。   任继学认为中风病有缓有急之异,缓者多为中经中络之证,相当于现代医学之缺血性中风,如脑血栓、脑栓塞等,并首次提出此证应改为络塞血瘀证,应用理气豁痰、滋阴潜阳、活络化瘀之法。而急者多为中脏中腑之证,相当于现代医学所谓的出血性中风,如脑出血、蛛网膜下腔出血等,并率先提出此证属络破血溢证,应用开闭固脱法,现对任继学所提观点进行归纳分析。   络塞血瘀证   《素问·阴阳别论》认为三阴经三阳经病变是本病发生基础,因脉为血之府,六经为血之通道,同时,营血也起到滋养六经之效,当各种原因导致血液瘀阻,六经不畅,便会形成络塞血瘀,发为偏枯之病,故以通经活络化瘀法治之,同时以理气、化痰、醒神法等辅之。可分为瘀塞经络证及风痰热盛证,前者多起病缓慢,临床可见头痛眩晕、皮肤肢体麻木、言语不利、口角歪斜、肢体偏瘫,舌红苔黄腻,脉弦滑。任继学认为理气化痰,滋阴潜阳谓之大法,正所谓“大气一转,邪气乃散”。临证时多用匀气散、八味顺气散并自拟理气反正汤(珍珠母5g,沉香3g,乌药2g)以理气,达到治痰先治气之目的。并用竹沥汤、导痰汤、导痰开关散、自拟涤痰散(风化硝1g,猴枣散0.5g,胆南星1.5g,药物共为细面,每服1.5g,日2次,生姜汁下)以化痰,以防痰塞气道,防治肺内感染。对于肝阳妄动之象,多用介类以镇潜肝阳,方多用柳宝诒医案方、王旭高医案方、五石汤等,以上各剂,可以一方为主,辅以他剂,临床上多起事半功倍之效。   络损血溢证   任继学认为出血性中风多由脏气不平,腑气不通,经络不用,邪气上犯于脑,邪气外鼓,正气内收,络脉受伤,可造成络破血溢证,转化为痰饮之邪导致清阳不升,神机失用,可表现为剧烈头痛,呕吐,但意识尚清,如脏腑之气被阻断,不能与脑气相通,便会出现阴维、阳维、阴络、阳络失灵,出现闭脱二证。任继学认为闭证多属实证,通者则生,不通则死,多用搐鼻、揩齿、探吐、芳香开窍,辛凉、辛温透络、兴奋神机,多用先用白矾散(白矾20g,生姜10g,合研过滤,分3次服用)待痰涎吐出,方可服用其他方剂(苏合香丸、紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、新加牛黄清心丸、牛黄膏、三化汤、开关散)。对于脱证,任继学认为脱者宜固,应震纳真元,顾护真阴,以敛阴敛阳固脱为治病之本,方多用独参汤、参附汤、急救丹、阴阳两救汤、并自拟两救固脱汤(赤人参5g,附子3g,龟甲胶3g)。上述方剂任继学临证时多有应用,功效甚佳,使闭证得开,脱证得固。   后遗症   中风病急性期过后,多有经络阻滞、败血顽痰缠绵胶固、邪气留恋、正气亏虚,可表现为手足偏枯、唇缓流涎、半身不遂、口舌歪斜等症,因久病耗气,故以补益正气为主,辅以他法,临证时不可拘泥于一法,需多法配合,方见成效。任继学常自拟益脑丸(何首乌30g,黄精40g,西藏花40g,桑枝20g,豨莶草15g等药物共为细末,大蜜丸,每服1丸,日3次),用滋降厚味之剂,可填补肾精,精足可敛阳,起到阴平阳秘,精神乃治之效。   任继学结合自己心得体会,全面剖析中风病的发生发展及预后等演变过程,临证奏效甚广,其弟子门人在其理论基础上,又提出“髓虚毒损”之病因病机,为中风病的治疗提供更广泛思路。(王雪  包头市蒙医中医医院) 中风病后遗症 中风 piccc.com 未知 2022-03-09 17:12 萎缩性胃炎以痈论治 反流性胃炎要大补元气 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nakemifang/changweibing/weiyan/2022/0309/87367.html 国医大师李玉奇近50年来,专于慢性萎缩性胃炎、胃癌癌前病变、消化性溃疡的研究,在辨证治疗慢性胃病方面积累了独特的经验。现将随师临诊期间所学总结报告如下 国医大师李玉奇近50年来,专于慢性萎缩性胃炎、胃癌癌前病变、消化性溃疡的研究,在辨证治疗慢性胃病方面积累了独特的经验。现将随师临诊期间所学总结报告如下。   萎缩性胃炎以痈论治   慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统常见病、多发病,病情反复难愈,病程较长。临床上治疗萎缩性胃炎多以胃脘痛辨证施治,常不能获得满意疗效。   李玉奇提出萎缩性胃炎应以痈论治,认为萎缩性胃炎的成因是由郁变瘀,由瘀变腐,由腐而成痈。在治疗上主张以痈论治,采用扶正补脾、去腐生新之法。常用方剂:黄芪20g,党参20g,薏苡仁20g,甘草6g,白蔹15g,羊角屑15g,蚕砂15g,黄连5g,桃仁10g,丹参15g,莪术10g。方中黄芪、党参、薏苡仁、甘草以扶正健脾;白蔹、羊角屑、蚕砂、黄连清热解毒化腐;桃仁、丹参、莪术祛瘀生新,全方共奏扶正补脾、祛腐生新之功。用之于临床,屡用屡效。   古代医家视胃脘疾患为“壅”,认为“壅乃胃阳遏阻所致”。后世医家将“壅”逐渐演化为痈。《素问·病能》指出“……人迎者,胃脉者,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。”仲景继《黄帝内经》以后,首先在临床上发现肺痈与肠痈,并创立了治疗大法。提出了以连翘升麻汤、犀角汤、射干汤、麦门冬汤、芍药汤等方药辨证论治,为萎缩性胃炎以痈论治提供了理论依据。   结合胃镜检查,萎缩性胃炎在胃镜下可见:胃黏膜充血水肿,糜烂和溃疡,大量炎细胞浸润,腺体减少,呈不同程度萎缩,有的胃黏膜呈局灶性隆起,疣状增生,肠化生等。各种表现与痈的病理表现极为相似。   反流性胃炎要大补元气   反流性胃炎临床上多以胃脘灼痛,呕吐苦水、酸水为主要临床表现。李玉奇认为:该病主要病因是中气亏虚,脾不能为胃行其津液,胃内压力降低,胆汁等碱性物质反流损坏胃黏膜屏障所致。治疗宜大补元气,健中和胃,药性宜碱宜温,忌酸忌凉。常用方剂:党参30g,黄芪30g,山药24g,砂仁6g,白蔻仁6g,葛根10g,柴胡12g,小茴香5g,炮姜6g,苦参10g,川楝子15g,橘核15g,黄连4g。方中党参、黄芪、山药大补元气、健脾;砂仁、白蔻仁化湿温中,行气止痛;葛根、柴胡升清;小茴香、炮姜散寒止痛;柴胡、苦参、川楝子、橘核疏肝利胆,行气止痛;佐黄连清热和胃。诸药配伍,共取益气温胃健脾化瘀之效。   消化性溃疡分寒热证治   消化性溃疡根据发生部位不同,分为胃溃疡、十二指肠球部溃疡和复合性溃疡。李玉奇认为胃溃疡和十二指肠球部溃疡在中医辨证上存在着显著差异:胃溃疡以实证热证居多;十二指肠球部溃疡以虚证寒证居多。胃溃疡常表现为:胃脘痛、泛酸、便秘、口干、舌质绛、脉弦实有力,证属实热,治宜清热,和胃抑酸,常用方剂:黄连6g,连翘20g,红蔻8g等。十二指肠球部溃疡常表现为:胃脘隐痛、泛吐酸水,喜温喜按,舌质淡,脉沉细,证属虚寒,治宜益气活血,健胃、温中、制酸,首选大建中汤加减。常用方剂:党参15g,当归15g,白芍15g,苦参8g,乌贼15g,煅瓦楞子20g,威灵仙15g。方中党参、当归、白芍益气活血,酌加苦参、乌贼骨、煅瓦楞子、威灵仙健胃、温中、制酸。痛重者可加肉桂散寒止痛、并以黄连反佐。生地榆、白蔹二药无论何种溃疡必不可少。并加用生肌敛疮的大黄、白及、血竭等。(刘华珍 山东省济宁市中医院  徐子亮 山东省济宁市任城区中医院) 胃炎 胃炎 piccc.com 未知 2022-03-09 17:12 男性不育症 辨阴阳与辨精液相结合 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nankemifang/nanzibuyun/20220309/87366.html 浙江省中西医结合医院主任医师鲍严钟是第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医男科临床及科研工作57年,具有丰富的诊疗经验。本文从鲍严钟 浙江省中西医结合医院主任医师鲍严钟是第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医男科临床及科研工作57年,具有丰富的诊疗经验。本文从鲍严钟治疗男性不育症的经验探析其临证心法,为男性不育症的诊治提供启迪与借鉴。   辨阴阳与辨精液相结合   从生理角度讲,生殖系统位于阴位,精液属水,其性为阴,然而精液常规中,精液总量、精子数量、精液液化等,主要与阴津相关,为阴中之阴;而精子活力、成活率等则主要与肾气相通,属阴中之阳。只有阴阳协调才会使精液总量、精子数量、精液液化正常,而同时精子数量与活力、功能才能正常。   病理方面,暴饮暴食、嗜食烟酒肥甘厚味,导致痰湿积蓄、蕴而化热,发生不育症,患者可无明显自觉症状,但查体或见阴囊潮湿,气味臭秽,或附睾、前列腺、精索轻度肿大及触痛等,辅助检查多可见精液或前列腺液白细胞增多,或者表现为精液不液化、少精、死精、精子活力差等。   强调男女同治   若男子有生殖器先天畸形或者发育异常,多半会导致不育症。一些临床症状也有提示意义,如勃起功能障碍、不射精或逆行射精,因其不能进行正常的性生活和正常排精而导致不育症。如《傅山男女科全集》中有“男子有精力甚健,入房甚久,泄精之时,如热汤浇入子宫,妇人受之,必然吃惊,反不生育者”“男子有泄精之时,寒气逼人,自难得子冶”等描述,可见不育症患者配偶提供的讯息不容忽视。强调“男女同治”的重要性,不仅要关注不育症患者配偶的月经情况,也要关注其排卵情况及夫妻感情的情况,并指导受孕等。   重视情志、体质因素影响   情志因素是诊治男性不育症时应重视的因素之一。《傅山男女科全集》载有“男子有怀抱素郁而不得子者”“人有年少之时,因事体未遂、抑郁忧闷,遂致阳痿不振,举而不刚”等有关情志的描述,同时也有“男子身体肥大,必多痰涎,往往不能生子”;“男子有面色萎黄,不能生子者”等有关体质因素的论述,与不育症患者的临床表现是非常符合的。   重视外环境影响   针对目前疾病谱的改变和新的致病因素的出现,如“环境毒邪说”“虫邪说”“药毒说”已成为导致当代男性不育症的重要因素。   农药、杀虫剂、食品添加剂等各种化学制剂和铅、汞、镉等重金属类及化合物渗透日常生活。此外,汽车尾气、含有苯及甲醛的装修材料、手机电脑辐射等,现代人也无法避免接触。这些“环境毒邪”或是干扰人体DNA的遗传信息,导致生精细胞突变;或是直接作用于睾丸,影响睾丸的血流供应;又或者是损伤下丘脑和垂体,干扰性腺轴,导致性激素紊乱,它们通过各种机制损伤精子。   “药毒邪”对机体造成的影响也不容小觑。比如激素能干预性腺轴,导致精子的生成成熟障碍;化疗药物则可损害生精上皮细胞和间质细胞的功能,诱导睾丸萎缩;常用的氨基糖苷类和大环内酯类抗生素则可直接杀灭精子。   在一项探讨微波辐射致男性不育症的中医证候特点的研究中,发现微波辐射对不育症影响较大,随着辐射时间的延长,可依次出现心气亏虚证、脾胃气虚证和肾精亏虚证。   由于不健康的生活方式导致泌尿生殖系统的支原体、衣原体、淋球菌感染等多种性传播疾病高发,它们可通过一系列免疫机制影响精子的发生发育与获能,或者是降低精子的穿透力,或者直接诱导精子的凋亡。   既要“虚治”,又要“实治”   肾为先天之本,肾藏精主生殖。精子的生成、发育、成熟首先必须依赖于肾生理功能的正常发挥。同时肾主前后二阴,为“作强之官”,正常的房事活动也需要肾发挥生理功能,所以在男性不育症中肾精占据着核心地位,肾虚是核心病机。   但不育症并非仅由虚证所致。如在一项对389例男性不育症患者进行症状观察及证候分析的研究中,发现男性不育症临床可见到12个证候,依据其出现的频数由大到小分别为肾阳亏虚证、肾精不足证、寒凝血瘀证、脾胃气虚证、心气亏虚证、痰湿内阻证、气血两虚证、肾阴亏虚证、肝经湿热证、肝郁气滞证、肺气亏虚证、心肾不交证。另外有52例患者除不育外,无其他临床症状。可以看出男性不育症在证候学上既有肾阳亏虚证、肾精不足证等虚证,也有寒凝血瘀证、痰湿内阻证、肝经湿热证等实证。   加强心理疏导,重视饮食宜忌   由于不育症患者求子心切,病程较长,心理压力较大,思想包袱较重,应重视心理疏导在该病治疗中的作用。医者要动之以情,晓之以理,让患者树立治愈该病的信心,积极主动配合医生治疗。嘱咐患者在饮食上多食一些富含精氨酸、锌或维生素类食物,如鳝鱼、海参、蛤蜊、海瓜子、芝麻、花生仁、核桃仁、小米、菠菜、胡萝卜、番茄等,这些食物有助于提高精子活力、维持性腺功能。要嘱咐患者禁食辛辣厚味,戒烟酒。(曹德根 杭州医学院附属义乌医院  陈伟民 义乌復元医院) 男性不育症 男子不孕 piccc.com 未知 2022-03-09 17:11 中医方证关系 中医方药关系 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/zhuanti/zhongyililun/2022/0309/87365.html 方证相应的关系实质是有是证则用是方,即方与证之间有着相对固定不变的关系,这种对应关系还产生了异病同治现象。 方与药之间存在着离合关系。方药相合反映了药 •方证相应的关系实质是“有是证则用是方”,即方与证之间有着相对固定不变的关系,这种对应关系还产生了“异病同治”现象。   •方与药之间存在着离合关系。方药相合反映了药物功用与方剂功效大体相同,方与药离则表现为同一药物在不同方剂中有选择性地发挥作用,以及因配伍产生的新效用。   作为中医防治疾病的主要工具,方剂是在辨证立法的基础上,按照一定原则,选定药味、药量等组合而成的药方。组方讲章法,用药有规矩,这一过程尤其需要充分考虑处理好其间的各种关系,如方与证、方与药、药与药、量与效等。兹对此略谈拙见。   方证关系   辨证论治的基本要求是法随证立、方从法出,即治法由证而决定,是组方的依据;方剂依法而组建,是治法的体现。因此,方证关系其实反映的就是关于证与方之间的适配性问题。   方证相应,或谓之方证辨证,是张仲景学术思想的一大特色。《伤寒论》中有“病皆与方相应者,乃服之”之言,并将所辨之证以方剂命名,如“病如桂枝证”,“柴胡证不罢者,复与柴胡汤”等。一般认为病是因特定的致病因素、发病规律和病理演变导致的异常变化过程,具有特定的症状和体征,涉及全程,贯穿始终;而证是疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括,包括病位、病因、病性及邪正关系,具有阶段性、动态性。   这种证与方一一对应的关系模式,对后世产生了深远影响。如孙思邈对《伤寒论》的整理即采取了“方证同条,比类相附”的方法。朱肱则称以“药证”,谓“所谓药证者,药方前有证也,如某方治某病是也”,并提出“须是将病对药,将药合病,乃可服之”。柯韵伯认为“仲景之方,因病而设,非因经而设,见此症便与此方,是仲景活法”,其《伤寒来苏集》的编撰即采用以方类证、以方名证,方不拘经。徐灵胎以方证相应为据,编著了“不类经而类方”的《伤寒论类方》。日本古方派代表吉益东洞指出:“《伤寒论》唯方与证耳”“医之方也,随证而变,其于证同也,万病一方;其于证变也,一病万方。”   方证相应的关系实质是“有是证则用是方”,即方与证之间有着相对固定不变的关系,如治疗太阳中风证的最佳用方是桂枝汤,治疗脾胃虚寒证的最佳用方是理中丸,治疗气虚血瘀证的最佳用方是补阳还五汤等。这种方证的对应关系,还产生了“异病同治”的现象,如胃下垂、直肠脱垂、子宫下垂等病,若同因于中气下陷者,则均可用升提中气的补中益气汤治疗。此外,方证之间还存在着一对多或多对一的关系。如小柴胡汤既能治伤寒少阳证,也能用于妇人热入血室证;龙胆泻肝汤既能清肝胆实火,又能泻下焦湿热;补中益气汤既能治疗脾胃气虚证,又能治疗中气下陷证,还能治疗气虚发热证。而八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤等均可用于气血亏虚证。   方药关系   方以药成,方药之间存在着有离有合的关系。徐灵胎《医学源流论》言:“方之与药,似合而实离也。得天地之气,成一物之性,各有功能,可以变易血气,以除疾病,此药之力也。然草木之性,与人殊体,入人肠胃,何以能如人之所欲,以致其效?圣人为之制方以调剂之……故方之既成,能使药各全其性,亦能使药各失其性。操纵之法,有大权焉。此方之妙也。”近代新加坡名医黎伯概亦言:“药者呆板之物,而方者灵变之才。若分各味药,则本划然各有一性,而联合用之,则已别为一意义,是为方之性理,此为中医所独长。”   方与药合药物的性能和功效是组方选配的依据,也是一个方剂的功效基础。通过了解方中药物的功效,即可大致判断出该方剂的整体功效。如黄芩、黄连、黄柏、栀子均为苦寒而善清热泻火解毒,所组成的黄连解毒汤的功效则为清泻三焦火毒。再如人参、茯苓、白术、甘草均有补气健脾的功用,由此组成的四君子汤自然也以益气健脾为主功。由此可见,这种方药相合的关系,反映了方与药,尤其是主药功效的一致性,即药物功用与方剂主体功效大体相同。方剂功效则是方中各药味功用的集合,只是这种集合决非药味功用的简单堆砌或加和,而是循法配伍,力求取长补短、扬长避短的结果。   方与药离药在方中,原有的性能及功效都会发生一定程度的改变,有时会呈现出一种似合实离的关系。具体表现为同一药物在不同方剂中有选择性地发挥作用,所谓“随证配伍,功效各异”。如陈皮在异功散中的作用是行气散滞以防补药之壅,在二陈汤中是理气燥湿以助化痰,在保和丸中是理气健脾以消食滞,在补中益气汤中是调理气机以助升降,在五仁丸中是行气通滞以助传导,此即《本草纲目》所言之“同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降”。再如桂枝,《成方切用》有言:“桂逢阳药,则为汗散;逢血药,即为温行;逢泄药,即为渗利,与肾更疏,亦必八味丸之桂,乃补肾也。故曰当论方,不当论药,当就方以论药,不当执药以论方。”又如茯苓,《王氏医存》认为:“茯苓得白术则补脾,得车前子则利水,得泽泻则渗湿。”还如川芎,辛温行散,为血中气药,在四物汤中以活血化瘀,在九味羌活汤中以祛风止痛,在柴胡疏肝散中以行气活血。也有因药味配伍产生新的效用,而使方与药功效不同,如大黄味苦性寒,功主泻热攻积,而与大辛大热的附子相配,则能使温脾汤温下寒积;又如升麻能升阳以止泻,而济川煎中取其小量与补肾润肠药配伍,通过“欲降先升”,而使全方有润降通便之效。还有一些药物之间存在着特殊的配伍关系,使配伍后的方与药在功效上完全不同,如桂枝汤中的桂枝与白芍调和营卫,小柴胡汤中柴胡与黄芩和解少阳,左金丸中黄连与吴茱萸清泻肝火,交泰丸中黄连与肉桂交通心肾等。   药际关系   药物配合应用,相互之间必然发生一定的联系。《神农本草经·序例》将各种药物的配伍关系归纳为“七情”,即“有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者”。其中除单行者外,其他都涉及药物间的配伍关系。《本草纲目·序例》对此进一步解释曰:“药有七情,独行者,单方不用辅也;相须者,同类不可离也……相使者,我之佐使也;相恶者,夺我之能也;相畏者,受彼之制也;相反者,两不相合也;相杀者,致彼之毒也。”   由此说明,药物相伍而用,其间的关系甚为复杂,或可增进原有的疗效,如麻黄配桂枝,能增强发汗解表、祛风散寒之力;或可相互抵消或削弱原有的功效,如莱菔子能削弱人参的补气作用;或可降低或消除毒副作用,如生姜能制半夏毒;或可产生毒副作用,如“十八反”“十九畏”中提及的内容。概而言之,药物相伍于临证或为所宜,或为所忌,遣药组方时须谨慎待之。   此外,药以组方,各有角色,如《素问·至真要大论》言:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”即由于分工不同,药物之间还存在着主、辅、佐、使的关系。   量效关系   量效关系,是指在一定范围内药物的剂量(或浓度)增加或减少时,药物的效应随之增强或减弱。所谓量,并非单指每味药的剂量,还应包括整方剂量、药物用量配比、服用量等。这种关系是确定临床用药剂量的基础,也是方剂中最为复杂的一种关系。   对于这种关系,张仲景有着深刻的认识,并作了详细示范:一是组方相同,因药量调整而方名变更、主治变化,如桂枝汤主治太阳中风证,桂枝增加二两后更名为桂枝加桂汤,以主治奔豚气;芍药加倍后更名为桂枝加芍药汤,则主治少阴腹满时痛证。二是药量选定随病情而定,如生姜在治疗血虚寒厥的当归四逆加吴茱萸生姜汤中用至半斤,在主治虚寒里急的小建中汤中、主治外寒内热的大青龙汤中用至三两,在主治太阳轻症的麻黄桂枝各半汤则用一两。三是药量随证候环境而定,如生地黄在防己地黄汤中用二斤、炙甘草汤中用一斤、百合地黄汤中用了一升。   药量选定要受诸多因素的影响,如药材品种、产地、生长过程、采收、炮制及药物配伍、煎煮方法等,还有与患者个体相关的各种因素,如性别、年龄、体质、性情、饮食等,这些都应在选定药量时予以考虑。   更为复杂的是,同样一味药,因用量的不同而功效也有显著区别,如附子小量可温补脾肾,中量能祛寒止痛,大量则回阳救逆;再如红花,少用可养血,多用则活血,大量则能破血;又如元胡少用止痛,多用可安神等。   近些年来,对于药物的量效关系开展了大量研究,但由于中药具有多成分、多途径、多靶点的特点,加之方剂环境下药物相互间发生的反应与变化难以控制、数不胜数,因而相关研究至今未取得实质性突破。   综上所述,一方既成,即会存在上述四种关系。由于衡量一个方剂优劣的标准是临床疗效,因而学习、应用历代名方,须把其如何处理各种关系作为关注重点。临床实践证实,在做到方证相应、方药一体、诸药协同、量效相宜方面,经方为我们树立了标杆。(朱光  河南中医药大学) 中医方证关系 中医方药关系 中医理论 piccc.com 未知 2022-03-09 17:08 健康之路20220309:更年期雌激素怎么补,绝经激素治疗,陈蓉 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0309/87363.html 女性到了50岁上下,卵巢功能就会逐渐衰退乃至衰竭,体内的雌激素水平会出现断崖式下降,身体的多个器官会出现一系列功能障碍,这就是我们熟知的更年期综合征。绝 健康之路cctv10节目视频2022年3月9日晚上17:25分播出《雌激素的是与非》关键词:更年期雌激素怎么补,绝经激素治疗,陈蓉 陈蓉,博士,主任医师,教授。中国协和医科大学(八年制)毕业后一直在北京协和医院妇产科工作。2009年5月至2010年5月曾在德国图宾根大学作访问学者。从事妇科内分泌工作多年,进行绝经、不孕不育、月经相关疾病和性发育异常疾病等的临床和科研工作。 更年期能不能一忍而过?雌激素能不能放心补?补充雌激素,怎样才算补得科学,补得有效?关于雌激素的传言哪些是真?哪些是假?     绝经激素治疗   女性到了50岁上下,卵巢功能就会逐渐衰退乃至衰竭,体内的雌激素水平会出现断崖式下降,身体的多个器官会出现一系列功能障碍,这就是我们熟知的更年期综合征。绝经激素治疗既能解决更年期相关症状,还能预防老年阶段的骨质疏松、心脑血管疾病,是解决更年期综合征最直接、最根本的方法。   但是,很多人对激素疗法心存顾虑。关于激素疗法的传言,哪些是真?哪些是假?   传言一:更年期忍一忍就过去了   更年期症状的持续时间有短有长,中国女性的平均时间是4.5年,最长的超过10年。即使这段时间“忍”过去了,但很有可能会带来老年阶段的骨质疏松、心脑血管疾病等问题,影响老年生活质量。一项跟踪调查结果显示,使用激素治疗更年期症状的人群到了70岁仍能保持良好工作状态的占比为80%,而在没有治疗的人群中,这一占比只有不到10%。   所以,更年期症状既忍不过去,也不应该忍。   传言二:补充雌激素会发胖   雌激素是身体的指挥棒,它调节着我们身体脂肪的数量、体积和分布。如果雌激素水平下降,调节功能减弱,就会导致脂肪体积增大、数量增多,囤积到腰部、内脏等地方,这就是女性50岁以后腰部容易变粗的原因。   所以,从群体上来说,补充雌激素不会导致发胖。   我们平常说的容易引起发胖的激素其实是指肾上腺分泌的一种激素——糖皮质激素。两种激素一定要分清。   传言三:补充雌激素会增加患癌风险   补充雌激素的时候,要同时补充孕激素,所以这一疗法被统称为“绝经激素治疗”。雌激素和孕激素就像“阴”和“阳”两个方面,有阴必有阳。有研究认为,如果两者配合应用得当,甚至可以减少子宫内膜癌的发生。   再来看,乳腺癌是困扰中年女性健康的最大威胁。但研究早已发现,不良生活方式带来的乳腺癌风险远比雌激素应用带来的风险要高得多。   所以,应用绝经激素治疗不会额外增加患癌风险。   一定要在医生指导下应用雌孕激素,千万不能自己擅自服用。   传言四:食物补充雌性激素效果更好   黄豆等植物中含有植物雌激素——大豆异黄酮,但它的雌激素作用比我们体内自然雌激素的作用要弱得多,效率很低。   蜂王浆里含有雌激素,但100g蜂王浆中只含0.8μg雌激素,因此依靠蜂王浆来补雌激素远远不够。   所以,依靠食物不能有效补充雌性激素。   传言五:进入绝经期就可以开始补充雌激素   更年期,它是一个老百姓约定俗成的称呼,并非医学术语,所以没有明确的起点和终点,但是跟它相似的一个医学术语,围绝经期是有起点和终点的,进入围绝经期的标志是相邻月经周期的长度变化大于等于7天,并且在10次月经周期中重复出现两次以上。   启动绝经激素治疗最适合的窗口期是绝经10年以内或者60岁以前。   传言六:可以自己购买和补充雌激素   雌激素是处方药,一定要在医生指导下使用,千万不能自行购买和使用。医生会根据每个女性的个体特征,选择最适合个体的剂型、剂量。   传言七:雌激素治疗过程有不良反应要立即停药   在绝经激素治疗中,出现非预期出血、乳房疼痛、肚子下坠等不良反应是身体与激素进行磨合的过程,也有可能是使用了不适合自己的剂量或剂型。通过在医生指导下逐渐调整用药,这些不良反应会自然好转。 更年期雌激素怎么补,绝经激素治疗,陈蓉 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-09 17:02 健康之路20220308:陈蓉,更年期,更年期常见症状与隐性症状 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0309/87362.html 更年期是女性从年轻走向成熟必经的一个自然生理过程,根源是女性体内的卵巢功能衰竭。在这个阶段,女性的身体会受到一些症状的困扰,比如说情绪问题,身体潮热出 健康之路cctv10节目视频2022年3月8日晚上17:25分播出《意想不到的更年期》关键词:陈蓉,更年期,更年期常见症状与隐性症状 陈蓉,女,医学博士,主任医师、教授,专业:妇科内分泌  ,北京协和医院妇科内分泌与生殖中心副主任 [2]  ,1971年出生。1997年毕业于中国协和医科大学(八年制),获医学博士学位。   更年期是女性从年轻走向成熟必经的一个自然生理过程,根源是女性体内的卵巢功能衰竭。在这个阶段,女性的身体会受到一些症状的困扰,比如说情绪问题,身体潮热出汗。除了常见的一些症状,还有这些隐性症状,您可能还不知道。   胸闷心悸是心脏病吗?   处在更年期的女性,会经常觉得胸口闷得不行,大喘气儿,心跳的慌得不得了,但这只是更年期胸闷心悸的一个表现,不是真正的心脏病。   伴随着更年期雌激素的减少,就会出现一系列血管的变化。它导致的这些症状,会出现非常难受的感受,但还没有到心脏病确诊的程度。这时是我们管理身体的最佳窗口。   当更年期有胸闷心悸的症状时,要先去心内科排除器质性的病变。如果没有器质性的病变,再考虑是否由于更年期所引起的。   除了胸闷心悸,还可能会出现血压波动、心律失常、心绞疼、血脂变化等这些症状。在早期的时候,如果我们及时地应对,它可能很快就过去了。如果不去管它,有一部分人就会迈向真正的心血管疾病。   在45岁之前,男性心脏病的发病率高于女性,这时候女性是有雌激素保护的。随着雌激素的下降,女性的心血管疾病的发病率就会逐渐上升。到了65岁以后,女性的心血管疾病发病率反超男性。   莫名疼痛 睡眠障碍也是更年期?   骨质疏松症在近些年越来越受到大家的重视。股骨颈骨折就是大胯的骨折,也叫“人生中的最后一次骨折”。因为当这样的骨折发生后,大概20%的人会在一年中死亡。   由于雌激素水平的降低导致的骨质疏松,光补钙恐怕不行。对于更年期的女性来说,我们的骨骼健康要多管齐下。不仅需要在饮食上注意,同时还要加强锻炼,多晒太阳。此外更年期如果补充雌激素,会有助于促进骨健康。   更年期的睡眠障碍也与雌激素的下降有关。雌激素的缺乏可能会影响到我们脑子里的一些神经递质,影响到我们的睡眠中枢。更年期的脾气不好,很大一部分原因和睡眠有关。睡眠不好,也会导致心理出现各种问题。   这些奇怪症状也是更年期惹的祸   第一个是灼口征,嘴里感觉火烧火燎的。平时有雌激素作用的时候,口腔黏膜很健康。当雌激素降低,口腔黏膜开始萎缩,它的耐受度就变差了。但是口腔上的肌纤维还在,口腔就会觉得火烧火燎的。   第二个是咽异物感,也叫梅核气。梅核气就是老觉得自己的咽部像有一个梅核在那,吐不出来又咽不下去。这也是由于更年期雌性激素降低,植物神经的紊乱所造成的。   第三个是蚁行感,就是感觉蚂蚁在身上爬。蚁行感在更年期的症状中并不算罕见。女性的身体上有好多作用的靶点,像小虫子一样的就是雌激素,它在全身各个地方作用。当雌激素缺乏,皮肤的末梢就会感觉到像有小蚂蚁在爬的感觉,特别不舒服。   第四个是打嗝。我们的消化道上也有雌激素作用的靶点,当雌激素缺乏以后,容易体现出动力不足所引起的胃肠的胀气。 健康之路20220308:陈蓉,更年期,更年期常见症状与隐性症状 陈蓉,更年期,更年期常见症状与隐性症状 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-09 16:59 健康之路20220307:养颜私房菜缓解皮肤干燥脸色晦暗,美白养颜 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0307/87359.html 桔梗味苦、辛,性平,入肺经,又被称为“舟楫之药”,可把水液运输至肺,肺通调水道,使水液布散到周身,特别是到皮毛。紫苏性温,具有辛香之味,可助水液运输布 健康之路cctv10节目视频2022年3月7日晚上17:25分播出《女中医的养颜私房菜(下)》关键词:杨志敏,张文凤,养颜私房菜缓解皮肤干燥脸色晦暗,美白养颜 桔梗紫苏新吃法,滋阴润燥、美白养颜,板栗芡实加红枣,健脾补肾、祛除暗沉,想要肌肤水润、透亮、有光泽,养颜私房菜,做起来。   杨志敏:广东省中医院副院长。中国睡眠医学会常务理事、中华中医药学会内科脑病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会脑病专业委员会副主任委员,广东省中西医结合学会神经专业委员会副主任委员。 张文凤:长春中医药大学教授。   燥邪伤肺,人体受到燥邪的伤害就会出现各种干燥的表现。   桔梗味苦、辛,性平,入肺经,又被称为“舟楫之药”,可把水液运输至肺,肺通调水道,使水液布散到周身,特别是到皮毛。紫苏性温,具有辛香之味,可助水液运输布散。两者搭配,可解皮肤干燥。   紫苏能解虾蟹之毒。紫苏加葱、生姜,捣在一起,爆香之后,可做蘸料,有发汗、解表、和胃之效,可搭配面条、海鲜等食用。桔梗蘸蛋清裹面粉后油炸,可去苦涩,口感香脆。     桔梗拌紫苏   1、桔梗为干品,一般需要提前泡发一到两个小时;   2、紫苏要用新鲜的,不用焯水。     山药百合银耳羹   在开着空调的房间里待久了,皮肤的水分会流失,人也会出现干燥的表现。   银耳入肺经、脾经、肾经、大肠经,可解脏腑燥气,是公认的润燥滋阴佳品。   山药富含黏蛋白,具有润燥的作用。山药还能入肾经,可通过补肾来健脾,从而养肺气,达到润燥的目的。   百合味甘、性寒,生长于阴寒和阴湿的二阴之地,可解除燥气。   1、隔水炖或者明火煮的烹饪方法都可以;   2、银耳是干品,需提前泡发,然后去除根部,并剪碎。     板栗芡实红枣糕   长期熬夜容易损伤肾精肾气,进而导致面色晦暗。   不良情绪会使肝疏泄气机的功能出现异常,所以易怒、易烦、易发脾气的人,也容易面色晦暗。   板栗可健脾胃、补肾气,令人耐饥,食后有饱腹感;芡实补脾益精;红枣健脾补血。三个食材均含淀粉,且补脾肾、养血。   早餐可选用板栗芡实红枣糕,搭配一盅银耳百合羹,既可润肤,又可改善肤色暗沉,令皮肤有光泽。   1、红枣蒸熟后去核,可留一部分做馅;   2、点心上面还可加适量桂花或者玫瑰花瓣。     桑葚佛手陈皮茶   桑葚能够补肝肾、养血通便,有乌发、养发、养颜的功效。佛手可疏肝理气,且性温和。陈皮运脾化湿。三者加在一起,可以化解肝郁。   此茶还可以采用煮的方式,味道更浓郁。 健康之路20220307:养颜私房菜缓解皮肤干燥脸色晦暗,美白养颜 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/upimg/allimg/220307/1-22030G20253526.jpg 杨志敏,张文凤,养颜私房菜缓解皮肤干燥脸色晦暗,美白养颜 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-09 16:59 养生堂20220308:王少为,宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,翟建军 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0309/87360.html 肿瘤在形成肉眼或CT核磁可见的情况前,就有肿瘤标记物升高的现象,因此即使CT检查正常,仍然需要动态观察并复查肿瘤标记物来进一步确诊。生长较快或压迫膀胱、直 北京卫视养生堂节目视频2022年3月8日晚上17:25分播出《男妇科主任的健康指南》关键词:王少为,孔为民,宫颈癌,子宫肌瘤,激素,翟建军,宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤 王少为,,主任医师,研究生导师.《中华妇产科杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》等多家杂志编委,《中华中西医结合杂志》常务编委。从事妇产科临床、科研和教学工作20余年,熟练掌握妇产科疾病的诊断及治疗技术。专长于围产医学及生殖医学。先后两次作为访问学者在日本千叶大学从事遗传病的产前诊断工作。 翟建军:男,43岁。首都医科大学附属北京同仁医院妇产科主任,副主任医师,首都医科大学硕士研究生导师,首都医科大学妇产科学系系务委员,同仁医院临床骨干专家。曾公派去日本大阪肿瘤中心及生殖医学中心;1989年研究生毕业后在卫生部北京医院妇产科工作,于2006,8到北京同仁医院妇产科。多次获国家人事部归国人员课题资助,2008 年获任教育部,卫生部十一五规划教材妇产科学副主编,担任多家核心期刊编委。发表论文十几篇。   今天是三八国际劳动妇女节,春渐暖,万物生,祝天下所有的妈妈们节日快乐!   其中涵盖了您最关心的问题,如: 1、肿瘤标志物检查,靠谱吗? 2、绝经后,子宫肌瘤、卵巢囊肿会消失? 3、用茴香精油,可以补充类雌激素? 4、不想通过药物补充雌激素,用皮贴剂也行? 5、绝经后做妇科检查,是浪费钱吗? 6、老人坐浴盆,可以用吗? 但肿瘤标记物不具备完全的特异性,如卵巢癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、慢性盆腔炎、结核、以及良性的子宫内膜异位症等,都会使CA125指标升高,具体确诊需要结合影像学检查。肿瘤标记物高不一定是癌,肿瘤标记物正常,不一定不是癌。如卵巢癌中约有30%的CA125指标正常。   肿瘤在形成肉眼或CT核磁可见的情况前,就有肿瘤标记物升高的现象,因此即使CT检查正常,仍然需要动态观察并复查肿瘤标记物来进一步确诊。   生长较快或压迫膀胱、直肠的子宫肌瘤,以及粘膜下生长导致月经量过大出现贫血症状的子宫肌瘤,有手术的需求,绝经后雌激素的降低可能会使子宫肌瘤消失,因此没有手术指征的肌瘤保持动态观察即可。   很多精油中都含有类雌激素,虽然类雌激素不如天然或合成的雌激素好,但它也具有一定程度上的保健和美容作用。但过于肥胖的人群、心脑血管疾病人群、血栓性疾病人群、雌激素依赖性肿瘤的人群不宜使用。   雌激素水平低是心脑血管疾病的独立高风险因素,因为雌激素具有改变血管通透性、增加脂代谢的作用,但是心脑血管疾病的人群要谨慎补充雌激素,因为药源性的雌激素经肠道吸收的时候,胃肠道疾病的患者可能会由于刺激产生不良反应,以及吸收不良效果不好;雌激素经由肝脏代谢,如果补充过量会造成肝脏负担,容易形成结石,以及胆固醇升高等心脑血管疾病。补充雌激素要在专业指导下进行。   适合药源性补充雌激素的禁忌人群使用的方法:皮贴和乳剂。   皮贴:通过皮肤吸收缓释的方法补充雌激素,直接进入血管避免了胃肠道和肝脏的刺激,适合药源性补充雌激素的禁忌人群使用;   乳剂:雌激素乳膏也是通过皮肤缓释的方法补充雌激素,并且可以根据不同体重更改剂量;   专家提醒:乳剂直接涂抹乳房会导致乳腺增生;乳剂涂抹会阴可能会造成出血。   围绝经期补充雌激素很重要,但一定要在专业指导下进行科学化、个性化的补充,如果盲目遵循网络上的不对称信息,可能会导致严重的后果。   适度有氧运动、补充维生素E和辅酶Q10,对女性健康有好处。   跳绳作为有氧运动,能够改善末梢循环、增加毛细血管通透性,对于女性的健康、卵巢功能保护有间接作用。   维生素E的主要功能是细胞供能和细胞活化,但其代谢产物会参与雌激素合成、刺激雌激素分泌,因此绝经前女性适当补充维生素E有助于脂肪的分泌合成,绝经后女性补充有助于改善细胞活性。   辅酶Q10有细胞供能、细胞活化、软化血管、降低心脑血管疾病、提高脂代谢的作用,可以通过食源性补充。   深海鱼中富含不饱和脂肪酸,因此辅酶Q10含量较高;胡麻油中维生素E的含量较高,山核桃、花生油中也比较高,食源性摄入遵循饮食多样化原则即可。   绝经后也应该做妇科检查,真正的恶性肿瘤,如子宫内膜癌、卵巢癌的发病年龄都在五六十岁以上,偏爱老年人,因此老年人体检查体非常重要。   外阴部相对环境偏于潮湿,汗液、尿液、阴道分泌物如白带等体液复杂,过于潮湿的状态会为微生物活跃提供良好环境,因此用干燥清洁的纸巾更好。任何年龄阶段的女性都适合坐浴盆清洁,但使用的时候,要谨慎选择清洁剂保健品;没有医学指征不要清洗阴道内部;盆要专人专用。   TCT是宫颈癌筛查的手段,HPV是宫颈癌病毒的筛查,两者不一样,TCT和HPV的联合筛查是早期发现、诊断的重要手段,建议女性一年一查。   宫颈会进行自我消杀活动,因此   宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病高峰年龄为40-70岁。专家提议,请您认真做好宫颈癌和乳腺癌的两癌筛查,北京市户籍35-64岁妇女,可查找北京市两癌免费筛查和诊断机构名单进行咨询。   【专家出诊时间】王少为——北京医院产科:每周一、二、四上午;   翟建军——亦庄开发区同仁医院妇产科门诊一区六诊室:周一全天,周五上午;   孔为民——北京妇产医院西院周一全天、周四下午特需门诊,东院周三上午专家门诊;   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220308:王少为,宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,翟建军 王少为,孔为民,宫颈癌,子宫肌瘤,激素,翟建军 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-09 16:50 养生堂20220307:郭蓉娟,假痴呆与真痴呆之间到底有什么不同 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0307/87356.html 中药贯叶金丝桃并不是人人都适合用,它特别适合用于治疗和调理一种在老年当中很高发但却很隐秘、容易被忽视的疾病,如果忽略了没有及时治疗,会带来很多严重后果 北京卫视养生堂节目视频2022年3月7日晚上17:25分播出《别让“假痴呆”变成真痴呆》关键词:郭蓉娟,假痴呆与真痴呆之间到底有什么不同 郭蓉娟,女,1964年生,医学博士,主任医师,教授,博士生导师,第二届首都群众喜爱的中青年名中医,中华中医药学会首届全国郭春园式好医生,世界中医药联合会中医心理学会副会长,北京中西医结合学会精神卫生分会委员,北京中西医结合学会神经内科分会委员,北京中西医结合学会心身疾病分会委员,世界中医药联合会中医老年病学会常务理事,中国老年学学会医药保健康复委员会委员,北京中医药大学学报(中医临床版)编辑,北京中医药大学东方医院脑病二科主任。长期坚持临床、教学、科研工作二十五年,曾脱产进中医内科学教研室承担主讲教师,承担教育部中医内科教学改革研究课题1项,曾获各级优秀教师荣誉称号10余次。   中药贯叶金丝桃并不是人人都适合用,它特别适合用于治疗和调理一种在老年当中很高发但却很隐秘、容易被忽视的疾病,如果忽略了没有及时治疗,会带来很多严重后果。由于这种疾病非常隐秘,郭院长特意给大家带来了一张筛查量表,量表里到底有哪些内容呢?这个疾病又是什么呢?   郭院长告诉我们,这个疾病与老年人都害怕的老年痴呆关系密切,可以看作是老年痴呆的早期预警信号,被称作是“假性痴呆”。而与老年痴呆不可逆转的特性不同,这种通过积极正确的治疗,是可以逆转的。那么这种“假痴呆”与真痴呆之间到底有什么不同呢?针对“假性痴呆”的治疗,郭院介绍了她的一个经验方--培元开郁方,它的效果是经过实验证明有效的。同时,郭院长还为大家推荐了一款由中药贯叶金丝桃和另一味药材组合而成的培元开郁茶,里面又有什么呢?   中药贯叶金丝桃,适合日常生活使用的培元开郁茶就是由它和西洋参配伍而成。除了这个代茶饮之外,郭院长还给大家介绍了一段简单易学的脚部保健操,到底应该怎么做呢?   【专家出诊信息】郭蓉娟——北京中医药大学东方医院(方庄医院) 脑病科:周二上午(专家门诊) 周五上午、周六上午(均为特需门诊) ;    备注:突发原因导致门诊、出诊地点、门诊类型(普通、专家或者特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220307:郭蓉娟,假痴呆与真痴呆之间到底有什么不同 郭蓉娟,假痴呆与真痴呆之间到底有什么不同 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-09 16:49 健康之路20220306:杨志敏,跟女中医学做养颜私房菜,外防邪气 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0307/87358.html 一到春天,很多女性容易出现皮肤过敏,还有的人会出现眼睛干涩、月经量减少、枯发脱发等症状。在中医看来,这都是脏腑气血不够的表现,是血虚的表现。因为血虚, 健康之路cctv10节目视频2022年3月6日晚上17:25分播出《女中医的养颜私房菜(上)》关键词:杨志敏,张文凤,跟女中医学做养颜私房菜,外防邪气 外防邪气,内调脏腑,女中医养颜有道!你也想被人夸“面若桃花”吗?快来学做养颜私房菜!   杨志敏,医学硕士,博士生导师,广东省中医院内科医生。中国睡眠医学会常务理事、中华中医药学会内科脑病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会脑病专业委员会副主任委员,广东省中西医结合学会神经专业委员会副主任委员。 张文凤:长春中医药大学教授。   防外邪   皮肤是身体与外界接触的第一道屏障。中医认为,风、寒、暑、湿、燥、火都是外在的邪气,都会对我们的皮肤产生非常大的影响。所以,保养皮肤要注意“防外邪”。   调脏腑   保养皮肤,既要适应外在的条件变化,又要通过合理饮食主动调整身体脏腑的功能。所以,保养皮肤还要注意“调脏腑”。   莲荷有情   在刚刚过去的冬天,人们吃了很多防寒的食物,产生了里热。春天是生发的季节,肝气升腾。这样就会导致很多人在春天容易出现眼睛干涩、皮肤干燥、口干口苦、失眠多梦等症状,这都是肝火犯肺的表现,还有的人容易出现荨麻疹、风疹、长痘等皮肤问题。   这道“莲荷有情”选用了芹菜、莲藕、薄荷三种食材,养生功效主要是防止风热之邪对皮肤的伤害。   如何将这道菜制作得清脆爽口呢?下面的制作方法一定要记住!   芝桃却老羹   一到春天,很多女性容易出现皮肤过敏,还有的人会出现眼睛干涩、月经量减少、枯发脱发等症状。在中医看来,这都是脏腑气血不够的表现,是血虚的表现。因为血虚,精血就少,毛发、皮肤得不到血气的濡养,头发就没有光泽,皮肤就会晦暗,有的会出现皮肤干燥脱屑。   这道“芝桃却老羹”选用了黑芝麻、核桃仁和枸杞三种食材,可以达到补养肝肾、固精髓、防衰老、防过敏的养生功效。   想要在家制作这道私房菜,可以选用一些半成品,更加方便操作!   美白茶饮   我们的身体是一个多系统协调运作的体系。如果身体里的水液代谢不正常,就会导致我们脸部浮肿、肤色变暗,肚皮松软。因此皮肤色素的沉着与肾、肺、脾对血液的代谢、输布功能直接相关。   这款“美白茶饮”选用了陈皮、茯苓、莲子和生姜四种食材,可以调理我们的肺、脾、肾三个脏腑,调整我们身体的水液代谢功能,防止皮肤色素沉着,预防皮肤长斑。   这款“美白茶饮”泡制起来其实非常简单!   乌梅竹叶茶   夏天,因为出汗多,会带走皮肤上的油脂,没有了外面油脂的防护,皮肤就赤裸裸地暴露在日光下,容易出现皮肤过敏、皮炎等症状。   这款“乌梅竹叶茶”选用了乌梅和淡竹叶作为原料,可以防止暑热之邪对皮肤的损伤。   这款美白养颜的“乌梅竹叶茶”很适合自己在家冲泡。 健康之路20220306:杨志敏,跟女中医学做养颜私房菜,外防邪气 杨志敏,张文凤,跟女中医学做养颜私房菜,外防邪气 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-07 11:57 健康之路20220305:鲁艺,惊蛰养生,顺应惊蛰巧养生,桃花饼,养肝茶 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0307/87357.html 惊蛰是春季第三个节气,要遵循春季养生原则,顺应肝的生发之气。惊蛰时节养肝血,可以令肝气生发有度。易失眠多梦、爱发火生气、脸色发黄、不爱吃饭,这些问题提 健康之路cctv10节目视频2022年3月5日晚上17:25分播出《二十四节气学堂 · 惊蛰》关键词:鲁艺,惊蛰养生,顺应惊蛰巧养生,桃花饼,养肝茶 鲁艺,女,主任医师,中德联合培养博士,北京中医药大学教授,硕士生导师,北京中医药大学优秀主讲教师,国医堂出诊专家,“薪火传承”刘渡舟名医研究室、国家名老中医王庆国工作室主要成员,全国基层名老中医药专家王玉英传承工作室骨干,美国哈佛大学医学院访问学者,中央电视台《健康之路》栏目特邀专家。为北京儿童医院顺义妇儿医院(北京市顺义区妇幼保健院)中医妇科特聘专家,荣获2012年“北京市科技新星”,2013年获得“教育部新世纪优秀人才”,主持并完成国家级省部级等各级课题7项,作为主要参加者参加国家自然科学基金、国家重大新药创制、973 项目等 16 项,共发表论文90篇,出版著作5部,翻译著作1部。   惊蛰最早称为“启蛰”,意思是藏着的动物都出来了。到了汉代,因汉景帝的名字为“刘启”,为了避讳,遂将“启蛰”改为“惊蛰”。   惊蛰时的奇妙天象   “北斗星移”,其中“斗”指北斗七星。北斗七星的勺柄顺时针旋转一圈为一年,每转动15°为一个节气,一年共有24个节气。当北斗七星勺柄转到345°(即太阳黄经345°),就到惊蛰了。   2022年3月5日迎来惊蛰,这一天是农历二月初三,相传也是主管学业、功名的文昌帝诞辰之日。古时在这一天,会为学童举行“开笔仪式”,包括正衣冠、点朱砂,告诉他们要读圣贤书、明事理。   惊蛰时的灵动地象   一候桃始华。春回大地,粉色桃花朵朵开。   二候仓庚鸣。仓庚即黄鹂,惊蛰时节阳气回升,黄鹂鸣叫求偶。   三候鹰化为鸠。此时,天上的鹰少了,而斑鸠(布谷鸟)却多了,于是古人误认为是鹰化作了斑鸠。“惊蛰春雷响,农夫闲转忙”,实则布谷鸟鸣叫,到了播种的时候。   顺应惊蛰巧养生   惊蛰是春季第三个节气,要遵循春季养生原则,顺应肝的生发之气。惊蛰时节养肝血,可以令肝气生发有度。   易失眠多梦、爱发火生气、脸色发黄、不爱吃饭,这些问题提示您:该养肝血了。   养肝血第一招:桃花饼   桃花饼养血健脾,主要馅料有桑葚、茯苓粉和桃花。其中,桑葚滋养肝血、补益肝肾;茯苓健脾渗湿;干桃花活血利水。   做法:桑葚和少量桃花捣制成泥,加茯苓粉使其凝固成酱,醒发一定时间后包入饼胚,取蛋液均匀刷在饼坯上并撒上芝麻,放置烤箱上下温度175度烤制20分钟或者空气炸锅炸制8至10分钟。   专家手把手教您制作桃花饼   养肝血第二招:养肝茶   养肝茶养血心情好。当归养血活血;白芍性酸、温,入肝经,可使肝血更加充盈;桃花活血且有香味。   做法:取当归5克、白芍5克煮制,最后加入桃花2朵,共煮十五分钟即可。   养肝血第三招:桃花美颜面膜   桃花美颜面膜源自古方玉容西施散,主要用料包括:白芷(入阳明经,可使气血上升面部)、白芨(常与白芷搭配,令人气色好)、冬瓜仁(令人面白、气色好)、以及桃花。   做法:将白芷、白芨、冬瓜仁、桃花瓣磨粉,等份比例放在一起,加水调至糊状。将面膜均匀涂在面部,10至15分钟后洗掉即可。   养肝血第四招:桃木梳   顺着经络,梳至头皮发热,有助于抒发肝气、加深睡眠。 健康之路20220305:鲁艺,顺应惊蛰巧养生,桃花美颜面膜,桃木梳 鲁艺,惊蛰养生,顺应惊蛰巧养生,桃花饼,养肝茶 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-07 11:54 养生堂20220306:张鸿祺,单永治,高血压脑出血的危险区究竟在哪 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0307/87355.html 大脑中最容发生脑出血的位置往往是豆纹动脉,豆纹动脉是高血压导致脑血管病变的常见部位,豆纹动脉直接来自压力较高的大动脉,血管细长,而且垂直穿透,容易形成 北京卫视养生堂节目视频2022年3月6日晚上17:25分播出《当心高血压“速发”脑出血》关键词:张鸿祺,单永治,高血压脑出血的危险区究竟在哪 张鸿祺,男,神经外科专家,1970年1月出生,首都医科大学宣武医院主任医师,教授,博士生导师。2018年入选北京市医院管理中心“登峰”人才培养计划、2019年入选首都科技领军人才培养工程。任首都医科大学宣武医院神经外科主任,主要从事脑与脊髓血管病的外科和介入治疗近30年,经过严格的培训和多年经验的积累,成为同时熟练掌握显微手术和血管内治疗两项技术的脑脊髓血管病外科专家,并将二者相互融合。在脑动脉瘤、脑血管畸形、脊髓血管畸形等方面的临床和研究工作处于国内外领先水平。承担及完成各级科研课题17项。   高血压患者确诊只有两年,却突发脑出血,背后揪出三大致命因素 。   脑出血患者5天出院。手术竟是远在千里之外的医生动一动鼠标来完成 ,高科技手术机器人亮相养生堂,专家为您还原手术现场。   最容易发生高血压脑出血的危险区究竟在哪?   专家强调:大脑中最容发生脑出血的位置往往是豆纹动脉,豆纹动脉是高血压导致脑血管病变的常见部位,豆纹动脉直接来自压力较高的大动脉,血管细长,而且垂直穿透,容易形成微动脉瘤或闭塞性病变,微动脉瘤一旦破裂可发生脑出血,这个危险的位置出血,不论高血压时间长短,只要控制不好,都会引发豆纹动脉的破裂。   高科技机器人让脑出血患者5天出院的四大奥秘是什么?外科大夫与远程手术机器人强强联合的四大飞跃:   1、​手术精准度0.5mm 术中几乎没有出血   2、​脑部伤口不超过3mm   3、​最快半小时完成一台脑出血手术   4、​患者术术后短期功能改善   【专家出诊时间】张鸿祺——首都医科大学宣武医院:周三上午特需,周五上午专家门诊;   单永治——首都医科大学宣武医院:每周一上午专家门诊;   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220306:张鸿祺,单永治,高血压脑出血的危险区究竟在哪 张鸿祺,单永治,高血压脑出血的危险区究竟在哪 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-07 11:50 养生堂20220305:高思华,肝脾肾三脏同调控血糖,枸杞桑葚粥,参苓粥 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0307/87354.html 三脏同调控血糖有它的原则,即“先因于脾,或脾的证候表现为主者,以调脾为主。先因于肝,或肝的证候表现为主者,以调肝为主。先因于肾,或肾的证候表现为主者, 北京卫视养生堂节目视频2022年3月5日晚上17:25分播出《三脏同调控血糖》关键词:高思华,血糖,荞麦,枸杞桑葚粥,参苓粥,肝脾肾三脏同调控血糖   老孙新开了一家降糖美食餐厅,主打特色就是对症点餐,提供三大菜谱11道美食,不仅满足口腹之欲,还能控制血糖,这样的秘籍菜谱背后当然有高人指点,他就是国家级名老中医、北京中医药大学糖尿病中心主任高思华,高老师说降糖菜谱是遵循他治疗糖尿病的理论研究出来的,这个理论就是肝脾肾三脏同调控血糖。肝脾肾与糖尿病有什么关系?肝脾肾三者之间如何影响?又该如何调整才能控血糖?现场高老师推出的降糖美食的配方和做法是什么?   三脏同调控血糖有它的原则,即“先因于脾,或脾的证候表现为主者,以调脾为主。先因于肝,或肝的证候表现为主者,以调肝为主。先因于肾,或肾的证候表现为主者,以调肾为主”。高老师以“先因于肾”举例,现场给出用药配伍。   高老师解读三大菜谱,并现场为“先因于肾”的糖尿病患者提供了两道药膳的做法,一是荞麦降糖糕,另一个是枸杞桑葚粥。   【专家出诊时间】高思华——国家级名老中医、北京中医药大学糖尿病中心主任:   北京中医药大学国医堂 每周一上午;北京东城中医医院 每周二上午;   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220305:高思华,肝脾肾三脏同调控血糖,枸杞桑葚粥,参苓粥 高思华,血糖,荞麦,枸杞桑葚粥,参苓粥 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-07 11:47 养生堂20220304:刘江,王瑶,小蚕豆,哪些症状预示大脑中长肿瘤了 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0304/87348.html 我们说的这个“小蚕豆”,它在大脑中的位置很深,而且它只有“蚕豆”大小、重量仅仅才0.5克,虽然它很小,但是它却管着我们全身的内分泌系统!一旦他出现病变长 北京卫视养生堂节目视频2022年3月4日晚上17:25分播出《当心大脑中“小蚕豆”犯脾气》关键词:刘江,王瑶,小蚕豆,哪些症状预示大脑中长肿瘤了 刘江,医学博士,副主任医师,中日友好医院神经外科副主任。兼任中华医学会神经外科学分会第八届青年委员会委员;中国研究型医院学会神经外科专业委员会委员;北京医学会神经外科学分会第二届青年委员会委员;北京医学会神经外科转化医学学组委员;中国研究型医院学会神经外科学专业委员会颅神经疾患诊疗学组委员;北京大学医学部神经外科学学系青年委员会副主任委员。   今天《养生堂》的节目现场请来了三位患者,他们都分别出现了不同的症状:   第一位是尹先生,他曾经出现了视野变得越来越窄、看东西也越来越模糊的情况,他几乎做了所有的检查,最后才发现问题的根源所在;   第二位是李女士,曾经出现手脚莫名变得肥大、脸部出现变形、甚至血糖还升高了,用了各种方法都降不下来;   第三位是81岁的许爷爷,曾出现剧烈头疼突发卒中,被紧急送往医院进行抢救。   这些常见的症状很可能预示着我们大脑中长瘤子了!而且这个瘤子还是长在大脑中的“小蚕豆”上,究竟大脑中的“小蚕豆”是什么?   我们说的这个“小蚕豆”,它在大脑中的位置很深,而且它只有“蚕豆”大小、重量仅仅才0.5克,虽然它很小,但是它却管着我们全身的内分泌系统!一旦他出现病变长了瘤子,就会引起全身一系列的症状反应。究竟这些奇怪的症状我们要如何鉴别呢?   大脑中的“小蚕豆”长瘤子,它在颅脑肿瘤患者中占10-20%,很多都是在查体做头颅核磁的时候偶然发现的,究竟什么样的瘤子可以与我们共存不需要处理,什么样的瘤子必须要尽早治疗呢?又有什么先进的不开颅就可以去除它的方法呢?   【专家出诊时间】刘 江——周二下午专家门诊、周三上午联合门诊;   王 瑶——周三下午垂体肾上腺专病门诊、周五上午特需门诊、周三上午联合门诊;   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220304:刘江,王瑶,小蚕豆,哪些症状预示大脑中长肿瘤了 刘江,王瑶,小蚕豆,哪些症状预示大脑中长肿瘤了 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-07 11:46 皂荚与皂角刺 涤痰透窍之妙药 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/zhuanti/zhongcaoyao-shiliao/202203/04-87353.html 皂荚树一般都长得高大,枝间多有粗壮棘刺,刺端尖锐,树叶呈长椭圆形,为偶数羽状复叶;其四五月开花,秋季采收成熟变黑皂荚,内有种子数颗,近球形稍扁,一端 皂荚树一般都长得高大,枝间多有粗壮棘刺,刺端尖锐,树叶呈长椭圆形,为偶数羽状复叶;其四五月开花,秋季采收成熟变黑皂荚,内有种子数颗,近球形稍扁,一端略狭尖,表面棕褐色,平滑而有光泽,剖开可见核中白仁两片。   皂荚   皂荚为皂荚树的果实,禀风木疏达之性而兼秋金开破之气,性温味辛烈,故可开冲通关、升散透窍,去污力甚强,为搜罗痰涎、宣通秽积、洗荡垢腻之快药。察《神农本草经》中,皂荚“主风痹死肌,邪气头风,泪出;利九窍”者,皆厥阴风木之病,皂荚得金气之厚而胜木,具辛散之性可利窍,木气平,关窍利,则风邪自散而诸症除。清医邹澍《本经疏证》指出:“皂荚之治始终只在风闭,风闭之因有二,一者外闭毛窍,如风痹、死肌、邪气;一者内壅九窍,如头风泪出而已。”   皂荚气浮而其子质坚较沉,大凡草木子实,其性顾根,实具坠降之意,故皂荚子能祛在下之风,风邪去则阴能伸其津润之权;皂荚子白仁黏而韧滑,故能利大便,亦兼得辛润之力而可通大肠燥结。   皂荚长约15~20cm,圆厚扁长若带状而微弯曲者,称大皂荚,皮薄多肉气浓;另有树木衰老或受外伤后所结小型不育果实为猪牙皂,呈圆柱形稍扁,弯曲如新月状。勾芒(可观种子萌发出土之嫩芽,头垂下勾屈,芒则为茸茸毛刺,具始生、长育之象)为风木之神,物禀其性而生勾刺芒角,故所治略有不同:用治风痰,以猪牙皂为胜;如疗湿痰,则大皂荚力优。   《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》,用皂荚丸(皂荚八两,刮皮酥炙,为细末,用蜜和丸,如梧桐子大小,以枣肉煎熬成膏,和汤服用)治咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠。浊者,为浊痰,肺中痰涎颇多,随咳逆上气而时出,故频频吐浊;但痰虽出而咳逆喘满不减,卧则气逆更甚,所以只能坐不能眠,故以皂荚宣壅导滞,其性剽悍而专涤浊痰,去积年之油垢,通达其气;佐酥炙蜜丸,枣膏之甘者,以药性峻猛,缓其势,以安其正。   唐医孙思邈用桂枝去芍药加皂荚汤(桂枝、生姜各三两,甘草二两,皂荚一挺,大枣十二枚,捣碎水煮去渣,分三服)治肺痿吐涎沫不止,用桂枝汤去酸收之芍药,可解表不留邪、温通不碍阳,藉皂荚利涎通窍,不令涎沫壅遏肺气而致喘痿,俾营卫宣行,则肺气振、涎沫止,为补中兼攻之剂。   清医陈士铎治心痛,方用炒皂荚、炒栀子各一两,炙甘草五钱、白芍二两、广木香三钱,为细末,用老黄米煮粥为丸,如米粒大,热水送下即愈。方中皂荚并非治心疼之药,乃借其开窍以引入心中,使诸药能直攻其邪。   清医曹颖甫治一男子痰饮顽疾,其心下坚满,痛及胸胁,喘促时作,咳声连连不止,频吐稠凝浊痰,甚则不得平躺安卧,曾取多方不效。因其时吐痰浊,剧则不得眠,与仲景皂荚丸证大旨相同,遂用皂荚炙末四两,以赤砂糖代替枣膏以和汤,与射干麻黄汤间服八剂,痰除而喘平,诸症尽消。   皂角刺   皂角刺是皂荚树上的干燥棘刺,以体轻、头刺极尖、质坚硬、难折断而锐长者为佳。其治风杀虫,功与荚同,但其锋锐可直达病所。凡痈疽未成者,能引之以消散;将破者,能引之以出头;已溃者,能引之以行脓。乃诸恶疮乳疳及疠风要药。   清代程国彭治痈毒内已成脓的透脓散,吴谦治肝气郁结胃火而成之乳痈的瓜蒌牛蒡汤,宋代陈自明所创“疮疡之圣药、外科之首方”的仙方活命饮,均善用皂角刺破溃之力。   皂荚、皂角刺皆为攻散峻厉之品,能开关导滞,故对暴病气实、痰闭症用之效殊。但多用则耗损气血,虚证者当细审慎用,孕妇忌服。(曹俣  陕西省西安市六君子中医馆) 皂荚与皂角刺 中草药 piccc.com 未知 2022-03-04 11:56 《伤寒论》是中医大船上最大的压舱石 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/zhuanti/zhongyililun/2022/0304/87352.html 不要强调用《黄帝内经》的理论来解释和规范《伤寒论》,更不要用后世的脏腑学说来强制指导经方的应用,松绑才可以让《伤寒论》的学术价值得以彰显。 方证相应, •不要强调用《黄帝内经》的理论来解释和规范《伤寒论》,更不要用后世的脏腑学说来强制指导经方的应用,“松绑”才可以让《伤寒论》的学术价值得以彰显。   •方证相应,也就是诊断与治疗的一体化,是一种有别于现代中医学辨证论治的思维方式。这种思维方式注重形象与直觉,不看重脏腑病机概念及其推理,有浓郁的东方哲学味道。   历史的经验告诉我们,每当中医学术传承出现危机时,便开始形成研究《伤寒论》的热潮,清初是这样,晚清和民国初年更是这样。20世纪中医存废之争十分激烈,而能为中医争得话语权的,在笔者看来是《伤寒论》。   《伤寒论》是中医大船上最大的压舱石   《伤寒论》以其极强的实证性,临床的有效性,成为中医学与现代科学的一个交汇点。正如陆渊雷先生说:“大论用药之法,从之则愈,违之则危,事实也;其必有科学之理存焉。”(《伤寒今释·凡例》)可以说,在世纪风浪的颠簸中,《伤寒论》成为中医大船上一块最大的压舱石。   近现代的中国,一批擅用《伤寒论》方治病的医家,以其独特的思维方式,无可辩驳的临床疗效,崛起于上世纪,被人称之为“经方派”。上世纪可以提及的名字,早期有曹颖甫、恽铁樵、范文虎、陈伯坛等,中期有陆渊雷、叶橘泉等,晚期有岳美中、胡希恕、刘渡舟等,他们都是擅用经方的临床大师。可以说,20世纪是《伤寒论》研究与应用风起云涌的年代。   《伤寒论》的蒙难,始于上世纪六七十年代那个特殊的时期。如同一切旧的文化被抛弃一样,中医界也不敢推崇《伤寒论》。改革开放后,《伤寒论》研究一度升温,但是好景不长。上世纪八十年代末期开始的一次所谓的中医学科分化,确定中医教学的主干课程是中医基础理论、中医诊断学、方剂学、中药学,而伤寒论、金匮要略竟然不在其列。这是一种去经典化的做法,是教科书中医学试图与《伤寒论》分道扬镳的一次冒险行动。九十年代,高等中医教育的最大问题是中医毕业生临床能力的下降,改行分流严重。其问题的实质在于中医管理上的“以西律中”。具体来说,《伤寒论》等经典医学的边缘化是不容忽略的原因。   经方是《伤寒论》医学复兴的急先锋   这十多年来,在中华民族伟大复兴的中国梦的召唤下,经方在我国迅速升温。经方是经典方的略称,主要是指收录在《伤寒论》《金匮要略》里的方剂。经方是千古相传的经验方,更是中医的规范方。经方虽然不是《伤寒论》研究的全部,但经方是《伤寒论》医学复兴的急先锋。经方热的背后蕴含着现代中国中医人寻求学术变革的思想动向:   将《伤寒论》从《黄帝内经》体系下“解绑”。《伤寒论》研究的步履维艰,有一个重要原因是《黄帝内经》体系对《伤寒论》的捆绑。以《黄帝内经》为代表的针灸家、养生家的学说,和以《伤寒论》为代表的汤液家的理论,是中医学的两大流派,即医经派与经方派。不要强调用《黄帝内经》的理论来解释和规范《伤寒论》,更不要用后世的脏腑学说来强制指导经方的应用,要让《伤寒论》的思维自由飞翔,“松绑”才可以让《伤寒论》的学术价值得以彰显。   《伤寒论》的最终诊疗单元是方证。方证相应,也就是诊断与治疗的一体化,是一种有别于现代中医学辨证论治的思维方式。这种思维方式注重形象与直觉,不看重脏腑病机概念及其推理,有浓郁的东方哲学的味道,“有是证则用是方,为千古心法。”(王旭高《退思集类方歌注》)方证相应在中国的普及,标志着《伤寒论》思维方式的回归。   注释《伤寒论》的思路可以调整。方证,是方的主治,是安全有效地使用某方的临床证据,真实、客观是其特征。因此,对待《伤寒论》的原文,不能停留在文字上,要让经方的方证立体化、拟人化、场景化。张仲景的语言古朴而生动,往往用简洁的语言勾勒患者的形象,用生动的语言描述疾病的特征。历代《伤寒论》注家喜欢用的名词术语有一个很大的问题,即一词多义。我们统计调查发现,现代医学的多义率为0.3%,现代汉语为11.2%,中医名词术语为15.8%。《伤寒论》方证的立体化势在必行!   “方-病-人诊疗模式”是近年来受到关注的一种经方临床思路。方,指中药的特定组合,主要是指经方,如桂枝汤、大柴胡汤等。病,就是疾病,是一种在一定原因作用下的机体自稳功能失调导致的异常的生命活动过程。在表述上,可以是经方的古病名,如历节病、血痹病、虚劳病;也可以是现代医学的病名,如糖尿病、乙型肝炎、干燥综合征等。人,指相对稳定的病理状态或体质特征,具有遗传性或家族聚集现象,更具有可见性。如叶天士言:“凡论病先究体质、形色、脉象,以病乃外加于身也。”(《临证指南医案·呕吐门叶案》)每个经方,有其特定对应的疾病谱,我们称之为“方病”。每个经方,也有特定对应的使用人群,我们称之为“方人”。研究方与病、方与人、病与人之间的对应关系,是方证相应原则的细化,避开了过多的脏腑病机推测,简洁明快。   方证识别不是依赖知识,而是凭借能力。能力的获得和提升,需要另一种教学方式,那就是基于临床案例的学习方式。《伤寒论》是训练个体差异识别能力的重要教材,医案的撰写是传统的学习方式与研究方式。作为中医临床医生,《伤寒论》要读,后世医家的医案医话也要读。中医高校必须请《伤寒论》上座,临床报道也不能忽略个案的学术价值。随着人工智能的介入,经方模拟系统一定会助力中医学人才识证能力的培养;随着现代经方医案大数据的建立,一定能续写新时代的《伤寒论》。   姜是老的辣,方是古的好;西医讲新药,中医重老方。复方的使用是《伤寒论》使用天然药物的杰作,其中蕴含着逾千年的人用经验。经方的普及必须要以经方制剂的开发为引擎。几千年的人用经验的价值远比动物实验的结果要有价值得多。要重视以方为用药单位,而不是那些以药为单位、以理论为指导的自拟方。   《伤寒论》作为一部距今1800多年的古医书,现在依然是临床医生的必读之书,其中的配方也仍然被现代人日常所使用。这在世界医学史上不能不说是一个奇迹。当今的中医界,应该高度重视《伤寒论》医学思想的传承和发展,这有我们中医人的底气,这里是中华医学的根!(黄煌  南京中医药大学) 伤寒论 中医理论 piccc.com 未知 2022-03-04 11:56 黄连茯苓汤治顽固性寒证验案辨析 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/zhuanti/zhongyiyangsheng/2022/0304/87351.html 笔者跟诊龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授学用五运六气理论,临床用三因司天方治疗疑难杂证,时获良效。现记录一则医案于下,意在通过病案及讨论,加深对运 笔者跟诊龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授学用五运六气理论,临床用三因司天方治疗疑难杂证,时获良效。现记录一则医案于下,意在通过病案及讨论,加深对运气理论的认识。   患者许某,女,1956年12月22日(丙申终之气)出生。   2021年6月18日初诊:全身怕冷十余年加重半年。患者头之巅顶部怕冷甚,夏季亦需戴帽眠时须盖物,今年怕冷尤甚,颈胸部不能吹一丝风,肩胛部易受凉酸痛,眠时手腕部亦怕冷,须盖严实,胃胀,不可食冷亦不可食油腻,晚饭进食极少,大便不成形,口干,汗出多,头晕,头昏,胸闷,尿频,饮水后短时间内频频如厕,故每次仅饮少量温热水,春季目痒,流清涕,打喷嚏。就诊当日(夏至前3天,江苏常州温度23~25℃,阴,有小雨)穿3层棉绒厚衣服,戴厚棉围巾,舌淡,苔黄腻,脉濡缓。经多次中西医诊治未效。排除甲状腺功能减退。心电图示:窦性心律,56次/分。观其病象虽以一派寒象为主,但又有口干、汗出多、舌苔黄腻等火象,同时可见胃胀、进食少、大便不成形等土气来复之象。考虑患者丙申年终之气出生,为岁水太过之年,寒气流行,少阳相火司天,符合五运六气丙年寒盛火郁,邪害心火病机,故选用“三因司天方”之黄连茯苓汤。处方:黄连6g,茯苓30g,麦冬10g,车前子10g,炙远志10g,小通草3g,法半夏10g,酒黄芩10g,炙甘草10g,生姜5片,红枣5枚。5剂,水煎服,每日1剂,早晚温服。头部行开阖六气针法,选少阴、太阳、少阳、太阴位,针后当时胸口觉暖,头颈部较前转动灵活。   6月23日二诊:药后胸闷,胃胀消失,头颈部手腕部怕冷减轻,尿频减少,口干减轻。仍头晕,早餐前冷甚,饭后稍暖,平素汗出多,臀部冷酸,现前胸后背汗出较多,舌淡苔薄黄腻,脉濡缓。5剂药后,怕冷减轻,胸闷、胃胀消失,说明选方思路正确。但患者一直汗多怕冷,是卫阳虚弱、表气不固之象,阳虚之人,汗出更伤阳,阳虚卫外不密,漏汗恶风,若不补火助阳,则亡阳之变兆于顷刻。所以合用桂枝加附子汤。此方为伤寒经方,从六气的角度可以理解为太阳寒水方,比较契合患者运气,苔黄腻,亦适合用黄连茯苓,二诊方为黄连茯苓汤合桂枝加附子汤,处方:黄连6g,茯苓30g,麦冬10g,车前子10g,炙远志10g,小通草3g,法半夏10g,酒黄芩10g,炙甘草10g,桂枝10g,生白芍10g,黑顺片10g(先煎),生姜5片,大枣5枚。7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。开阖六气针:少阴、太阳、少阳、太阴位。   7月1日三诊:尿频消失,前胸后背汗出减少,后背已无冷感,头顶亦不再怕冷,手腕部怕冷减轻,臀部冷酸感减轻,腿部有暖感,仍颈项部怕冷,舌淡苔薄黄,脉弦小滑。上方加防风10g,14剂,煎服法同前。开阖六气针同前。   7月15日四诊:怕冷进一步减轻,胃纳增加,晨起头脑清楚,手足腿均变暖,稍有汗出。原有血压波动,现服用原来的降压药,血压平稳在120/80mmHg左右,早晚仍觉前胸后背胃脘部凉,头皮发凉,口干,饮水不多。大便欠成形。舌淡,苔黄腻,脉沉。上方加干姜10g,桂枝、白芍增为15g,黑顺片增至20g。7剂,煎服法同前。六气针法同前。   以后守方出入配合龙砂开阖六气针调治至8月底,患者自觉怕冷已无,诸症均愈。微信随访至今无复发。   按该患者历经2个多月10次门诊,守方黄连茯苓汤加桂枝加附子汤,每次复诊都会有不同症状的减轻,有些症状初诊时并未述及,治疗后症状好转患者才提及,笔者并没有局限在症状上去作对应性治疗,而是抓住疾病的根本病机“寒甚火郁土复”来处方。   黄连茯苓汤出自宋代陈言《三因极—病证方论》,为丙年岁水太过,寒气流行,邪害心火之运气方,主治“心虚为寒冷所中,身热心躁,手足反寒,心腹肿痛,喘咳自汗,甚则大肠便血。”初诊黄连茯苓方5剂中并无温热类药物,患者却在服用后怕冷等症消减,正如清代缪问所言,“此而不以辛热益心之阳,其故何耶?按六丙之岁,太阳在上,泽无阳焰,火发待时;少阴在上,寒热临犯,而气争于中……丙为阳刚之水,故宗《内经》气寒气凉,治以寒凉立方,妙在不理心阳而专利水清热,以平其汩没之害……用药之妙,岂思议可及哉。”另一方面,也可以通过叶天士提出的“通阳不在温,而在利小便”之语去理解该方之妙。方中茯苓用量偏大为30g也与此种考虑有关。患者就诊时间为辛丑年三之气,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,太阴司天之政,气化运行后天,阴专其政,阳气退避,患者怕冷加重应与此有关。二诊时加用桂枝加附子汤以补火固阳,认为扶阳之中,尤要止汗,如汗不止,则阳气随之外泄,而阳难复,而且补益之阳,必当抵过损失之阳,故必须扶阳敛汗同时兼顾,所以不是单用桂枝汤,而是用了桂枝加附子汤。   顾植山老师指出,鉴于笔者应用运气方经验和信心不足,在首诊5剂药见显效之时,没有效不更方,而是加上桂枝加附子汤,投以辛热,有可能使疾病迁延。本案如果汗出过多则在原方药物剂量上作些调整,如适当加大远志用量,减少甘草用量(远志恶甘草),茯苓用量小一些,尽可能使用原方药物比例,可能病程会大大缩短,更快解除患者病痛。(张斌霞 江苏省常州市中医医院  常光灿 李嘉慧 南京中医药大学) 黄连茯苓汤治顽固性寒证验案辨析 中医养生 piccc.com 未知 2022-03-04 11:55 高血压头晕甚痛并有沉重感头皮麻木 中医处方治 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nakemifang/gaoxueya/20220304/87350.html 本医案是已故江西省著名中医万友生在60余年前的一则医案。在治疗过程中,病情也有反复,如果患者不配合,放弃治疗,则难以达到后续的疗效。 患者万某,男性,51 本医案是已故江西省著名中医万友生在60余年前的一则医案。在治疗过程中,病情也有反复,如果患者不配合,放弃治疗,则难以达到后续的疗效。   患者万某,男性,51岁。1963年2月19日初诊。诉头晕甚而巅顶时痛,并有沉重感,头皮麻木,切以指甲不知痛痒,两目迎风流泪,四肢麻痹无力,精神疲倦,怯寒甚,如果受寒则胸胃隐痛,口淡出水,饮食减少而喜热恶冷,时或噫气吐酸,大便时闭时通,或硬或溏,但溏粪时多,色淡黄,小便有时不利,色多清白。血压:200/120mmHg。   开处方如下:   处方:吴茱萸五钱,生姜五钱,红枣五钱,党参三钱。水煎服。并另吞黑锡丸一钱。服头煎后,稍觉胃中嘈杂微痛,略进饼食后,约十余分钟即止,服两煎后平稳无异状。续进4剂的头两煎反应皆与第1剂同,但胃中嘈杂微痛的时间缩短为约5分钟。自服此方5剂后,头晕见减,精神见佳,口味见好,血压为170/100mmHg(血压测定皆由西医院协助观察,下同)。   守原方加青木香五钱,连进5剂,头晕续减,巅顶痛除,头皮已不甚麻木,面色渐见开朗,血压续降至160/110mmHg。不料守原方再服数剂后,头晕减而复加,血压复升至170/120mmHg。因虑其阳损及阴,恐非纯阳方剂所能收其全效,乃用阴阳兼顾法,改用肾气丸方如下:   3月9日二诊:处方:熟附子五钱,肉桂八分(研末冲服),地黄五钱,山茱萸三钱,山药四钱,茯苓三钱,牡丹皮三钱,牛膝三钱,车前子三钱。水煎服。服后,即感不适,头又痛,胸胃亦痛,坐卧不宁,不能入寐,大便3日未行,小便亦少,怯寒复甚,饮食复减,血压继续升至200/120mmHg。表明阴未受损,阴药难投,属厥阴阴盛阳虚之候,仍应坚持前法,因守前方加减如下:   3月11日三诊:处方:吴茱萸五钱,生姜六钱,红枣一两,党参五钱,旋覆花五钱(布包),代赭石五钱。水煎服。服后,即得安睡,醒来大便1次,先硬后溏,小便2次甚畅利,精神见爽,口味转佳,胸胃痛减,但噫气吐酸较甚,守原方加重分量为:吴茱萸八钱,生姜六钱,红枣二两,党参五钱,旋覆花八钱(布包),代赭石八钱。再进2剂,血压降至190/120mmHg,胸胃痛渐除,精神饮食均佳。唯大便又闭,除守原方再进外,另用陈皮五钱,甘草五钱,煎汤代茶。2剂后,大便通畅,面部浮肿见退,精神饮食更佳,守原方加重分量为:吴茱萸八钱,生姜一两,红枣三两,党参一两,旋覆花八钱(布包),代赭石八钱。再进4剂后,面部浮肿更见减退,头晕渐除(晨起已不觉晕),大便日行1次,已成条,不硬不溏,睡眠甚安,精神饮食益佳,血压降至180/120mmHg,仍守原方再进6剂后,头晕基本消除(唯在头掉转时微有晕意),并无沉重感,头皮麻木全愈,面色已转明朗,浮肿甚微,二便正常,噫气减少,精神饮食复常,脉已不迟,弦象见减(左部已不觉弦),仍用原方再进,虽一切良好,但血压未见再下降,有时头尚觉晕,乃于原方加重代赭石为二两,再进6剂,头已不晕,血压显著下降至150/90mmHg,续进原方十余剂后,诸症全除(仅右脉仍有弦象),经西医院反复检查血压已恢复正常(140/80mmHg)。至四月底,嘱其如法(如饮食注意清淡避免厚浊,原方减轻分量间隔续进等)善自调养,以期巩固疗效(7月份追访,血压稳定,一切正常)。   按吴茱萸汤为温里剂,具有温中补虚,降逆止呕之功效。主治肝胃虚寒,浊阴上逆证。表现为食后泛泛欲吐,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫,胸满脘痛,巅顶头痛,畏寒肢冷,甚则伴手足逆冷,大便泄泻,烦躁不宁,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟。   本案坚持用大剂的吴茱萸汤以温肝降逆,其次是加用了大剂的旋覆花、代赭石,以化浊平冲。通过这例治验,还获得了这样一个体会,即中医临床应该按照中医的学术体系,严格进行辨证论治,才能收到成效。不能从中西医病名上,随便对照,以致抱有治疗成见。例如本案,经诊断为高血压病已历数年之久,如果对高血压抱有肝阳上亢的成见,一味采用滋水平木的清降方剂,可以断言,不但无效,而且势必加剧,这可从本案一度误用阴寒药后加剧,获得证明。又如果对高血压抱有只能用镇静的寒药,而不能用兴奋的热药的成见,似亦可以断言,必难治愈本例高血压。不可否认,在临床上,所谓高血压病,适用清降法的较多,而适用温降法的较少,则是事实。因此,本案运用大剂吴茱萸汤温降高血压,只能看成是一个特殊的例子,必须按照中医的方法辨证,一定要有是证,才能够用是方。(王强整理)(本文所用剂量1钱=5克) 高血压头晕 高血压 piccc.com 未知 2022-03-04 11:53 腹鸣隐痛大便溏泻 治法温肾健脾方药 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nakemifang/changweibing/fuxie/2022/0304/87349.html 殷某某,男,76岁。1998年2月23日初诊。现腹鸣隐痛,大便溏泻次多6月,加重1周。患者6个月来因饮食不洁而出现腹痛下利,诊为慢性肠炎。经常服氟哌酸等未见明显 殷某某,男,76岁。1998年2月23日初诊。现腹鸣隐痛,大便溏泻次多6月,加重1周。患者6个月来因饮食不洁而出现腹痛下利,诊为慢性肠炎。经常服氟哌酸等未见明显好转,仍大便溏泻,每日少则2~3次,多则8~9次,带有白色黏冻,伴腹鸣漉漉,脐周隐痛,无里急后重,状如气利。多次查大便常规均为“黏液”,未见红白细胞,3次培养均为阴性。肠镜检查未见明显异常。1周来诸症加重,纳差,乏力,消瘦明显。查体:高龄慢性病容,面色萎黄,舌苔薄白,脉细弦。腹软脐周轻压痛,肝脾未及,有慢支咳喘病史多年。   诊断:(脾肾两虚,运化不力型)慢性下利。   治法:温肾健脾。   方药:炮姜炭5g,焦白术10g,炒山药15g,白茯苓15g,炙甘草3g,煨诃子10g,益智仁10g,薏苡仁30g,败酱草15g,焦楂曲(各)15g,黄连3g,车前子15g。每日1剂,水煎分2次服。   二诊:服药7剂,药后尚合,大便次数减少,上下午各1次,腹鸣气利,苔脉同前。宗《金匮要略》诃利勒散主之,加重剂量。原方改焦诃子15g,山药20g,加藿香10g。   三诊:服药7剂,药后大便1日2次,夹白色黏液如痰,矢气已少,状如痰泻,稍有咳嗽,舌淡苔薄白,脉弦。少腹中下部均有压痛。多年下利,拟再化痰健脾温肾。方药:陈皮6g,法半夏6g,黄芩炭10g,枇杷叶10g,鱼腥草15g,炒山药20g,焦白术10g,藿香15g,益智仁10g,煨诃子15g,建曲15g,黄连3g,仙鹤草15g,薏苡仁30g,冬瓜子30g。每日1剂,水煎分2次服。   四诊:服药14剂,气利有好转,大便日1~2次,粪中尚有白色黏液,较前减少,苔脉如前。原法再进。上方加补骨脂10g,炙升麻10g,桔梗6g。   上方迭进14剂,气利症状基本消失,大便每日1次,未见黏液,随访1年,症状平稳未发。   按本案以便泻次多日久为主苦,当属中医慢性下利范畴。患者高年体虚,饮食不洁,更伤脾胃,脾肾两虚,脾阳不振,肾阳不足,运化不力,故大便溏泄,腹鸣矢气,如气利状,以后大便夹有白色黏冻,兼有咳喘咯痰,肺脾两伤,肺失宣肃,脾不运湿,酿生痰浊,状如“痰泻”。气利乃腹胀排气时大便即随之而下,多由中气下陷,清阳不升,肠虚不固所致,《金匮要略》曰:“气利者,诃利勒散主之。”方中炮姜炭、补骨脂、白术、山药、茯苓、甘草、益智仁、薏苡仁、楂曲健脾、温补脾肾而止泻;黄连、败酱草、车前子清肠利湿驱邪,防“闭门留寇”;重用诃子温补脾肾而涩肠止泻。三诊时泻次明显减少,利下白色黏液,又兼咳喘,《医学入门》称之为“痰泻”,乃肺脾两虚,徐景藩常于方中加入陈皮、半夏、枇杷叶、桔梗、冬瓜子等化痰止咳之品,不仅可治肺疾咳痰,亦可祛除粪便中的黏液或脓样便。   医案二   方某,女,33岁。2008年11月12日初诊。5年前人流大出血诱发起病。下利黏液血便,日5~6次,便后腹痛,痛势绵绵,查肠镜诊断为溃疡性结肠炎慢性复发型。虽服用西药柳氮磺胺吡啶治疗,但病情反复发作并加重。近年来大便黏液脓血,白多赤少,日4~7次,脐周隐痛,伴午后低热,体温37.3℃~37.7℃,头昏乏力,目涩口干,关节不适,下肢重着,舌红少苔,脉细数。   诊断:(脾虚气血不足,脂膜内损,营卫不和型)慢性下利。   治则:益脾气,养脾阴,调和营卫。   方药:①黄芪15g,山药20g,白术10g,白芍15g,五味子5g,麦冬15g,地榆15g,仙鹤草15g,陈皮6g,桔梗6g,荷叶15g,白薇10g,青蒿15g,百合30g,麦芽30g,甘草5g。每日1剂,水煎分2次服。   ②黄柏30g,地榆20g,苦参10g,石菖蒲20g,白及10g,白头翁30g,紫草30g,锡类散1.5g。每日1剂,浓煎成150ml,晚间保留灌肠。连续灌5天,停2天。如此循环。   二诊:治疗14天,症情明显改善,大便次数减少,日2~3次,夹少量血丝,偶尔脐腹隐痛,时有腹鸣,低热未发,舌质暗红、苔薄白,脉细小数。脾虚气阴不足,热入血分。治拟健脾益气养阴,凉血宁络。处方:山药30g,白术10g,茯苓15g,白芍15g,麦冬15g,地榆15g,侧柏叶15g,仙鹤草15g,防风10g,白及10g,丹皮10g,赤小豆30g,当归10g,荆芥10g,紫草15g,焦楂曲(各)15g,谷芽30g,甘草3g。每日1剂,水煎分2次服。   保留灌肠同上。   三诊:治疗7天,大便不实,日1~2次,未见黏液血丝,时夹不消化食物残渣,腹痛腹鸣未作,仍感头昏乏力,舌质淡红、苔薄白,脉细弱。脾虚气血不足。方药:黄芪15g,党参15g,山药20g,白术10g,茯苓15g,陈皮10g,炒当归10g,白芍15g,阿胶珠15g,焦楂曲(各)15g,谷芽30g,甘草3g。每日1剂,水煎分2次服。仍配合保留灌肠。   3个月后随访,症情平稳。   按本案病起小产后,荣血不足,脾虚不运,脂膜内损,以致大便黏液及血,便次增多,气血不足,脐腹隐痛,便后不解。一年来体温偏高,神倦腰酸,头目昏晕,目涩口干,舌红少苔,脉细数,乃脾之气阴两虚,营卫不和所致。素体气血不足,低热为虚热,足太阴脾虚,故以补虚为主,重在益脾气养脾阴,调和营卫。方中重用黄芪、山药、党参、白术、茯苓健脾益气,白芍、五味子、麦冬、百合、当归、阿胶等养阴养血。营主血,卫主气,调气血亦即和营血。地榆、仙鹤草、陈皮、桔梗、荷叶、白薇、青蒿等清肠止泻退热;丹皮、赤小豆、当归、荆芥等凉血宁络,白及护膜。下利日久,必致脾虚,常易及肝,肝气不调,气机不畅,易见腹痛,脐腹疼痛常属肝邪乘脾,故徐景藩常在方中加用白芍、防风。白芍用以抑肝舒挛定痛,而防风既能祛风,亦能胜湿,两药合用,刚柔并济,不论脾气虚,脾阴、脾阳虚而兼腹痛,痛甚欲便者,均可参用。   外用保留灌肠方是徐景藩的经验方,利于直达病所。方中石菖蒲芳香化湿,治泻甚良;地榆、黄柏、苦参清热;白及护膜宁络。配合口服用药,可以提高疗效。   医案三   张某,男,18岁。2009年11月18日初诊。诉下利赤白次多间作2年余。患者于2007年4月初发,下利脓血便,日5~6次,伴左下腹疼痛,神倦乏力,面色少华,形体消瘦,发病以来,体重下降十余千克,以致休学。舌淡红、苔薄白,根微腻,脉沉细不数。历经查治,诊为溃疡性结肠炎慢性复发型。2009年9月8日肠镜报告:肠腔出血、狭窄,病位在回盲末端及直肠。患者自幼易感外邪,平时常咳嗽少痰。   诊断:(肺脾两虚,脏毒痢疾,湿热蕴结,脂膜受损型)慢性下利。   治则:健脾养肺,清化湿热,兼以行瘀。   方药:①山药30g,白术10g,黄芪15g,百合30g,玉竹15g,黄连2g,藿香10g,紫草15g,丹皮10g,当归10g,赤芍10g,白芍15g,炮姜炭6g,阿胶珠15g,焦神曲15g,仙鹤草15g,合欢皮30g。水煎服,每日1剂,水煎分2次服。   ②黄柏30g,地榆20g,苦参10g,石菖蒲20g,白及10g,白头翁30g,紫草30g,锡类散1.5g。每日1剂,浓煎成150ml,晚间保留灌肠,连续灌5天,停2天。如此循环。   ③灸治:气海、足三里、三阴交、命门等穴位。   二诊:治疗14天,舌白多黄少,舌淡红,脉细濡数。脾胃湿热未尽,湿重于热,濡则为脾气虚,数则为虚热,阴虚而生热,肠中有热。患者症状显著改善,唯腹痛未除,位于下脘,左上腹右下腹,涉及胃脾肝。患者面色白光白,耳廓前庭禀赋不足,因久利脾胃升降失常,水谷精微不足,以致气血亏虚。当前治法仍以健脾抑肝和胃,清化湿热。上方去百合、玉竹、丹皮、当归、赤芍、炮姜,加陈皮10g,半夏10g,薏苡仁30g,木香6g,鸡内金10g,丹参10g。每日1剂,水煎分2次服。同时配合保留灌肠和灸法。   三诊:治疗14天,腹痛已缓减,舌苔不腻,重在调补,补肾生髓化血,正气充旺,邪气自衰,扶正以祛邪。方药:黄芪15g,当归10g,山药30g,白术10g,茯苓15g,甘草3g,阿胶珠15g,紫河车15g,补骨脂6g,紫草10g,仙鹤草20g,黄连3g,薏苡仁30g,谷芽30g,焦山楂15g,神曲15g。配合保留灌肠和灸法。   3个月后随访,症情稳定。   按本案患者自幼体弱,易外感咳嗽,年未及冠,腹痛下利赤白,病已2年半。饮食水谷精微,不能充养肌肤,故形体偏瘦,面色萎黄无华,神倦乏力,舌淡红、苔薄白。素体肺气不足,肺与大肠相表里,主病虽为下利,乃肺脾两伤,脏毒痢疾,肝脾不和,肠府湿热内停,久病入络,脂络受损所致。本案特点:①病史不长,消瘦明显,神倦乏力,似虚劳,健脾重用怀山药,补脾气养脾阴,古方有薯蓣丸,以山药为君;黄芪、当归并用,含当归养血汤之意;黄连与阿胶并用,清肠腑之热,补营血之亏虚;古方脏连丸,方中就有黄连与阿胶;炮姜与白术并用,健脾温中;仙鹤草、丹皮、赤芍行其瘀血;紫草凉血止血,有助于溃疡愈合。②禀赋不足,肺脾失养,不耐外邪,运化不力,饮食水谷不卫肌肤,故补益肺脾,固本之法获效。③灸治气海、足三里、三阴交、命门,以健脾温肾,脾虚及肾,命火不足,火不暖土,影响气血生化功能。配合灸治可以缓解症状,提高和巩固疗效。   辨治特色   下利包含泄泻、痢疾在内,临床有些疾病介于泄泻、痢疾之间,徐景藩认为诊为下利较为实际。慢性下利临床可见于慢性肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎慢性复发型等疾病,属临床常见疾病。徐景藩认为慢性下利病位在脾,涉及肝肾,治疗以健脾化湿为主,抑肝温肾兼顾。指出久利不愈,勿忘补脾阴,临证善用“风药以胜湿”,主张“祛痰止泻”之学术观点。   健脾化湿,疏肝温肾   徐景藩认为,生理上脾居中焦,与胃相合,为后天之本,气血生化之源。若脾失健运,则水反为湿,谷反为滞,清浊相混,水走肠间而为下利泄泻。故景岳曾谓“泄泻之本,无不由乎脾胃”。若湿浊内停,肠腑传导失司,通降不利,气血窒滞,脂膜、血络受损,则便泄带有赤白黏冻,状如“痢疾”。慢性下利病程较长,脾气必虚,所以脾虚是一般慢性下利的病理基础。由于脾虚不能运化,而致水湿内生,脾喜燥恶湿,湿邪困遏中土,二者互相影响,互为因果,以致脾胃日益衰弱,病久迁延难愈。肝属木,主疏泄,喜条达,恶抑郁,有调畅气机的功能。脾属土,其运化、升清需赖肝之疏泄,故有“土得木而达”之说。若情志抑郁,肝失条达,气机郁滞,横逆犯脾,则可使脾运失职,导致下利。如医案二即涉及久利脾虚,所以极易为肝木乘克,而成脾虚肝郁之证。脾为后天之本,肾为先天之本,命门之火能助脾胃腐熟水谷。若肾阳不足,命火虚衰,则不能温煦脾土,运化失职,引起下利。景岳谓:“肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主,今肾中阳气不足,则命门火衰……阴气极盛之时,即令人洞泄不止也。”本病脾虚日久,下利反复发作,导致肾阳亦虚,脾肾两虚,温运失司,故泄泻日重。因此,徐景藩指出,脾虚生湿,运化失职为本病的病机关键,而肝木乘脾,脾病及肾又是不可忽视的病理变化。久恙不愈,病机错杂,肝脾肾三脏互相影响,最终导致三脏同病。   病理上,久利脾必虚,脾虚必有湿,尽管有兼肝气侮中、肾火不足等证,然终以脾虚为基础,因此,必须以健脾化湿为治疗大法。徐景藩自拟连脂清肠汤,采用消补兼施方法,方中白术、茯苓健脾燥湿利水;山药补而不滞,益肺气而滋脾肾,且可防止化湿药过燥伤阴;焦楂曲健脾消食助运。诸药炒用,以增治泻之效。   慢性下利可由脾虚而及肝肾,导致肝脾肾同病。徐景藩指出,对病久症情复杂,仅从健脾化湿治疗难以建功的久利患者,必须与疏肝温肾兼筹并顾。疏肝使肝木条达,气机调畅,有助于脾胃功能恢复;温肾使肾阳得充,脾阳得以温煦,则脾运自健,水湿能除。不仅对病及肝肾者有效,即使尚未及于肝肾者,稍稍佐用,也有裨益:如连脂清肠汤中用白芍和营柔肝,与甘草相配,缓急止痛,泻痢咸宜;与山药相合,能补益脾肝之阴,防过燥伤阴;防风辛散,可协助白芍、白术以舒肝脾,且由于“风药能胜湿”,防风还有化湿止泻之功;补骨脂辛苦温,入肾经,补肾温阳,李时珍称其“治肾泻,通命门,暖丹田,敛精神”(《本草纲目》)。本方用以温肾止泻。   久利患者由于脾胃虚弱,不能运化水谷,而水湿内生,湿邪久蕴肠腑,每易郁而化热,若热伤血络则可出现便血。临床上久利患者常见大便夹有黏液脓血、口苦、舌红、舌苔黄腻等肠腑湿热症状,为本病最多的临床兼证,如医案三。故治疗不宜纯从补脾温肾而不顾标实,必须标本兼顾,寒热并用。连脂清肠汤中加用少量黄连,清肠化湿。黄连苦寒,入心、肝、胃、大肠经,有泻火燥湿,清热解毒之功。徐景藩认为,黄连配补骨脂止泻而不敛邪,坚阴而不过温。临证见湿重者加藿香、川朴,热重者加黄芩、败酱草。综观连脂清肠汤全方,为健脾为主、肝肾兼筹、温中佐清、标本兼顾之方。   久利伤阴宜滋养脾胃   徐景藩认为,久利诚然多表现为气、阳不足,但往往脾阴亦虚。正如《景岳全书·泄泻》所云:“虚寒之泻,本非火有余,实因水不足。”可见阴阳两虚是久利病变的两个方面,未有阳虚而阴不虚,只是程度不同,表现症状先后主次不一。他指出,久利脾阴虚有一定的特点,其一,脾阴虚证的基础是脾气虚。久利脾气必虚,长期不愈,脾津日亏,导致脾阴虚馁。或脾气虚进一步致脾阳虚,由阳虚而发展到阴虚。其二,素体阴分不足之人,久利多伤脾胃之阴。如肺病经久,肺阴亏虚;肝病迁延,肝阴不足;肾阴久虚,精气耗伤;诸脏阴亏,脾胃之阴相继受损,加之久泄,脾(胃)阴更易虚衰。其三,久利脾阴虚多兼胃阴虚。脾胃为后天之本,在生理、病理上密切关联,不可分割,原发病位或在脾或在胃,一旦出现阴虚证,一脏一腑,常相继或兼见。   至于久利脾阴虚证,一般下利不重,便意甚急但量不多,腹中不舒,口干欲饮,食少纳呆,心烦神倦,唇红干裂,肌肤干燥,舌红少苔,甚则红绛光剥,脉细数。对此,千万不可视而不见,置阴伤于不顾,沿袭常法,而一味益气温阳。宜养脾阴而振脾阳,俾阴阳逐步达到相对平衡,才是治本之图。   有关滋养脾阴之药,徐景藩常以怀山药、太子参、扁豆(或扁豆衣)、石莲子等为主,白芍、石榴皮、甘草为辅,神曲、谷芽为佐。观其所用药物,大多具兼补气阴之功。他认为,一旦出现脾阴虚衰之时,一般尚兼有脾气之虚,治疗上在补脾阴的同时,必须顾及补益脾气,补脾阴而不过于滋腻,补脾气而不过于温燥,脾气健旺,有利于脾阴来复,脾阴滋生,亦有助于脾气转输。怀山药甘平,健脾气,养脾阴,补而不滋,健而不燥,气轻性缓,故列为首选;太子参甘润,补脾气而又生津;扁豆健脾和中,清暑止泻,若腹胀较甚者,可以扁豆衣代之,均须炒用为好;石榴皮味酸而涩,敛阴而治久利,故适用于脾阴亏虚之下利;若脾阴胃阴俱虚者,酌情选加沙参、麦门冬、川石斛、乌梅等药;若阴虚有郁热者,酌配淡子芩、蒲公英、石见穿等,并可加入白及以护膜宁络。鉴于脾胃阴虚者,消运不力,常兼气滞,故宜佐以理气而不耗阴之品,如佛手花、绿梅花、橘皮等。   风药胜湿,化痰治利   久利脾必虚,脾虚湿自生,脾为湿困,清浊不分,并走于下则为下利。故健脾化湿为久利的基本治法。由于风药多燥,燥能胜湿,古人取象比类而喻之为“风能胜湿”。《素问·风论》早有“久风入中,则为肠风飧泄”之记述。由于风性善动,肠管蠕动增强,水气在肠腔相搏,产生肠鸣及便泄,此现象即是“风”。徐景藩主张在健脾药中,佐以羌活、防风、秦艽等风药,每可提高疗效。风药多气轻微香而偏燥,不仅能鼓舞振奋脾阳,祛风胜湿,令脾之清气得升,浊气得降,三焦通利水湿不易停留;风药能祛肠中之“风”,可使肠管蠕动减慢,从而改善消化、吸收功能,缓解肠鸣、下利等症;若脾阴不足,肝阴亦虚,祛风之药配用白芍、乌梅、莲肉、炒木瓜等品,润燥相伍,祛湿敛阴,相互兼顾,不至有过燥之弊。   临床上还有一些慢性下利的患者,大便夹有黏液,或有慢性咳嗽痰喘伴泄泻,如医案一。《医学入门》称之为“痰泻”。这类患者治疗颇为棘手,往往黏液不除,泄泻难以缓解。徐景藩提出“化痰止泻”的观点,即在辨证的基础上,配合化痰法。他认为痰、饮、水、湿本属同源,桔梗、半夏、陈皮、茯苓、蛤壳(或蛤粉)等化痰止咳之品,不仅可治肺疾咳痰,亦可祛除大便中黏液,或脓液,有利于控制久利。   中药灌肠,直达病所   徐景藩常用地榆30g,石菖蒲20g,白及10g三药相合,具有清热解毒、凉血止血、收敛生肌之效。具体方法:将上述药物浓煎至100~150ml,温度38℃~40℃,晚上8点时,患者排空大、小便后,取左侧卧位,臀部垫高20cm,以60滴/分钟速度滴入灌肠液,肛管插入深度不少于15cm,灌肠毕,左侧卧5分钟后平卧5分钟,再右侧卧5分钟,最后平卧。每日1次,连续治疗5天,休息2天,再继续灌肠。一般灌肠20~30次即可。徐景藩认为药液灌肠有利于直达病所,提高疗效,实为脾胃病治疗方法上的一大补充。(周晓波 陆为民 徐丹华  江苏省中医院) 腹泻,拉肚子 腹泻 piccc.com 未知 2022-03-04 11:51 养生堂20220303:李永新,孔颖,爱耳日,听力下降可能预示心梗脑梗 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0303/87342.html 什么样的听力下降可能预示心梗、脑梗?一组症状了解一下,关键时刻能救命!而耳朵里看得见的血管出问题,往往是因为掏耳朵。那么经常掏耳朵的人,耳道里面会发生 北京卫视养生堂节目视频2022年3月3日晚上17:25分播出《爱耳日特别节目——顺杆爬的“减寿推手”》关键词:李永新,孔颖,听力下降可能预示心梗脑梗 李永新,男,1966年9月出生,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师,现任北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科-耳科主任。担任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第十届委员会耳科学组委员、中国医师学会耳鼻咽喉科分会耳科学组副组长、中国中西医结合学会耳鼻咽喉科分会耳聋专家委员会副主任、中国残联人康复协会听力言语康复专业委员会副主任委员、北京听力协会理事、北京中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会常务委员、北京市东城区医学会耳鼻咽喉科学组委员、中国听力医学发展基金会专家委员、中国残联听力残疾儿童康复救助项目专家委员、北京市劳动能力鉴定专家委员会医疗卫生专家、北京市东城区医学会医疗事故鉴定专家库成员、中华医学科技奖评审委员会委员、国家医疗器械审评专家库审评专家、国家自然科学基金评审专家、北京市自然科学基金评审专家、全国助听器人工耳蜗专业委员会委员。   你的耳朵提示了什么重要的健康信息吗?为什么耳科大夫也特别关注血管呢?临床上一般认为突发性耳聋与脑梗塞密切联系。而耳内还有一种能够“直接看到”的血管,对健康的影响也很大,它的出现和一种坏习惯掏耳朵直接相关。    什么样的听力下降可能预示心梗、脑梗?一组症状了解一下,关键时刻能救命!而耳朵里看得见的血管出问题,往往是因为掏耳朵。那么经常掏耳朵的人,耳道里面会发生什么,到底是什么样子?   突发耳聋,医生在耳窥镜下发现她的耳道内,竟然是一种既常见又意想不到的状况,如果你也感到听力下降,很可能正在经历!   大家掏了一辈子耳朵,可能还真没注意过自己的耳屎也就是耵聍,是干还是湿,虽说耵聍不管是干是湿都是正常的,但相对来说湿性耵聍由于质地较粘稠不易脱落,可积聚于外耳道,加上老年人肌肉松弛,下颌关节运动无力,外耳道口塌陷以及老年男性外耳道外端的耳毛变得更粗更大,都可能影响耵聍向外脱落,继而导致耵聍栓塞——堵住耳道造成听力下降,也可能导致继发感染,产生更严重的后果。在一年一度的爱耳日,让我们聚焦和关注听力下降以及耳聋,很多人认为听力下降不会致命,往往就放任不管下去,殊不知这样可能会带来减寿的后果,有研究数据统计,24%的老年听力损失患者有不同程度的心理或精神异常。而阿尔兹海默症在伴有轻、中、重度听力损失老年人中的发病率分别是听力正常老年人的2倍、3倍和5倍!所以,关注耳健康,就是爱惜生命。每一个人都应该正确面对听力下降,一旦发现听力下降或者耳聋尽早就诊,必要的时候请医生帮忙验配、安装助听器和人工耳蜗挽救我们重要的听力。耳科医生特别提示大家:助听器不能随意购买使用,需要正确验配和专业调试。   【专家出诊时间】李永新——周一上午同仁医院崇文门院区西区专家门诊,周三上午同仁医院崇文门院区东区VIP门诊。   孔颖——周一下午,周二全天,周三下午同仁医院崇文门院区西区四层助听器门诊。   备注:突发原因导致门诊、出诊地点、门诊类型(普通、专家或者特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220303:李永新,孔颖,爱耳日,听力下降可能预示心梗脑梗 李永新,孔颖,脑梗塞,心梗,脑梗,耳聋 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-04 11:47 健康之路20220304:隆云,探秘ICU,ICU与其他病房的不同,神秘敬畏 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0304/87347.html 慢性疾病的终末阶段,如果原发疾病无法用现代科学手段所治疗,这时候收治病人并不能改变他的结局,只能增加他的痛苦与花费,这时候ICU病房并不会进行收治。ICU是 健康之路cctv10节目视频2022年3月4日晚上17:25分播出《探秘ICU》关键词:隆云,探秘ICU,ICU与其他病房的不同,神秘敬畏 隆云:北京协和医院重症医学科副主任、主任医师、教授、博士生导师。血流动力学,呼吸力学,重症病人的感染,血液净化治疗技术,重症病人的营养支持及重症病人镇静镇痛。北京协和医学院重症医学系副主任;卫计委重症医学质控评价中心副主任委员;第二、三、四届中华医学会重症医学分会青年委员副主任委员;中国医师学会北京心脏重症副主任委员;中国老年医学学会重症医学分会常委;中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会委员 率先提出“循环保护性机械通气”理念。 ICU是每个医院最特殊又不可或缺的科室,它既神秘又让人敬畏。您想知道ICU的秘密吗?   ICU与其他病房的不同?   在其他病房中,一位医生、护士需要管理多个病人,但在ICU中每个病人都有专门的医生,配合多个护士来保证病人的全方位护理。ICU病房中的医护人员都有专门的工作服,每天进行更换消毒,防止交叉感染。   只要病情严重都能送进ICU吗?   并不是所有病情严重的患者都能被ICU收治,只有当专科疾病加重,专科医生有治疗困难或严重创伤、感染、各类休克才会被ICU病房优先收治。   慢性疾病的终末阶段,如果原发疾病无法用现代科学手段所治疗,这时候收治病人并不能改变他的结局,只能增加他的痛苦与花费,这时候ICU病房并不会进行收治。   为什么有些患者做完手术还要进ICU?   患者手术创伤大,可能存在器官功能受损,需要送到ICU密切的监测,同时给予专业的治疗调整,帮助患者度过手术打击期。   为什么ICU病房家属不能陪护?   ICU收治病人的病情均属危重,如果没有丰富的护理经验与专业的陪护训练,是无法护理病人的,还很容易造成感染,增加病人的风险。   ICU里患者的饮食起居怎么办?   ICU病人的饮食起居都是由ICU的医护人员所负责的,很多重症的病人甚至只能依靠营养液获取营养。因此营养液中需要包含哪些成分,如何配比,都需要专业的ICU医护人员负责。   为什么ICU花费那么高?   ICU中的药品、治疗、仪器的收费标准都与普通病房一致,但因为ICU中的患者都是重症,因此需要最严格的监护与治疗,因此对病人的评估、检测、化验都是连贯的。比如在普通病房可能病人一周测一次血常规,而在ICU病房一天可能要测好几次,还包括一些特殊的检查,费用累计起来就看着很高,但其实一切都是为了保证病人尽快脱离危险。   怎么样?ICU是不是充满了紧张与神秘?更多的是专业的医疗保障和责任的担当!希望大家等更多的了解医生的工作内容,也更加理解医护工作人员的辛苦与付出! 健康之路20220304:隆云,探秘ICU,ICU与其他病房的不同,神秘敬畏 隆云,探秘ICU,ICU与其他病房的不同,神秘敬畏 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-04 11:44 健康之路20220303:张火俊,放疗副作用大,不懂放疗才可怕 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0303/87343.html 任何治疗都有可能出现副反应,尤其是肿瘤的治疗。所以在施行这些有可能导致副反应的治疗干预之前,会要求患者或者家属签署知情同意书。随着医疗软件和硬件技术的 健康之路cctv10节目视频2022年3月3日晚上17:25分播出《探秘放射治疗科》关键词:张火俊,放疗副作用大,不懂放疗才可怕 揭秘医院神秘的科室——放射治疗科!   张火俊:第二军医大学第一附属医院放射治疗科的 主任医师 , 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会委员, 擅长诊治放射治疗科的相关疾病 江苏金坛人,主任医师、教授、博士生导师、医学博士,美国安德森肿瘤中心访问学者。现任上海长海医院放疗科主任、上海长海医院射波刀中心主任。   放射治疗简称放疗,其主要工作是利用各种高能、高剂量的射线和粒子束对以肿瘤为主的各类疾病进行治疗。射线束可以像激光制导导弹一样准、精、 狠,对肿瘤发动致命的一击,所以放疗科又被称为“对抗肿瘤的放疗导弹部队”。   很多人会因为放疗科门口的警示标志而产生恐惧,放疗真的伤害力这么大吗?今天就看看专家是怎么说的。   放疗副作用真的有那么大吗?    任何治疗都有可能出现副反应,尤其是肿瘤的治疗。所以在施行这些有可能导致副反应的治疗干预之前,会要求患者或者家属签署知情同意书。随着医疗软件和硬件技术的进步,现在放疗导致的副反应会越来越小,治疗效果也越来越好,大家大可不必过多的担心。   放疗可以彻底治愈癌症吗?   放疗不仅是一种辅助治疗手段,也完全可以作为主力对肿瘤进行彻底歼灭。有很多肿瘤可以采取放疗作为根治的手段,比如鼻咽癌、喉癌、高位食管癌、宫颈癌;还有一些有身体基础疾病或者年老体弱,不适合进行手术治疗的肿瘤患者,都可以采用放疗。   手术前放疗和手术后放疗的区别   手术之前进行的放疗通常称为新辅助治疗,主要目的是把原来比较大的肿瘤、外科切除有困难或者切除可能有残留的肿瘤进行缩小,这样外科就更有把握能够完全地切除。   术后放疗叫辅助放疗,能进一步巩固手术疗效,降低术后复发概率。较精确地确定肿瘤手术中的残留或肿瘤细胞的残存,在手术后进行放疗可以进一步巩固治疗效果。   放疗如何做到“稳准狠”?   放疗时为了帮患者固定体位,通常采用两种固定方式,针对躯干部的肿瘤采用真空垫固定,针对头颈部的肿瘤采用面罩固定。   对身体内部看不见摸不着的肿瘤,放疗如何保证打得准?   肿瘤周围会有一些正常的脏器和组织,如何在不伤害正常组织的情况下彻底消灭肿瘤?以胰腺癌为例,一起看看放疗团队是如何操作的。   每个放疗患者的放射剂量都一样吗?   不是每个恶性肿瘤患者的放疗剂量都一样,在这个过程中需要根据患者的身体状况、肿瘤的部位和大小、肿瘤的性质等制定个性化的放疗计划,根据治疗方式选择不同放疗剂量。   大剂量的放射线会不会导致正常组织癌变?   放疗物理师会根据勾画好的肿瘤靶区图和治疗用的射线剂量,优化照射路径、合理分配剂量,将一束射线拆分成多束,从不同的角度来进行照射,经过合理分配之后,大大降低了发生严重的放射性的毒副反应的几率。 健康之路20220303:张火俊,放疗副作用大,不懂放疗才可怕 张火俊,放疗副作用大,不懂放疗才可怕 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-04 11:43 肾盂肾炎 中医淋证 典型医案 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nakemifang/ganshenminiaonake/sheny/2022/0303/87346.html 肾盂肾炎是指肾盂、肾盏及肾间质由非特异性细菌感染所致的炎症病变。中医学将肾盂肾炎归属淋证范畴。 临证经验 笔者将急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎急性发作归属 肾盂肾炎是指肾盂、肾盏及肾间质由非特异性细菌感染所致的炎症病变。中医学将肾盂肾炎归属“淋证”范畴。   临证经验   笔者将急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎急性发作归属“热淋”,将慢性肾盂肾炎归属“劳淋”论治。传统认为,热淋的病因是湿热,病位主要在膀胱和肾,以湿热蕴结、气化不利为病机要点,常用八正散为主方。笔者在临证中体验,传统的热淋辨治方法仅适用于下尿路感染的膀胱炎,而对于上尿路感染的急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作并不完全适用。   笔者以为,急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作的病因既有湿热还有毒邪存在;病位除了膀胱和肾,还涉及少阳三焦。《灵枢·本输》云:“少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。”将者,统领也;两脏者,三焦、膀胱也。谓肾脏统领三焦、膀胱,三焦与膀胱生理上相互关联,病理上亦互为影响。因此,湿热毒邪阻结少阳,少阳枢机不利,三焦气机失畅为其病机要点。治宜清利解毒,和解少阳,疏利三焦。方以蒿芩清胆汤合自拟“莲萆知柏汤”。蒿芩清胆汤主治少阳湿热证,对于湿热郁遏少阳,三焦气机不畅的热淋颇为适宜。然其清热解毒、利水通淋之力不足,故合用自拟的“莲萆知柏汤”(半枝莲、连翘、萆薢、知母、黄柏、凤尾草)。   关于慢性肾盂肾炎从“劳淋”论治,应注意邪恋正虚,因“淋”而“劳”的特点。盖湿邪易于伤阳,热邪易于伤阴,况且久用利水通淋之属有伤阴之虞,多用苦寒之品有损阳气与化燥伤阴之弊。临床上单纯的中气下陷、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气阴不足等固然可见,但湿热未尽而肾阳虚馁、湿热留恋而气郁血虚者亦复不少,又当根据邪恋与正虚的主次轻重而酌情辨治。   典型医案   案一:急性肾盂肾炎(湿热毒邪,阻结少阳)   钱某,女,32岁,2003年4月6日初诊。患者腰痛、尿频尿急尿痛伴寒热往来3天,经某医院查血常规中性粒细胞偏高;尿常规见大量白细胞、脓细胞,少量管型;清洁中段尿培养提示大肠杆菌感染。诊断为“急性肾盂肾炎”。患者要求服中药而来就诊。刻诊:寒热往来,寒轻热重(体温39.8℃),全身不适,头痛,乏力,胸闷脘痞,纳差,呕恶,口干口苦。腰痛,叩之益剧,尿频急而热涩作痛,甚则痛引少腹。舌苔白微黄而腻,脉弦滑而数。证属湿热毒邪蕴结肾与膀胱,邪阻少阳,枢机不利,三焦气机失畅。治以清化热毒,和解少阳,疏利三焦。方以蒿芩清胆汤合自拟莲萆知柏汤加减:青蒿15g,黄芩10g,炒枳实10g,竹茹10g,茯苓10g,法半夏10g,陈皮8g,碧玉散15g(布包),半枝莲30g,连翘15g,萆薢15g,知母10g,黄柏10g,凤尾草30g。3剂,水煎服。   4月10日复诊:寒热渐退,呕恶已止,腰痛、尿频急而热涩作痛诸症亦明显好转。继以原方略作加减,复进5剂。腰痛、尿路刺激症状基本消失。后以自拟莲萆知柏汤继续治疗周余,以清余邪。药后症状消失,精神转佳。前后复查尿常规3次均正常,中段尿培养转阴,病告痊愈。   按本案由湿热毒邪蕴结肾与膀胱,进而少阳胆与三焦受邪,少阳枢机不利,三焦气机失畅。症见腰痛,尿频急而热涩作痛,寒热往来,胸痞,呕恶,口苦,舌苔白微黄而腻,脉弦滑而数。故方以蒿芩清胆汤清热利湿、和解少阳、疏利三焦,合以莲萆知柏汤以增强其清热利湿解毒之功。于此可见,岳美中谆谆教导的辨证论治应重视专病专证专方专药的应用,对提高临床疗效有极其重要的意义。   案二:慢性肾盂肾炎(肾阳虚馁,湿热未尽)   刘某,女,40岁,某厂工作人员。1981年3月30日初诊。   患者于1958年夏因尿频尿急尿痛伴腰痛发热,经尿常规、尿培养等检查,诊断为“急性肾盂肾炎”。迁延至今,病史达23年。近3年来,腰痛绵绵,时轻时重,尿频急而涩痛不显,尤以劳累或房事后,小便频急自遗,腰痛加重。虽经多种抗生素及中药清热利湿之剂治疗,但病情仍时好时歹,尿细菌检测未转阴。刻诊:尿频急而坠,无法控制,甚则尿失禁而自遗,白天小便每小时约3次之多,夜间小便3~5次,小便清长或混浊,或呈隐绿色,腰部酸痛,绵绵不休,晨起腰痛较甚,足膝酸软无力,头昏,畏寒怯冷,四肢不温,面色㿠白无华,面目虚浮,纳谷欠香,口渴而喜热饮。月经周期尚准,量一般,2日即净。脉细无力,舌质淡红,苔白根腻。辨证为劳淋日久,肾阳虚馁,湿热未尽。治以温补肾阳,兼清湿热。方用右归丸加减。处方:大熟地15g,山萸肉10g,炒杜仲15g,菟丝子10g,怀山药15g,枸杞子15g,鹿角胶10g,龟板胶10g(二味烊化,分2次冲服),补骨脂10g,巴戟天10g,当归10g,鲜石斛15g,银柴胡10g,金银花20g,白薇10g。5剂,水煎服。   4月7日复诊:尿频急而坠、尿失禁及腰痛诸症均见明显好转,纳谷增加,精神亦较好。前后以上方为主,气虚神疲时加党参15g,配以陈皮5g。计服方近40剂,腰痛、尿频急坠诸症均除,精神转佳,尿细菌培养亦转阴。后以济生肾气丸善后。观察数年,未见复发。   按本案劳淋延久,肾之阳气俱虚,症见腰痛绵绵,尿频急而自遗,且见畏寒怯冷诸症。用右归丸加减,以培补元阳。肾阳气虚,多损及肾精。《内经》云“精不足者,补之以味”,故用龟板胶配鹿角胶血肉有情之品,以峻补肾中元阴元阳,寓阳得阴助之妙。去桂附之辛热刚燥,虑其助阳过剂而阴反受灼,代之以巴戟天、补骨脂温养元阳,且能益精、缩小便。气虚而益以党参益气健脾,少佐陈皮以理气,先后天同调;湿热未尽,参用石斛、银柴胡、金银花、白薇,清热解毒养阴,标本兼顾。大苦大寒之品,虑其有损阳气,化燥又易伤阴,故舍而不用。可见,中医临证,辨证固应须细,用药亦当求精,方能丝丝入扣,切中肯綮。(张德超 江苏省高邮市中医医院) 肾炎 肾炎 piccc.com 未知 2022-03-03 11:29 主治阴蚀,滴虫性阴道炎,蛇床子汤 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/fukemifang/yindaoyan/2022/0303/87345.html 张恩树,1944年出生,江苏省仪征市中医院主任中医师,扬州市名中医,江苏省非物质文化遗产扬州然字门内科中医术第十二代传承人。师从全国名中医任达然,临证善 张恩树,1944年出生,江苏省仪征市中医院主任中医师,扬州市名中医,江苏省非物质文化遗产扬州“然”字门内科中医术第十二代传承人。师从全国名中医任达然,临证善用经方,擅长治疗内科、妇科杂病。发表学术论文多篇,著有《任达然老中医临床经验录》。   组成:蛇床子15g,苦参15g,龙胆草15g,蜀羊泉15g,黄柏12g,枯矾6g。   功效:清热燥湿,杀虫止痒。   主治:阴蚀(湿热下注证,相当于西医滴虫性阴道炎)   用法:将上药放于容器中,加水1500ml,用火煎熬约至1200ml,再用纱布过滤,放于干净的盆内,熏洗阴道,每日1~2次,7天为一疗程,每剂药可用2次。   方解:滴虫性阴道炎,是妇科病中常见病之一,常给患者带来痛苦,往往影响工作、学习和睡眠,影响女性的身体健康。根据中医学记载,此病谓之“阴蚀”,多由湿热下注所引起。方中蛇床子味辛、苦,性温,归肾经,有燥湿祛风、杀虫止痒之效,诚如《本草备要》言:“(蛇床子)辛苦而温,强阳益阴,补肾祛寒,祛风燥湿。治痿囊湿,女子阴痛阴痒(湿生虫,同矾煎汤洗),子脏虚寒,产门不闭(炒热熨之),肾命之病。及腰酸体痛,带下脱肛,喉痹齿痛,湿癣恶疮(杀虫止痒),风湿诸病。煎汤浴,止风痒”。苦参味苦,性寒,归心、肝、胃、大肠、膀胱经,具有清热燥湿、杀虫止痒的功效。二药相须为用,常用来治疗因湿热下注而引起的滴虫性阴道炎等疾病。龙胆草味苦,性寒,归肺、肝经,具有清热燥湿、泻肝胆火之功效,常用于湿热黄疸、阴肿阴痒、带下、湿疹瘙痒、肝火目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦、强中、惊风抽搐等。蜀羊泉味苦,性寒,归肝、肺经,具有清热解毒之效,《内蒙古中草药》云:“(蜀羊泉)清热解毒。主治咽喉肿痛,目昏目赤,皮肤瘙痒”。黄柏味苦,性寒,归肾、膀胱经,具有清热燥湿、解毒疗疮、泻火除蒸之效。枯矾味酸、涩,性寒,归肺、脾、胃、大肠经,有燥湿、解毒、杀虫之效,正如《本经》记载:“(枯矾)主寒热泻痢,白沃,阴蚀恶疮,目痛,坚骨齿”。全方配伍相得益彰,共奏清热燥湿、杀虫止痒之功。   典型医案:蒋某某,女,42岁,农民。患者平时白带多,阴道口处有时瘙痒难忍,坐卧不安,阴道分泌物悬滴片检查发现滴虫。诊断为滴虫性阴道炎后,来我院寻求中医治疗。张恩树主任医师用“蛇床子汤”给予治疗。经熏洗两个疗程后,患者白带和阴道口处痒痛均好转。后又熏洗一个疗程,4个月后随访,未见复发。(江苏省仪征市中医院杨晓明时乐整理) 阴蚀,滴虫性阴道炎,蛇床子汤 阴道炎 piccc.com 未知 2022-03-03 11:28 涩药,指具有收敛固涩作用的药物 涩又通濇 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/zhuanti/zhongcaoyao-shiliao/202203/03-87344.html 叶天士于涩剂、涩药之用,遵治法而立,理明法出而方药从。常用的涩治之法包括涩通互用法、填精固涩法和温经固涩法。 观叶案所载,涩剂、涩药不可用者有五:一为 •叶天士于涩剂、涩药之用,遵治法而立,理明法出而方药从。常用的涩治之法包括涩通互用法、填精固涩法和温经固涩法。   •观叶案所载,涩剂、涩药不可用者有五:一为崩症不可尽涩药;二为虚中挟邪,非涩所宜;三为血溢络外,未可止涩;四为湿邪为患,固涩不宜;五为新感引宿疾,补涩不可施。   叶天士造诣精深,于岐黄之术,错综融贯,集前贤之大成,启后世之法门。涩剂,十剂之一也,遵涩治之法,用收敛固涩之药,此涩剂所出矣。叶天士善用涩剂,屡施涩药,运常法而化新奇,阐奥秘而惠后学。   涩剂、涩药释义   涩又通濇,《说文》载“濇,不滑也”。涩剂是十剂之一,是根据中药功效特性对于方剂进行分类的一种类型。《中医大辞典》载涩剂,指用酸敛固涩药物组成,具有收敛精气作用的方剂。涩剂,以涩固滑脱、止遗泄,为正治之法。剂各有义,明其义可用药,涩剂有着广泛的应用。《本草新编·十剂论》载:“遗精而不能止,下血而不能断,泻水而不能留,不急用药以涩之,命不遽亡乎。”言遗精、下血、泻水(泄泻、痢疾等)等病证,需涩以固之。“涩可去脱”,凡诸脱证皆可施以涩剂,李时珍曰:“脱者,气脱也,血脱也,精脱也,神脱也。脱则散而不收,故用酸涩温平之药,以敛其耗散。汗出亡阳,精滑不禁,泻痢不止,大便不固,小便自遗,久嗽亡津,皆气脱也。下血不已,崩中暴下,诸大亡血,皆血脱也。”言汗、滑、泄、痢、遗、嗽、下诸病皆可用涩剂。涩剂临证之用,据所治病证不同而各有代表方剂。《中西汇通医经精义·七方十剂》载:“脱如开肠洞泻,溺遗精滑,大汗亡阳之类,宜用涩剂以收敛之。理中汤、桃花汤止利;参芪术附汤止汗;六黄汤止盗汗;固精丸、天雄散止滑精;术附汤止小便。”观前贤所述,可知何为涩剂,所治何在。   涩药,指具有收敛固涩作用的药物。涩药多具酸味,《灵枢·五味论》载“酸入于胃,其气涩以收”,张子和谓“凡酸味亦同乎涩者,收敛之意也”。涩药种类繁杂,历代医家多据其用而分类别目,《儒门事亲·七方十剂绳墨订一》言“所谓涩剂者,寝汗不禁,涩以麻黄根、防己;滑泄不已,涩以豆蔻、枯白矾、木贼、乌鱼骨、罂粟壳”,据其所治而分类论之。涩药之用非止于此,又有用于血脱诸症者,如《女科经纶·崩漏用灰药主治》记载“血脱者,用涩药,如白矾、百草霜、棕灰之类”,皆血脱专药。涩药,有质涩、味涩及性涩之别,唐容川曰:“大约牡蛎、龙骨、海螵蛸其质收涩;五味、诃子其味收涩;莲房、棕灰、麻黄根其性收涩”(《中西汇通医经精义·七方十剂》)。《本草纲目·十剂》则言“牡蛎、龙骨、海螵蛸、五倍子、五味子、乌梅、榴皮、诃黎勒、罂粟壳、莲房、棕灰、赤石脂、麻黄根之类,皆涩药也”,列举种种涩药。参诸家之论,则涩药可识大半矣。   涩剂非仅固脱,亦有其他妙用。涩剂可下胞衣,此法出自李东垣,《本草述钩元·花乳石》载“东垣所谓胞衣不出,涩剂可以下之”,实根据《珍珠囊补遗药性赋·主治指掌·赤石脂》“(赤石脂)固肠胃有收敛之能,下胎衣无推荡之峻”之论,李时珍解释道“恶血化则胎与胞无阻滞之患矣”,此非涩药之用,实赤石脂化恶血而无损之功。涩剂通九窍,《本草备要·山茱萸》曰:“如何涩剂以通九窍?《经疏》云:精气充则九窍通利。昂按:山茱萸通九窍,古今疑之,得《经疏》一言,而意旨豁然。”此乃涩固则精气充,九窍自利。   叶氏经验   叶天士医案中不乏用涩剂、涩药之案,《临证指南医案》就4次提到涩剂,然叶案简明,多寓涩剂、涩药于诸方药中,而乏于说理。叶天士运用涩剂、涩药治疗遗精、淋证、失血、泄泻、崩漏、痢证、脱肛等病证,其中尤以泻痢用之最频。《临证指南医案·痢》载“古贤治痢,不离通涩二法”“治痢之法,非通即涩”“治痢古法,不越通涩”,多次提到涩治之法。   叶天士于涩剂、涩药之用,遵治法而立,理明法出而方药从。叶天士常用的涩治之法,包括涩通互用法、填精固涩法和温经固涩法。涩通互用法,指运用涩剂时,加以滑药佐助的组方治法,涩剂得滑药引导,治之更专。《临证指南医案·遗精》载:“遗症固涩下焦,乃通套治法。想精关已滑,涩剂不能取效,必用滑药引导,同气相求,古法有诸。”民国医家李启贤在《叶案疏证·上册·涩通互用法》中描述:“盖涩固之药,何处不收,何一不敛,不有引导之品,将涩非所涩矣,而引导之品,则非通滑者不为功。”并谓此法“非浅学者所能得解也”。填精固涩法,指针对虚损诸证,以填精补益与固涩法相配合,补中有涩,填中有固,则补虚之力更甚,《叶氏医案存真·卷三》载:“非涩无以填精。”温经固涩法,针对崩漏失血,以温经散寒配合固涩止崩。《眉寿堂方案选存·卷下·女科》载“若暴崩暴漏,温经固涩可投”,《临证指南医案·崩漏》言“与先哲云暴崩当温涩、久漏宜宣通”,此法多针对突发性崩漏失血。   涩药屡见于叶案中,叶氏针对常用涩药亦不乏论述。《叶氏医案存真·卷一》载“地、萸、龙、牡钝涩”,《种福堂公选医案》言“但考诸刻本草,石脂、余粮,乃手足阳明固涩之品”,《临证指南医案·痢》谓“粟壳涩肠止泻”,《临证指南医案·温热》载“补骨脂温涩肾脏”。山茱萸、龙骨、牡蛎、赤石脂、禹余粮、五味子、罂粟壳、补骨脂、诃子、乌梅、芡实、桑螵蛸、莲子肉、金樱子等均为叶案常用之涩药。   涩剂、涩药虽具妙用,然亦不可滥用,叶天士曰:“医但以涩剂图旦夕苟安,未及按经论病,宜毫无一效。”(《临证指南医案·崩漏》)观叶案所载,涩剂、涩药不可用者有五。一为崩症不可尽涩药。《眉寿堂方案选存·卷下·女科》载“勿谓崩症,徒以涩药”,此即暴崩当温涩,久漏宜宣通。二为虚中挟邪,非涩所宜。《种福堂公选医案》言“此病邪为本,虚为标,非补涩药所宜”,《临证指南医案·痢》谓“虚体挟邪,焉有补涩可去邪扶正之理”。三为血溢络外,未可止涩。《临证指南医案·吐血》言:“络中离位之血尚有,未可以止涩为事。”四为湿邪为患,固涩不宜。《临证指南医案·遗精》载“有湿热下注,此固涩无功”,《临证指南医案·泄泻》言“是寒湿泣凝,腑阳不运,每泻则胀减,宜通不宜涩”。五为新感引宿疾,补涩不可施。《临证指南医案·燥》载:“秋燥复伤,宿恙再发。未可补涩。”   叶案管窥   案一   《叶氏医案存真·卷一》原文:“阴虚汗泄精遗,理应固摄。但先哲涩固之药,必佐通滑以引导涩味,医知斯理者鲜矣。熟地、萸肉、杜芡实、五味子、龙骨、远志、茯神,用猪脊髓、金樱子膏捣和为丸。”   按症见汗泄、精遗,病机为阴虚,当施何法?理应固摄,择涩治之法。然涩固之药如何用之,“必佐通滑以引导涩味”。寥寥数十字,则辨证明机,诠理释法,涩通互用之法跃然纸上。《叶案疏证》谓此案曰:“此老益人,真非浅解。”熟地填精滋阴,治病;萸肉、芡实、金樱子涩精止滑,而又兼补涩共用之意;五味子、龙骨敛浮阳,止汗泄;远志、茯神交通心肾,其用意一自“汗为心液”着眼,一从遗精治心施法;猪脊髓佐药取通滑之用,《叶案疏证》载“其通滑之品,则只猪脊髓一味,以引入肾经”。全方涩通互用,固滑并施,滋阴补虚,涩精止汗。方以丸剂,取其缓入下焦之意。   案二   《临证指南医案·崩漏》原文:“朱,崩漏两年,先有带下,始而半月发病,今夏季每交申酉,其漏必至。思下午为阳中之阴,阴虚阳动,冲脉任脉皆动,下无堤防约束。夫奇经肝肾主司为多,而冲脉隶于阳明,阳明久虚,脉不固摄,有开无阖矣。医但以涩剂图旦夕苟安,未及按经论病,宜毫无一效。海螵蛸、鲍鱼、茜草、生菟丝子、石壳广莲肉,接服乌贼鱼骨丸。”   按病发有时,因时知机。申酉漏至,阴虚阳动,冲任为病。医但投涩剂而无效,未按经论病,识冲任机括也。叶氏立方实脱胎于《内经》四乌贼骨一藘茹丸。方中海螵蛸、莲肉固涩止崩;鲍鱼、菟丝子温经填虚,补益精血;茜草止血活血,补而不滞,温而不燥。后接服乌贼鱼骨丸(四乌贼骨一藘茹丸别名),丸剂缓图之意。(姚鹏宇  山东省名老中医药专家陶汉华传承工作室) 涩药,指具有收敛固涩作用的药物 涩又通濇 中草药 piccc.com 未知 2022-03-03 11:26 养生堂20220302:吴圣贤,巧辨头昏防脑梗,脑梗求救信号的重要性 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0302/87333.html 脑梗的致死率和致残率极高,对于上了年纪的叔叔阿姨们来说,一旦发病情况就非常危险。而脑梗的到来并非是“悄无声息”的,本期专家称,有一个极容易被中老年人忽 北京卫视养生堂节目视频2022年3月2日晚上17:25分播出《巧辨头昏防脑梗》关键词:吴圣贤,巧辨头昏防脑梗,脑梗求救信号的重要性 吴圣贤,男,主任医师,中医学博士,德国图宾根大学访问学者,北京电视台科教频道“养生堂-话说中药”特邀专家。主要从事中医脑病和“动脉粥样硬化”相关临床治疗及科研工作,现任北京中医药大学东直门医院临床研究中心主任,中华中医药学会脑病专业委员会委员,中华医学会抗衰老学组委员,主持和参加国家“重大新药创制”、“973计划”、“863计划”、“国家中医药科技攻关”、“国家自然科学基金”等重大课题。   脑梗的致死率和致残率极高,对于上了年纪的叔叔阿姨们来说,一旦发病情况就非常危险。而脑梗的到来并非是“悄无声息”的,本期专家称,有一个极容易被中老年人忽视的症状,是脑梗发作前身体发出的“求救”信号,及时抓住能救命!那么,这个脑梗发出的“求救”信号是什么呢?   脑梗可不经“拖”。今天的节目现场,70岁的患者杨叔叔倾情讲述求医路上的感动瞬间,以亲身经历告诉大家,抓住脑梗“求救”信号的重要性。   本期专家带领团队为消退斑块、预防脑梗开出了独特的中医系列组方,这一系列组方获得了三项国家自然科学基金,临床疗效确切。同时,专家还带来了一个可以提神醒脑的“风油精按摩穴位法”!   【专家出诊时间】吴圣贤——北京中医药大学东直门医院脑病科专家门诊:(国际部二楼)周一、周四、周六上午;(本部门诊二楼)周六下午;    备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220302:吴圣贤,巧辨头昏防脑梗,脑梗求救信号的重要性 吴圣贤,巧辨头昏防脑梗,脑梗求救信号的重要性 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-03 11:17 急性腰肌扭伤 一针一牵三扳法 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/waikemifang/gushangke/yaobeisuanto/2022/0302/87341.html 急性腰肌扭伤是指突然遭受间接暴力而致腰部剧烈疼痛,活动受限等的一种急性损伤,俗称闪腰岔气,又称为腰肌劳损,还称为功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎 急性腰肌扭伤是指突然遭受间接暴力而致腰部剧烈疼痛,活动受限等的一种急性损伤,俗称闪腰岔气,又称为腰肌劳损,还称为功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一。主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如劳累加重,休息后可减轻,时轻时重,需及时采取保守调理。如果拖延病情,可能会导致腰椎间盘突出症等腰椎疾病发病率上升,腰部功能下降,影响正常工作以及生活。可发生于任何年龄,但以青壮年及体力劳动者多见。   一般腰部一侧或两侧剧烈疼痛,持续不减,各方活动受限,深呼吸、咳嗽及用力排便时疼痛加重,个别患者伤后疼痛不重,但休息一夜后腰部剧痛;有20%~60%的患者伴有臀及大腿后部的牵拉性疼痛,有明显局限性压痛点,多在腰椎棘突旁,深压不向下肢放射;腰肌痉挛,脊椎侧弯或平腰,X线片可有脊柱侧弯及生理曲度变直。   刘柏龄治疗本病首选“一针一牵三扳法”。临床疗效较为理想。如急性腰肌扭伤,由于腰背部经络气血受创,导致经脉瘀滞不得宣通,而腰痛,病在督脉。《黄帝内经》云:“督脉为病,脊强反折”,《难经·二十八难》记载督为阳脉,起于前后二阴之间的会阴穴,上行合并脊柱之中,继而上行至风府穴入属于脑,又经过头顶的百会穴,由鼻柱之问至上齿龈之“龈交穴”而出。腰伤引起督脉经气运行不畅,故腰痛似折,不可俯仰。而“龈交”乃督脉之端,督伤经阻,结聚于该穴,遂现“经结”(即报伤点),针之以宣通经气。同时配刺“人中穴”,此穴亦督脉之络,是治疗腰脊背痛项强之要穴。于是经气通,血脉和,“通则不痛”。复以手法按摩,按其经络以通郁闭之气,理顺腰肌筋络以散瘀结之痛,其病自愈。   一针一牵三扳法   一针法   一针法即先用三棱针,将上唇系带之粟粒大小的硬结刺破。然后将上唇捏起,用毫针刺人中穴(针尖向上45°),重刺激,留针30分钟,每10分钟捻转1次。针刺后嘱患者深呼吸,活动腰部,针刺后立见功效。   一牵法   患者俯卧位,术者立于患者足侧,以双手握住双踝,把双腿提起,使腰部后伸,缓缓用力后伸(与对手行对抗牵引),重复3次。   三扳法   一扳:俯卧位①扳肩压腰法。术者一手以掌根按压患者第4~5腰椎,一手将肩扳起,与压腰的手交错用力;对侧再做一次。②扳腿压腰法。术者一手以掌根按压患者第3~4腰椎,一手将一侧大腿外展抬起,与压腰的手交错用力,对侧再做1次。③双髋引伸压腰法。术者一手以掌根按压患者第3~4腰椎,一手与前臂同时将双腿抬高,前后左右摇摆数圈,然后上摇双腿,下压腰部,双手交错用力。   二扳:侧卧位①腰部推扳法。患肢在上屈曲,健肢在下伸直,术者立其背后双手扶持患者臀部,助手在前,双手扶持其胸背部,二人向相反方向推和扳,使患者腰部获得充分的旋转活动。此法重复3次。②单髋引伸压腰法。术者一手用力按压患者腰部,一手握住患者大腿下端,并外展40°向后方位,使腰髋过伸30°左右,然后再做屈膝、曲髋动作。如此交替进行,重复3次。   三扳:仰卧位患者屈膝曲髋,术者双手握住其双膝,过屈贴近胸前,先做左右旋转活动,然后推动双膝,使腰及髋、膝过度屈曲,反复数次。术后让患者卧床休息30分钟再活动。   典型医案   王某,女,29岁。1997年4月19日初诊。诉患者在2日前,扭伤腰部,疼痛剧烈,活动受限,遂由人背往临近医院治疗,不见疗效,仍腰痛难忍。查体:患者呈痛苦面容,腰部活动困难,L3~5棘间及棘突压痛明显,腰肌紧张,直腿抬高试验(-)。唇系带有“扭伤点”。X线检查:脊柱腰段变直,各锥体未见明显异常。   诊断:急性腰肌扭伤。   治疗:先采用一针法,针后患者即能活动,且能自动行走,活动腰部。继之采用一牵三扳法治疗1次,腰痛悉退,已能自己步行回家。(邰亚峰  长春中医药大学) 急性腰肌扭伤 腰背酸痛 piccc.com 未知 2022-03-02 11:52 针灸与中药配伍 大椎曲池合谷肩髃曲池 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/zhuanti/minzuyiyao/2022/0302/87340.html 针灸配方与中药配方相同,有其配伍方法。一般来讲,有近部取穴法、远道取穴法、随证取穴法。阎润茗总结了一些简洁有效的针灸配方以及运用细节,易学好用,总结 针灸配方与中药配方相同,有其配伍方法。一般来讲,有近部取穴法、远道取穴法、随证取穴法。阎润茗总结了一些简洁有效的针灸配方以及运用细节,易学好用,总结后介绍给读者。   大椎曲池合谷   大椎是手足三阳与督脉的会穴,纯阳主表,可以疏解在表之邪,配曲池合谷是以阳从阳,可以助大椎调营卫,清里以达表。如感冒无汗恶寒,可补大椎以发汗解表,或艾灸大椎20分钟,亦可达到解表退热的作用。如身热自汗则泻大椎以解肌。曲池穴走而不守,合谷穴升而能散,是清热散风、清理上焦之要穴,三穴相配亦是治疗肩臂疼痛、中风上肢不利以及面瘫和面肌痉挛的主要配方。   肩髃曲池   大肠为肺之府,此两穴相配,有调理肺气的特效。肩髃卧针有舒通之象,曲池走而不守,擅能宣气行血,搜风逐邪。凡一切经络客邪,气血阻滞之病,皆能舒畅调和之。曲池又是预防皮肤病化脓和治疗眼病的要穴。灸曲池也可使人眼明目亮,对老年性早期白内障、视力模糊等有效。   足三里三阴交   足三里升阳益胃,三阴交滋阴健脾,阴阳相配,为脾胃虚寒气血亏损之主法,虚损门所不可少。如胃强脾弱,阳亢阴亏者,则补阴之中势必兼行清导,则应补三阴交,泻足三里。如因阳虚气乏,风湿客邪成痹,腿胻麻木者,针此两穴,一以振阳,一以和阴,血和而舒筋理痹,麻木自除。   气海天枢   气海为肓之原,元气之海,补之可以回阳益气,灸之可以蒸发膀胱之液,化气上升而布于周身。天枢乃大肠募穴,有分利水谷、清导浊滞之功。两穴相配,能振下焦之阳,分利清浊和调理肠胃。用于消化系统疾病,以及肠炎下痢等症有著效。   内关三阴交   内关是心包经的络穴,别走手少阴三焦经,又是八脉交会穴,能清心胸之闷热,使从水道下行。三阴交是足三阴之会穴,有滋阴养血之功。两穴上下相配,内关清上和阳,三阴交清下固阴,是阴虚劳损证之主方。可以治疗妇女脏躁(神经官能症)之失眠、胸闷等症。   气海关元中极子宫   男子之阳不和者,取气海以振阳气,取关元以滋阴精,气海为升气之海,关元为三阴任脉之会,藏精之所,阴阳和故能有子。其与女子之阴不和者,则取中极以调经,取子宫以开胞。中极亦为任脉三阴之会穴,胞宫之门户也,子宫补之正所以暖胞开宫,俾其直接受孕。   水沟风府   肾脉夹舌本,脾脉络舌本而散舌下,心之别络亦系舌本,凡风邪中于此三经则令人舌强难言,口吐涎沫、神志昏迷不醒。诸阳为风寒所客,筋急而口噤不开。补水沟以开关解噤、通阳安神,泻风府搜舌本之风,舒三阳之经,以上两穴相配是治疗中风昏迷、口噤不开的有效配方。   中脘足三里   中脘为胃经募穴,亦为腑会。足三里为胃经下合穴,“肚腹三里留”,四总穴之一,是专理胃府,兼治腹中一切疾病的配方。君中脘臣足三里,安胃和中。补中脘壮胃气散寒邪,泻足三里降浊导滞引胃气下行。如上焦有热加泻梁门;下焦有寒加补气海;脾气虚补脾募章门;肠中滞则加泻大肠募天枢。   肾俞俞府膻中   君肾俞、俞府,降冲气之上逆,兼理肾气之源,佐膻中宽胸理气,化滞导痰,对慢性气管炎、老年性肾虚咳喘有特效。   中脘天枢气海上巨虚神阙   此方有清泻里热、调气止痢的作用,与芍药汤相似。君中脘、天枢,是胃与大肠的募穴,臣气海,理气行滞缓解腹痛,气调则后重自除。佐上巨虚乃大肠经的下合穴,“合治内腑”有调理肠胃之功,协同中脘、天枢能清泄肠胃中湿热,上穴皆用泻法。神阙穴加灸,取其温热之性,功同芍药汤中之肉桂,是“反佐”之法。此方是治本之方,病本得到治疗,则“便脓”“后重”等症状相应而解。(本文摘编自《阎润茗针灸临床60年经验精萃》,中国中医药出版社,作者为阎润茗) 针灸与中药配伍 民族医药 piccc.com 未知 2022-03-02 11:47 扶正气贯彻始终 扶肺卫之气以御外邪 扶脾胃之气以健中州 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/zhuanti/zhongyililun/2022/0302/87339.html 正气亏虚贯穿整个癌症发生发展的全过程,一扶三保应当作为中医药参与癌症治疗及康复的重点,即扶正气贯彻始终,保饮食以资化源,保睡眠以养精神,保愉悦以畅情 •正气亏虚贯穿整个癌症发生发展的全过程,“一扶三保”应当作为中医药参与癌症治疗及康复的重点,即“扶正气贯彻始终,保饮食以资化源,保睡眠以养精神,保愉悦以畅情志”。   •扶脾胃、健中州即保胃气,脾胃之气的盛衰关系着人体的生命活动及生死存亡。癌症的治疗是一个较为长期的过程,治疗时要时刻不忘保护胃气,所谓“顾后天之本”。   癌症的发病主要是在脏腑阴阳气血虚损的基础上,或外邪入侵,或毒、瘀、痰、湿、寒、气等积聚胶结而成,正气亏虚贯穿整个疾病的全过程。笔者在中西医协作开展肿瘤治疗及康复的过程中,始终坚持“以人为本,一扶三保;姑息权衡,兼顾本标;人病同治,五脏同调;补攻结合,减毒降耗;因证制宜,增益获效”的原则。尤其把“一扶三保”当作中医药参与癌症治疗及康复的重点,即“扶正气贯彻始终,保饮食以资化源,保睡眠以养精神,保愉悦以畅情志”。   扶正气贯彻始终   在中医文献中论及与现代所称癌症相同、相似或相近的一些病症如“瘤”“癥”“嵒”“岩”“积”及“积聚”“噎膈”“反胃”等的发病时,都把“正气不足”列为重要的致病因素。如《内经》说“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”;《金匮要略》说“病人……脉弦者,虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反”;《诸病源候论》说“积聚者……虚劳之人,阴阳伤损,血气凝涩,不能宣通经络,故积聚于内也”;《圣济总录》说“瘤之为义……乘虚投隙,瘤所以生”;《医宗必读》说“反胃噎膈总是……气血亏损”;《医述》说“壮人无积,虚人则有之。脾胃虚弱,气血两衰,四时有感,皆能成积”;《景岳全书》说“噎膈者……少年少见此证,而唯中衰耗伤者多有之”等。现代中医在学习继承古人经验的基础上,结合临床及基础实验研究,确立了“正虚致癌”的病因病机学说。正虚致癌,癌耗正气,正虚贯穿癌症发生发展过程的始终,因此扶助正气即成为癌症之自始至终的主要治则。扶正气包括扶肺卫之气、扶脾胃之气及扶肾元之气。   扶肺卫之气以御外邪   中医在肯定“正虚致癌”的同时也充分认识到外邪侵袭在癌症发病过程中的作用,如《灵枢·九针论》说“四时八风之客于经络之中,为瘤病者也”;《灵枢·刺节真邪》说“积之成者,正气不足,而后邪气踞之”。诸多外界不良因素作为致病邪气(六淫)持续作用于人体,导致脏腑经络受损。当这些损害不断累积,同时机体正气不足,抗邪及自我修复和自愈能力下降,就会导致癌症的发生。   六淫致病除了气候异常变化外,还应包括自然环境中的化学、物理、生物等多种致病因素在内。六淫侵袭人体多自肌表或口鼻而入。人体皮肤腠理及口鼻等为一身之表,系人体与自然界之间的藩篱和门户,是身体抵御外邪侵袭的第一道屏障。肺主气属卫,上通咽喉,开窍于鼻,外合皮毛,又肺为娇脏,易被邪侵。如果肺气及卫气的生理功能正常,在遇到自然界异常的气候变化及有害物质的侵袭时能够奋起抗邪,防其从口鼻、咽喉及腠理侵入体内;如果肺气虚弱,卫气不足,则人体抗邪能力下降,六淫之邪就易通过以上途径侵入人体。已知的外界致癌因素如环境污染、各种感染等均可归属六淫范畴。   风为百病之长。治疗体虚腠理不固、易感风邪的中医经典代表方剂是玉屏风散。《医方类聚》引宋代黎民寿《简易方》中载:“《究原方》玉屏风散……治腠理不密,易于感冒。”明代李梴在《医学入门》中说:“玉屏风散……能御风如屏障也。”本方具有配伍精当、药味简单、应用广泛、疗效显著等特点,是体现中医扶正祛邪治法的代表性方剂之一,可用于呼吸、消化、神经、血液、生殖、泌尿、皮肤、五官等多种疾病的治疗,现代研究认为其有调节人体免疫力的功效。有学者通过综述玉屏风散的单味药物到组方作用研究、组方各组分的肿瘤防治作用机制研究及玉屏风散的临床抗肿瘤应用进展,分析总结后得出结论,玉屏风散内可益气扶正,增强机体免疫功能,外可固表御邪,预防病邪复侵机体,改善肿瘤患者体质,提高生活质量,体现了中医药扶正祛邪的抗癌治疗原则;实验研究发现,玉屏风散在增强机体免疫的同时可直接诱导肿瘤细胞凋亡,其扶正固本及免疫调节、抗氧化、抗肿瘤、调节细胞因子等的作用从药理学角度得到验证。相关报道提示,玉屏风散及其加减方对鼻咽癌、肺癌、原发性肝癌、胰腺癌等具有一定的抑制作用,对癌症本身及手术、放疗引起的汗症、癌因性疲乏等疗效较好。研究表明,同步放化疗联合玉屏风散可明显降低放化疗引起的骨髓抑制、消化道反应等毒副作用,具有提高放化疗治疗效果、延长患者生存时间、改善患者生活质量的综合作用,治病过程中还包含着“治未病”之义。   扶脾胃之气以健中州   脾胃为后天之本,气血生化之源,机体生命活动所需的气血津液等都有赖于脾胃运化的水谷精微所生成,脾胃就是人体气、血、津、精的“生产工厂”。罹患癌症的患者之脾胃既要为自身生命的延续提供基本的能量保障,又有疯狂增殖生长的癌细胞攫取大量能量的超额负担,还有修复手术、放化疗抗癌等池鱼之灾所造成的创伤。癌细胞为了快速生长和繁殖,对能量的需求不断增加。在这场能量争夺战中,癌细胞是掠夺者,正常细胞是失败者,脾胃脏腑是受害者。为生存、为抗病计,扶脾胃、健中州在这场抗癌持久战中就显得尤其重要。   扶脾胃、健中州即保胃气,脾胃之气的盛衰关系着人体的生命活动及生死存亡。《内经》说“五脏者,皆禀气于胃;胃者,五脏之根本也”;“人无胃气曰逆,逆则死”。《金匮要略》说“四季脾旺不受邪”。《脾胃论》说“元气之充足皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气”。《景岳全书》说:“凡欲察病者,必须先察胃气;凡欲治病者,必须常顾胃气。”癌症的治疗是一个较为长期的过程,治疗时要时刻不忘保护胃气,所谓“顾后天之本”。   扶脾胃、健中州、保胃气的常用基本方为四君子汤。四君子汤属于补气剂的基础方,也是治疗脾胃气虚证的经典方,具有补中、益气、健脾之功,是治疗脾胃气虚证的有效方剂,常用于消化系统疾病如慢性胃炎、胃肠道功能障碍、肠易激综合征、结肠炎、消化性溃疡、消化道出血、胃肠道肿瘤等。还可用于治疗呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病出现气短、咳喘、乏力等,循环系统疾病如冠心病、心绞痛、心力衰竭等,血液系统疾病如缺铁性贫血等,妇科疾病如多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤等出现功能性子宫出血、月经延长或闭经、不孕症等,以及小儿的反复呼吸道感染、慢性咳嗽等。研究证实,四君子汤通过增强胃肠道功能及免疫功能、造血功能等,能有效干预脾胃气虚诸证,改善身体的偏颇体质,还可显著减轻一些西药对机体产生的副作用及不良反应。同时有学者发现,四君子汤及加味方对恶性肿瘤有一定的防治作用及减轻化疗毒副反应、提高癌症患者免疫功能、降低对化疗耐药的作用,预防肿瘤发生、抑制肿瘤生长,以及促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞转移、提高免疫功能、缓解肿瘤恶病质等作用。   扶肾元之气以固根本   肾为生命之源、先天之本,内寄元气,肾中精气之元阴、元阳是机体生命活动的原动力,在人之生、长、壮、老、已的过程中起着极其重要的作用,五脏六腑之功能皆赖肾气之鼓舞。元气为诸气之本,故而在诸多疾病治疗中扶助正气,必以培补肾之元气为前提。益肾即所以固“生命之本”。   天癸是肾中精气的一部分,先天受之于父母,然后对机体后天生长发育、脏腑功能活动、生老病死等起着重要的调控作用。人在从生到死的生命过程中,天癸也发生着从“至”到“竭”的变化(《素问·上古天真论》)。年龄和癌症发病有着密切的关系,任何年龄的人都可能患癌,不同年龄阶段的人,好发的肿瘤种类也不同。就大多数恶性肿瘤来说,随着年龄的增长,天癸的衰减,其产生的危险也逐渐增大。当进入中老年时期,患癌症的概率越来越大。天癸的多少或者说肾气的盛衰,与癌症的发病有着一定的关系。   癌症的基本病机是正虚邪恋,五脏皆损。肾为脏腑阴阳之本、五脏之根。《景岳全书》说:“五脏之伤,穷必及肾”“肾虚则下焦不化,正气不行,则邪滞得以居之。”《医学正传》说:“肾元盛则寿延,肾元衰则寿夭,此一定之理也。”故温补肾阳、滋养肾阴、补益肾气、填补肾精等益肾固本之法即成为许多癌症的康复治疗大法,金匮肾气丸、六味地黄丸、二仙地黄汤、二至地黄汤、左归饮、右归饮等都是常用的有效益肾方剂。   基于扶肺卫之气以御外邪、扶脾胃之气以健中州、扶肾元之气以固根本的认识,结合《金匮要略》治疗“虚劳诸不足,风气百疾”之薯蓣丸的组方思想,笔者拟定了扶助正气的芪蓣葳蕤汤。本方由黄芪、山药、白术、茯苓、人参、仙灵脾、仙鹤草、熟地、当归、黄精、山萸肉、玉竹、阿胶、桂枝、柴胡、防风、干姜、白芍、甘草、大枣等组成,具有益肺固表、益气补中、益肾养血及祛风散邪之功效,可用于癌症患者的一般基础治疗。   保饮食以资化源   癌症属于极度消耗性疾病,尤其是消化道癌症患者,不仅存在肿瘤消耗,还存在着营养物质摄入不足。有关研究报告显示,40%~80%的癌症患者存在营养不良,20%的癌症患者直接死亡于营养不良。因此合理的营养治疗对癌症患者来说十分重要,是患者维系生命并接受其他治疗的基本保障。   构成人体及为人体脏腑、经络等组织器官进行正常生理活动提供能量的基本物质是气、血、精、津液,而这些精微物质的化生则依赖于饮食物的营养。故《灵枢·营卫生会》说“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气”;《灵枢·五味》说“故谷不入,半日则气衰,一日则气少矣”;《素问·平人气象论》说“人以水谷为本,故人绝水谷则死”。癌症患者由于本身疾患(如消化道肿瘤)或抗癌治疗(手术、放化疗等)致其出现恶心呕吐、吞咽困难、纳呆食少、消化不良、排泄障碍等,均能影响饮食物的摄入、消化及吸收,以致来源匮乏,从而造成气、血、津、精的化生不足。因之,积极干预造成饮食物摄入不足的各种因素,以保证各种精微物质的正常化生至关重要。如噎膈难咽原因多端,痰气交阻者治宜开郁行气、化痰散结,津亏热结者治宜滋养津液、泻热散结,痰瘀内结者治宜涤痰化瘀、软坚散结,气虚阳微者治宜健脾补肾、温阳散结等,总以开结畅膈为目的。纳呆食少者健脾和胃,呕逆反胃者降逆和胃;肝胃郁热者泻热和胃,脾胃虚寒者温中和胃,时刻勿忘胃主通降,以降为顺,以传为用,以通为和。又脾与胃相为表里,胃又与小肠、大肠相连,脾气升则健,胃气降则和;胃受纳、腐熟水谷功能正常,小肠受盛、化物及泌别清浊功能正常,大肠传导糟粕功能正常,则消化系统功能正常。临证宜针对影响食物摄入的主要症结,多措并施,针药并用,有效解决患者的饮食摄入问题;谨和五味,荤素搭配,充分发挥药食同源的调补作用;增加营养,增强体质,以利于进行后续的治疗与康复。俾传化复常,水谷得下,则生化有源,然后可以再议其他治法,所谓“兵马未动,粮草先行”。   保睡眠以养精神   睡眠作为生命所必需的过程,是机体复原整合的重要环节,是健康必不可少的组成部分。睡眠是一种生理需要,人们在白天从事各种活动和运动,会消耗大量能量,而通过睡眠,可以消除疲劳,稳定情绪,保护大脑,康复机体,恢复体力和积蓄能量,以维护正常的生理及心理活动。睡眠还能提高人体免疫力,有助于防病祛病。癌症患者本身脏腑阴阳气血亏损,加之忧思恼怒、情志所伤,常常夜不安寐。夜寐不安则心血暗伤,心气暗耗,势必更进一步加重已经亏损的脏腑阴阳气血。充足及良好的睡眠可使患者的气血精神得到有效充养,如是则五脏安和,神明有主,髓海有余,精充神健,则有助于癌症患者体质的恢复,为抗击病魔蓄积力量。   失眠不寐属实证者,可从“六郁”论治,以越鞠丸为基本方,根据气、血、痰、火、湿、食病因的不同加减使用相应的方剂;属虚证者,则依据受累脏腑及气血阴阳偏颇的不同,或补益心脾,或补养肝肾,或滋阴养血,或温阳益气。慢性失眠多为虚实夹杂之证,在补不足、损有余之基础上,须注意调整阴阳、条畅枢机、交通心肾。阳入于阴则寐,阳出于阴则寤,《灵枢·大惑论》说:“卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不暝矣。”《灵枢·营卫生会》说:“老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不暝。”癌症患者本来气血阴阳亏损,加之忧思过度,暗耗心血,阴不敛阳,营卫失调,心神浮散于外,故夜不能眠。治以燮理阴阳、调和营卫为主,方用桂枝、甘草、生龙骨、生牡蛎、山萸肉、五味子、酸枣仁及法半夏、夏枯草、合欢花等,使卫气正常出阳入阴,阴阳相交,则寤寐复常。   保愉悦以畅情志   《内经》说:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。”(《素问·举痛论》)癌症是疑难杂症,预后一般都欠佳。罹患癌症后,病痛本身对机体的折磨,不良预后对心理的刺激,及各种治疗对身心的影响,都很容易使患者“气消”“气下”“气泄”“气乱”“气耗”“气结”,进一步加重身体的气机升降失调。《素问·上古天真论》说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”调畅情志,使五志勿过及,七情无拂郁,则有益于对癌症的治疗及康复。保情志愉悦更多地应重视心理方面的调节,注重精神治疗的作用。把治疗疾病与心理干预相结合,医护人员与患者及家属相结合,从饮食起居、营养睡眠、衣着体位、安全卫生、所处环境、休闲娱乐、治疗用药等,全方位关心、呵护、照顾患者,提高患者的综合获益度。   在照料癌症患者的过程中,要以“爱”为轴心,对其进行心理疏导,加强人文关怀。鼓舞患者战胜疾病的信心和热爱生活的勇气,引导患者接受适宜自己的治疗及康复方法,帮助患者缓解或消除症状、减轻或消除痛苦、消除消极心理。同时要以“情”为纽带,从患者的爱好、娱乐、运动等方面,倡导健康的生活方式,引导其寄情于天地、山川、草木、虫鱼、鸟兽、人文等,以期改善患者的生存质量,增强患者的存在感、角色感、体面感、形象感,提高患者重新融入家庭及融入社会的能力。(贾文魁  山西省中西医结合医院) 扶脾胃之气以健中州 中医理论 piccc.com 未知 2022-03-02 11:46 “迟、数”脉并见,应作脉势解 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/zhuanti/zhongyililun/2022/0302/87338.html 《金匮要略胸痹心痛短气病脉证治第九》:胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。同时见到迟数两种脉象,实在令人 《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。”同时见到“迟”“数”两种脉象,实在令人费解。   历代医家对此所持观点、见解,大致可以分为:作“数”字有误解、作“或然证”解、作“阳微阴弦”具体化解、作“阴凝于阳”解、作“脉势”解、作“讲解病机”解、作“迟数无疑问者”解、作“观其大略”解、作“寸口脉与寸脉不同”解、作“心律失常”解等10种观点。   笔者认为应作脉势解,迟、数是一对反义词,作脉率讲显然行不通,作脉势讲比较合理。迟,是迟钝,反应慢,不灵敏。如《汉书·杜周传》注“迟”曰:“谓性非敏速也。”数,指灵敏,敏捷,如魏源《默觚下》“料事同而迟速不同”。具体到脉势,即指下感觉明显。“寸口脉沉而迟”指寸脉沉而不明显,即沉弱,提示胸阳不振;“关上小紧数”指关脉稍紧而明显,按脉如按琴弦,提示阴寒偏胜,是“阳微阴弦”病机在脉象上的体现,同时与第一条“夫脉当取太过不及”相呼应。   迟继铭撰文:“仲景言数又指脉势而论,即脉来急迫并非指至数快。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》‘脉浮而数,可发汗,宜麻黄汤’条文中,‘脉浮而数’之数,如理解为至数快,则浮数当为温热病表证之脉,非辛温发汗之证,当以辛凉解表。故此,‘数’当以脉势言。柯琴言:‘数者,急也,即紧也,紧则为寒,指受寒而言。’又如《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》‘其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移……’,即言紧数之脉相合为弦脉,弦脉形状如按弓弦,坚而不移……此‘数’也言脉势而非言至数。”   《金匮要略语译》认为,“这里的迟数不是说脉的快慢,而是指脉的动态,迟是指疲弱不前(因上焦阳微),数是指躁动不静(因中焦寒浊上逆)”。赵进喜、张丽芬所著《〈金匮要略〉与中医现代临床》中有明确论述:“其论脉‘寸口脉沉而迟,关上小紧数’,脉迟、脉数与今天我们对迟数脉的理解,似有矛盾,但张仲景论脉,缓急迟数则主要是侧重于脉势,未必就是脉象至数的快慢。”   仲景言脉势者,还有“缓脉”与“紧脉”相对而言。如太阳病表实证麻黄汤之浮紧脉;表虚证桂枝汤之浮缓脉。同为浮脉,指下感觉松、紧不同。五版《中医诊断学》缓脉定义:“一息四至、来去怠缓。”故缓脉与迟脉、数脉一样,既可以言脉率,即至数,也可以言脉势,即脉象。(王金成  山西省运城市中医医院) 金匮要略 中医理论 piccc.com 未知 2022-03-02 11:46 精神分裂症 治则方药 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nakemifang/shimian/20220302/87337.html 张某某,男,29岁。2021年2月27日其母陪伴就诊。诉近几年来,生活昼夜颠倒,最近数月渐渐杜绝一切社会交往,吃饭甚少,最初喃喃自语,发展到夜间上街狂呼喊叫, 张某某,男,29岁。2021年2月27日其母陪伴就诊。诉近几年来,生活昼夜颠倒,最近数月渐渐杜绝一切社会交往,吃饭甚少,最初喃喃自语,发展到夜间上街狂呼喊叫,病情日益加重,住进了唐山市第五医院(精神病院)。诊断为精神分裂症(西医称为躁狂型)。现病人两目呆滞,口中自语,脉整体软,弦滑而数,左寸虚细,舌红白腻苔。   诊断:痰迷心窍,元气不足,胃气虚弱。   治则:补益气血,涤痰疏肝。   方药:党参30g,黄芪30g,甘草20g,白术20g,砂仁6g,木香20g,柴胡8g,陈皮15g,半夏15g,胆星10g,桔梗10g,石菖蒲20g,郁金30g,海浮石15g,生地50g,桂枝8g,当归20g,丹参20g,黄连9g,远志10g,柏子仁10g,五味子12g,茯苓20g,芡实5g,百合15g,知母15g,薏苡仁25g,鸡内金30g。6剂,水煎服。   共来诊7次,每次药物稍有调整。   按病人夜间开始睡觉,饮食渐增,与母亲开始有交流,一个半月时间,病人恢复了正常,嘱咐多与社会交流,尽早找份工作。(许彦民  河北省唐山市南涌泉中医诊所) 精神分裂症 神经疾病 piccc.com 未知 2022-03-02 11:45 治胃疾喜用散剂 肝病服药宜在睡前 谨守病机而治 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/zhuanti/zhongyiyangsheng/2022/0302/87336.html 李济仁,祖籍安徽歙县。自幼从其当地名医习医,学继新安,精研医典。熟读《黄帝内经》《汤头歌诀》《医方集解》等,善治内、妇、儿疑难杂症。他临证师古而不泥 李济仁,祖籍安徽歙县。自幼从其当地名医习医,学继新安,精研医典。熟读《黄帝内经》《汤头歌诀》《医方集解》等,善治内、妇、儿疑难杂症。他临证师古而不泥古,灵活多变。化裁古方,每有新意,常获奇效。兹举医案3则如下。   治胃疾喜用散剂   胡某,男,56岁。1983年12月6日就诊。患者胃脘疼痛已8年余,发作时上腹胀痛,空腹尤甚,喜温喜按,嗳气吞酸,困倦乏力,四肢欠温,大便色黑,舌质淡,苔白,脉濡细。大便隐血试验阳性,钡餐透视检查示十二指肠球部溃疡。李济仁以黄芪建中汤改散(白芍18g,黄芪24g,桂枝9g,炙甘草6g,生姜9g,大枣5枚,怡糖30g)。另服乌贝及甘散。二者交替服用。2日后大便由黑转黄。隐血试验阴性。继用2月余,再次钡透检查,原溃疡病灶已不明显,临床诸证基本消失。   按治疗胃部疾患时,对炎症、溃疡李济仁喜用散剂。他认为这些病变病灶均在胃内壁,散剂在胃内时间长,且可粘附于病灶,渐渍而散解。可发挥局灶性保护和治疗作用,并提高治疗效果,故病自愈。   肝病服药宜在睡前   陈某,男,37岁。1982年4月6日就诊。患病毒性肝炎已4个月,肝功能不正常,自觉神疲肢软,乏力纳差,食后腹胀不适,矢气频多,胁肋胀痛,肝肋下一横指,质中,触痛,大便初软后溏。舌质淡,苔白,脉弦。李济仁以紫丹参30g,广郁金10g,败酱草20g,淮山药20g,焦白术10g,炒积壳10g,杭白芍9g,炒柴胡6g,粉甘草6g为基本方,随症加减。嘱药后卧床休息2小时以上。共服药20剂,肝功能恢复正常,诸证尽失。   按李济仁认为服药应结合人体之动态和药物作用之特点,选择最适宜时间,以充分发挥其功效。治疗肝脏病变,常嘱其睡前服药或药后即卧,宜静忌动。此意本于《黄帝内经》“肝藏血”“人卧则血归于肝”之论。他认为读古人书应细心玩味。   谨守病机而治   于某,男,18岁。1985年7月3日初诊。患者4个月来两下肢逐感软弱无力,不能行走1个月,面色苍晦,形体消瘦,两腿肌肉萎缩,时感麻木疼痛,步履蹒跚,姿似鸭步,足跟疼痛,耳鸣,食欲不振,夜尿增多,大便正常,脉沉濡,舌淡苔薄。李济仁以右归丸化裁治之。处方熟地15g,山萸肉15g,甘枸杞15g,补骨脂15g,桑寄生15g,淮牛膝15g,当归15g,千年健15g,宣木瓜15g,鸡血藤15g,活血藤15g,杜仲10g,桂枝10g。5剂煎服。药后患者感觉好转,肌力似增,脉舌同前。前方去活血藤,加菟丝子10g,制附子10g(先煎),焦白术10g,太子参15g。5剂后能短时走动,鸭行步态已不明显,脉象有力,再进10剂,行走渐趋平稳。   按本例患者属肾精亏虚,肝血不足。根据“肝肾同源”,精血互生之论,以补肾为法。方以右归丸方化裁,以补肝肾,填精补血,强筋续骨,舒筋活络,佐健脾益气,以获全功。(李智发  安徽省黄山卫生学校) 谨守病机而治 中医养生 piccc.com 未知 2022-03-02 11:44 胰腺癌治法中医方药 益气阴祛邪浊 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/zhongliumifang/zhongliupianfang/20220302/87335.html 国医大师何任创不断扶正,适时祛邪,随证治之的肿瘤十二字治疗法则,临证运用,颇具成效。笔者跟随何任临诊多年,见何任辨治胰腺癌机圆法活,症变方改,而取效 国医大师何任创“不断扶正,适时祛邪,随证治之”的肿瘤十二字治疗法则,临证运用,颇具成效。笔者跟随何任临诊多年,见何任辨治胰腺癌机圆法活,症变方改,而取效甚佳。现整理先前侍诊医案,谨对何任基于不同主症辨治胰腺癌的学术经验做一探究。   胰腺癌起病隐匿而发展速度快,恶性程度高,预后较差,被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。据中国国家癌症中心2019年统计数据显示,胰腺癌位列中国城市肿瘤发病率的第8位、死亡率的第6位。美国癌症协会2017年发布的统计数据显示,美国胰腺癌新发病例死亡率高居肿瘤第4位。因此,精心总结名老中医辨治胰腺癌的学术经验,充分交流名老中医辨治胰腺癌的理法方药,对降低胰腺癌的病死率、展示中医药优势具有特殊意义。   胰腺癌的主症主要有脘腹疼痛、脘腹胀滞、黄疸、呕吐、腹泻、臌胀等,何任认为,针对胰腺癌这一西医病名,中医虽有基本的病因病机及治法方药,但不同主症,其病因病机则各有偏重,其治法方药亦当有所不同。   病因病机   综合分析胰腺癌的各种临床表现、体征、检查结果及发展演变规律,并结合个人临床实践,何任认为,胰腺癌总属本虚标实之病证,其基本病机为在机体气阴两虚基础上,六淫邪毒久袭,或七情怫郁,或饮食失节,或久患宿疾,或年老体衰,或先天禀赋异常,致机体脏腑阴阳气血失调,气阴两虚,气滞湿聚,痰凝血瘀,癌毒弥漫,最终形成肿块,产生各种变证。   脘腹疼痛何任认为,以脘腹疼痛为主症的胰腺癌,其基本病机为气阴两虚,气滞血瘀毒聚。气阴两虚,不荣则痛;气滞血瘀毒聚,不通则痛。沈金鳌《杂病源流犀烛·胃病》云:“胃痛,邪干胃脘病也。胃禀冲和之气,多气多血,壮者邪不能干,虚则着而为病。偏寒偏热,水停食积,皆与真气相搏而痛。惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”   脘腹胀滞何任认为,以脘腹胀滞为主症的胰腺癌,其基本病机为气阴两虚,气郁毒聚,升降失常。脾胃同居中焦,脾主升清,胃主降浊,清升浊降则气机调畅。气阴不足,则中焦运化失健,胃失濡养,脾胃升降无力,而脘腹胀满;气郁湿阻毒聚,则清阳不升,浊阴不降,中焦气机阻滞,升降失常,而脘腹胀满。《素问·六元正纪大论》曰:“太阴所至,积饮痞膈,为中满霍乱吐下。寒气至则坚痞腹满,痛急下痢之病生矣。水郁之发,善厥逆,痞坚腹满。”   黄疸何任认为,以黄疸为主症的胰腺癌,其基本病机为气阴两虚,湿壅毒蒸,胆汁外溢。阳黄,则偏于湿壅化热,湿热熏蒸;阴黄,则偏于脾阳虚衰,湿从寒化,寒湿瘀阻。叶天士《临证指南医案·疸》曰:“黄胆,身黄、目黄、溺黄之谓也,病以湿得之,有阴有阳,在腑在脏。阳黄之作,湿从火化,瘀热在里,胆热液泄,与胃之浊气共并,上不得越,下不得泄,熏蒸遏郁,侵于肺则身目俱黄,热流膀胱,溺色为之变赤,黄如橘子色……阴黄之作,湿从寒水,脾阳不能化热,胆液为湿所阻,渍于脾,浸淫肌肉,溢于皮肤,色如熏黄。”   呕吐何任认为,以呕吐为主症的胰腺癌,其基本病机为气阴两虚,食滞癌积,胃失和降。脾气亏虚,失于健运,胃阴不足,失于濡养,均可致食停不化,痰饮内生,癌毒积滞,胃失和降,气逆而呕。巢元方《诸病源候论·呕吐候》云:“呕吐者,皆由脾胃虚弱,受于风邪所为也。若风邪在胃,则呕;膈间有停饮,胃内有久寒,则呕而吐。”   腹泻何任认为,以腹泻为主症的胰腺癌,其基本病机为气阴两虚,癌毒积滞,食湿互结。脾胃虚弱,癌毒侵蚀,受纳失职,运化失健,遂致食滞湿阻,而成腹泻。   臌胀何任认为,以臌胀为主症的胰腺癌,属胰腺癌的终末阶段,其基本病机为阴阳衰极,水裹血瘀毒结。喻昌《医门法律》有云:“凡有癥瘕、积块、痞块,即是胀病之根。日积月累,腹大如箕,腹大如瓮。”   治法方药   所谓“因证立法,因法施方”,在确立胰腺癌的基本病机后,依据“不断扶正,适时祛邪,随证治之”的肿瘤十二字治疗法则,何任确立了胰腺癌“益气养阴,祛湿化痰,活血解毒,软坚散结”的基本治法,并拟定了治疗胰腺癌的基本用方“三参二苓汤”。同时,在基本治法和基本用方的基础上,根据上述所论胰腺癌脘腹疼痛、脘腹胀滞、黄疸、呕吐、腹泻、劳倦的不同主症,何任则又依症调整,法随症变,方随法改,灵活进行药物加减,以期方证相应,药证相应。至于发展至以臌胀为主症的阶段,则属病情危殆,几不可治。   三参二苓汤由生晒参、玄参、猫人参、茯苓、猪苓、黄芪、枸杞、延胡索、白芍、白花蛇舌草、生甘草等药物组成,方中生晒参、黄芪、白芍、枸杞益气养阴,玄参、猫人参、白花蛇舌草清热解毒散结,茯苓、猪苓健脾化痰祛湿,延胡索活血止痛散结,生甘草健脾益气、调和诸药。   脘腹疼痛何任认为,以脘腹疼痛为主症的胰腺癌,其突出病机是血瘀气滞、气机不通,故而在治法中强化行气活血止痛之法,处方则在基本用方基础上合用自拟脘腹蠲痛汤加减。脘腹蠲痛汤由延胡索、白芍、甘草、制香附、川楝子、乌药、沉香曲、蒲公英、海螵蛸等药物组成,功能行气活血、缓急止痛。   脘腹胀滞何任认为,以脘腹胀满为主症的胰腺癌,其突出病机是气滞食积、升降失常,故而在治法中强化健脾和胃、行气消胀之法,处方则在基本用方基础上合用枳实消痞丸加减。枳实消痞丸出自李杲的《兰室秘藏》,由干姜、炙甘草、麦芽、白茯苓、白术、半夏曲、人参、厚朴、枳实、黄连等药物组成,功能行气消胀、健脾和胃除积。   黄疸何任认为,以黄疸为主症的胰腺癌,其突出病机是湿壅毒蒸、胆汁外溢,故而在治法中强化祛湿利胆之法。阳黄者,为湿热癌毒熏蒸,处方在基本用方基础上,合用自拟方五金利胆汤加减;阴黄者,为脾阳虚衰、寒湿瘀阻,处方则在基本用方基础上合用茵陈术附汤加减。五金利胆汤由金钱草、海金沙、炙鸡内金、郁金、金铃子组成,功能清热利湿、疏肝利胆;茵陈术附汤出自程国彭的《医学心悟》,由茵陈、白术、附子、干姜、炙甘草、肉桂组成,功能温阳利湿退黄。   腹泻何任认为,以腹泻为主症的胰腺癌,其突出病机是食湿互结,故而在治法中强化健脾利湿消食之法,处方则在基本用方基础上合用参苓白术散加减。参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》,由白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁组成,功能健脾消食、渗湿止泻。   劳倦何任认为,以劳倦为主症的胰腺癌,其突出病机是正气虚衰,故而在治法中强化大补元气之法,处方则在基本用方基础上合用大补元煎加减。大补元煎出自张介宾的《景岳全书》,由人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草组成,功能救本培元、大补气血。   典型医案   患者,女,52岁,农民。因胰头癌伴胰管扩张、肝有可疑转移灶而于2009年2月2日前来就诊。刻诊见脘腹疼痛,思呕泛,大便日下3次,偏稀,纳尚常,苔微黄,脉弦。   诊断:(气阴不足、邪浊侵扰、气滞血瘀型)腹痛。   治则:益气阴,祛邪浊,活血止痛。   方药:莪术10g,延胡索20g,白芍20g,生甘草10g,川楝子10g,蒲公英30g,沉香曲10g,乌药10g,制香附10g,黄芪30g,女贞子30g,猫人参30g,白花蛇舌草30g,广木香10g,佛手片10g。14剂,每次水煎200ml,1日2次,上下午各服1次。   2月16日二诊:上药服后痛减,呕泛亦平,大便日下,偶感脘中有声,纳展,进食常,苔微腻,脉弦。   诊断:(气阴亏虚、邪浊侵扰型)腹痛。   治则:益气阴、祛邪浊。   方药:莪术10g,延胡索20g,白芍20g,生甘草10g,川楝子10g,蒲公英30g,沉香曲10g,乌药10g,制香附10g,黄芪30g,女贞子30g,猫人参30g,白花蛇舌草30g,三叶青30g,陈皮10g。14剂,每次水煎200ml,1日2次,上下午各服1次。   4月20日三诊:上药服后自感舒适,脘腹疼痛偶尔复见,然症状轻微,大便调,纳展,眠安,原方服用。刻诊:自我无明显不适,苔白,脉弦细。   诊断:(气阴不足、邪浊困滞型)腹痛。   治则:益气阴,祛邪浊。   方药:党参20g,黄芪30g,女贞子30g,延胡索20g,白芍20g,生甘草10g,川楝子10g,乌药10g,制香附10g,猫人参30g,白花蛇舌草30g,三叶青30g,煅瓦楞子15g,海螵蛸10g。14剂,每次水煎200ml,1日2次,上下午各服1次。   上药加减服用2年有余,直至后来2011年11月最后1次门诊,患者依旧健在,且无明显不适。   按患者因胰头癌伴胰管扩张、肝有可疑转移灶前来就诊,经四诊合参,确认其主症为脘腹疼痛,辨证属气阴不足、邪浊侵扰、气滞血瘀,突出病机为气滞血瘀,故治法在益气阴、祛邪浊基础上,强化活血止痛之法。脘腹蠲痛汤为何任创制的常用方,功擅行气活血、缓急止痛,可用于所有脘腹疼痛病证的加减治疗。方中延胡索、白芍、甘草活血缓急止痛,制香附、川楝子、乌药、沉香曲行气止痛,蒲公英清热解毒、利湿消肿散结,海螵蛸制酸止痛。本案首诊、二诊再加莪术破血祛瘀、行气止痛,收效明显。患者2009年4月20日复诊时,感觉无明显不适,苔白脉弦细,辨证为气阴不足、邪浊困滞,属胰腺癌基本病机范畴,故治疗亦以基本用方加减,药治稳好数年。   结语   何任依凭丰富的临床经验及对中医经典著作的深刻领悟,在确定胰腺癌“脏腑阴阳气血失调,气阴两虚,气滞湿聚,痰凝血瘀,癌毒弥漫,最终形成肿块”这一基本病机的基础上,针对胰腺癌脘腹疼痛或胀滞、黄疸、呕吐、腹泻、劳倦、臌胀等主症进行细致辨析,以主症为纲,以因机证治为目,形成了以不同主症为核心的胰腺癌脉证并治新体例,具有开创性的学术意义与临床价值,值得进一步总结提炼,化而裁之,推而行之。   本文以不同主症为纲对胰腺癌的常见因机证治进行论述,至于如何结合次症、兼夹症,或因不同体质、不同地域、不同时气而出现的不同病机表现,临证时务必四诊合参,分清主次兼夹、轻重缓急,临机活法,辨证施治。(徐光星 浙江中医药大学基础医学院  何若苹 浙江中医药大学附属第三医院) 胰腺癌 防癌抗肿瘤 piccc.com 未知 2022-03-02 11:43 清心豁痰汤治疗脾虚肝郁肝阳上亢所致的脏躁 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/zhongyaoyanfang/20220302/87334.html 国医大师李振华从事中医医疗、教学、科研工作60余年,积累了丰富的临床经验,他创制的清心豁痰汤从健脾入手,临床治疗脾虚肝郁、肝阳上亢所致的脏躁,疗效显著 国医大师李振华从事中医医疗、教学、科研工作60余年,积累了丰富的临床经验,他创制的清心豁痰汤从健脾入手,临床治疗脾虚肝郁、肝阳上亢所致的脏躁,疗效显著,兹介绍如下。   清心豁痰汤   方药组成炒白术10g,茯苓15g,陈皮10g,半夏10g,香附10g,枳壳10g,郁金10g,乌药10g,栀子10g,莲子心5g,石菖蒲10g,小茴香10g,胆南星10g,甘草3g,琥珀3g(冲服)。每日1剂,水煎,分2次服。   功能主治健脾疏肝,清心豁痰,主治脏躁病。   症见情绪低落,精神萎靡不振,神志恍惚,或精神紧张,情绪激动,暴躁易怒,常伴有头晕头痛,胸闷气短,悲伤欲哭,舌边尖红或稍胖大、苔白厚腻,脉弦细等。   临证加减①脏躁伴头晕头胀,心烦急躁,胁部胀痛,口苦,为肝郁偏重,加柴胡6g,合欢皮15g,淡竹叶10g;②伴头痛,胸闷短气,口干苦,为肝阳上亢,加白芷10g,细辛3g,菊花12g,天麻10g;③伴心急烦躁,遇事易怒,失眠多梦,为心肝火盛,加珍珠母25g,龙齿15g,朱砂1.5g。   疗程1个月为1个疗程,连续治疗2~3个疗程。   典型医案   段某,女,66岁。2010年12月1日初诊。诉头痛1个月余。每次头痛发作持续约1小时后自行缓解,伴巅顶部昏沉不舒,查头颅CT未见明显异常;曾先后行甲状腺、子宫切除术,素感疲乏无力。6天前情绪激动后头痛加重,伴心烦急躁,阵发性汗出,胸闷气短,头昏,口干苦,手指发胀,悲伤欲哭,眠差,纳可,二便调。舌边尖红、体胖大、苔白厚腻,脉弦细。   诊断:(脾虚肝郁,肝阳上亢,心神不宁型)脏躁(西医称为神经官能症)。   治则:健脾疏肝,平肝潜阳,清心安神。   方剂:自拟清心豁痰汤加减。   方药:炒白术10g,茯苓15g,陈皮10g,半夏10g,香附10g,白豆蔻10g,郁金10g,石菖蒲10g,白芷10g,细辛3g,菊花12g,天麻10g,炒薏苡仁30g,合欢皮15g,莲子心5g,麻黄根8g,甘草3g,生姜3片。10剂,水煎,早晚分服。   2010年12月11日二诊:患者自诉睡眠较前转好,头痛改善不显,舌红苔白,脉弦细。上方去炒薏苡仁,加川芎10g,龙齿15g,继服25剂。   2011年1月5日三诊:患者诉头痛明显缓解,汗出减少,自觉心情较前舒畅,现无口苦、心烦、手指发胀等症。故守二诊方去麻黄根、合欢皮,继服1个疗程。后随访,患者诉已痊愈,未曾复发。   按本案患者先后行2次手术,体质较弱,此次因情绪刺激引起头痛发作,伴心烦急躁、胸闷气短。四诊合参,证属脾虚肝郁,肝阳上亢。肝体阴而用阳,调节气机,情志不舒,气机郁滞,化热伤阴,阴虚不能制约肝阳,致肝阳上亢,症见头晕头痛、心烦急躁、口干口苦等表现;土虚木郁乘之,脾土运化失司,可使痰浊内生,壅滞中焦,引起胸闷、眠差、舌体胖大、苔白厚腻等症。首诊方取清心豁痰汤化裁,健脾疏肝,平肝潜阳,清心豁痰。患者虽以肝郁为主,然发病日久,有化火之嫌,小茴香、胆南星、乌药皆温性之品,用之有助阳化火之虑,故以菊花、白芷、天麻、合欢皮替之,既可清郁热之火,又能平抑肝阳;栀子、枳壳性寒凉,不利于痰浊温化,故用细辛、白豆蔻、炒薏苡仁,健脾利湿、温化痰饮;琥珀具有利尿通淋之功,用之恐更伤其阴,故以麻黄根敛汗固表、存阴补虚。二诊中,患者睡眠好转,然头痛改善不显,考虑脾胃已健而肝阳未平,故原方去健脾祛湿之薏苡仁,加川芎、龙齿以加强行气止痛、清心安神之功。三诊中,患者诸症明显缓解,汗出减少,肝阳已平,故守二诊方去麻黄根、合欢皮,续服,以巩固疗效。本病以脾虚为本,肝郁湿阻、肝阳上亢为标,故治以健脾除湿、平肝潜阳、清心安神。   “清心豁痰汤”化裁于《女科切要》的导痰汤(半夏、胆南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草),该方是治疗妇人痰湿壅盛的经典方剂。全方相合,共奏健脾疏肝、化痰解郁、清心安神之功。   脏躁病程较长,症状表现变化不一,李振华以中医辨证论治为指导思想,结合脏躁的致病特点,灵活化裁,创造性地提出“脾虚肝郁”是脏躁的发病之本。“清心豁痰汤”健脾以化湿,疏肝以解郁,符合脾宜健、胃宜和、肝宜疏的脏腑生理特性。不泥守于《金匮要略》所载方药,为中医辨治脏躁病提供了新的思路和方法。(李志鹏 于丽雅  长春中医药大学基础医学院) 清心豁痰汤 中药验方 piccc.com 未知 2022-03-02 11:43 养生堂2022301:糖尿病如何防癌,贾立群,糖尿病,武曦蔼,疏肝解郁 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0302/87332.html 糖尿病与肿瘤有一些共性的发病因素,当人体阴阳失去平衡以后,不但容易罹患糖尿病,也容易罹患肿瘤。因此根据中医异病同证理论,改善患者体质偏颇,不但可以控制 北京卫视养生堂节目视频2022年3月1日晚上17:25分播出《化解糖和癌的亲密危机》关键词:糖尿病如何防癌,贾立群,糖尿病,武曦蔼,疏肝解郁 贾立群,男,医学博士,主任医师(二级)。 北京四惠中医医院  出诊,中日友好医院中西医结合肿瘤内科科主任。国家临床重点专科建设单位负责人、中日医院中西医结合肿瘤专科医联体牵头人、国家中医药管理局重点学科负责人,院学术委员会专家,博士研究生导师。 北京卫视2022年3月1日养生堂要点文字笔记。中日友好医院中西结合肿瘤内科贾立群主任,以及中日友好医院中西结合内分泌科的武曦蔼老师带来的《化解糖和癌的亲密危机》。   糖尿病和肿瘤看似是两个挨不着的疾病,为什么二者之间会有关联呢?   糖尿病的可怕之处在于各种并发症,会增加死亡风险,糖尿病还会增加肿瘤的发病率,并且糖尿病患者发生肿瘤后,死亡率更高,愈后更差。   糖尿病与肿瘤有一些共性的发病因素,当人体阴阳失去平衡以后,不但容易罹患糖尿病,也容易罹患肿瘤。因此根据中医异病同证理论,改善患者体质偏颇,不但可以控制肿瘤,也可以稳定或降低肿瘤的发生率。   糖尿病和肿瘤之间也存在一定的规律,通过辨证发现,不同证型的糖尿病患者,发生的肿瘤也不一样,虽然都是糖尿病患者,因为证型不一样,体质不同,要警惕的癌种也不一样。   老年人易出现的证型,女性易出现的证型和胖人易出现的证型,这些证型都是什么?不同证型糖尿病患者如何防癌呢?   【专家出诊时间】贾立群——中日友好医院:周一全天、周三下午;   武曦蔼——中日友好医院:周四上午、周五上午;   养生堂2022301:糖尿病如何防癌,贾立群,糖尿病,武曦蔼,疏肝解郁 贾立群,武曦蔼,糖尿病,疏肝解郁 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-02 11:12 养生堂20220228:董国菊,气短,辨别气短与真气短的差别,憋闷 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0228/87326.html 春季高发的一种特殊“气短”,患者憋闷难受却查不出原因,越治疗越严重!如何准确辨别这种气短与真气短的差别,是获得对症治疗的关键!生活中我们往往把憋和闷混 北京卫视养生堂节目视频2022年2月28日晚上17:25分播出《“气短”背后的玄机》关键词:董国菊,气短,辨别气短与真气短的差别,憋闷 董国菊,擅长中西医结合诊治冠心病心绞痛、冠心病支架术后、心律失常、慢性心力衰竭、高血压等心血管疾病,擅长于中西医结合综合诊治,并善于发现患者的“心结”,从而找到“症结”,逐一化解患者及家属的顾虑和担忧。   春季高发的一种特殊“气短”,患者憋闷难受却查不出原因,越治疗越严重!如何准确辨别这种气短与真气短的差别,是获得对症治疗的关键!   生活中我们往往把憋和闷混为一谈,但是现场观众亲身体会憋和闷的差别后,却发现大有玄机!专家带来的三个“应春方”里各有一味神秘药引,能帮助大家调理不同原因导致的气短。究竟是什么呢?   除假气短外,真气短竟然也有两种情况?它们之间又有哪些差别?   【专家出诊信息】董国菊——中国中医科学院西苑医院心血管一科:周一上午(特需门诊)、周二下午、周五上午、周六下午(专家门诊);   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220228:董国菊,气短,辨别气短与真气短的差别,憋闷 董国菊,气短,憋闷,揭秘气短背后的玄机 养生堂 piccc.com 未知 2022-03-02 11:11 健康之路20220302:梁志勇,病人身上取下来的病灶组织都经历了什么 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0302/87331.html 手术取出的组织送到病理科诊断,得到的病理报告可以直接指导医生的下一步操作。如果结果是良性,手术就可以直接缝合结束;如果是恶性,就要仔细地勘查,如果有可 健康之路cctv10节目视频2022年3月2日晚上17:25分播出《探秘病理科》关键词:陈杰,梁志勇,病人身上取下来的病灶组织都经历了什么 病理科对每个患者的治疗都起到至关重要的作用,从病人身上取下来的病灶组织,它们都经历了什么?   北京协和医院病理科主任医师陈杰、主任医师梁志勇。   病理科的工作性质    病理科在医疗过程中主要承担病理诊断工作,通过活体组织检查、细胞学检查等,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质。   病理科的医生被称为“医生的医生”,因为病理科对于临床医生的诊断和治疗起到重要的指导作用。临床科室要根据病理诊断来确定疾病的诊断,对于临床决定治疗方案也是必不可少的。   术中的病理诊断与术后的病理诊断   手术取出的组织送到病理科诊断,得到的病理报告可以直接指导医生的下一步操作。如果结果是良性,手术就可以直接缝合结束;如果是恶性,就要仔细地勘查,如果有可疑的淋巴结,也要切下来送到病理科进一步检查,明确有没有淋巴结转移。   术中的病理报告只是解决当时的定性问题,确定了病变的性质以后决定是否需要扩展手术;而术后的病理报告需要出具全方位的诊断,这就需要把所有的组织都重新检查,因此术后的病理检查至少需要3-5个工作日才能完成。   病理检测指导精准治疗    病理科医生在显微镜下大多数都能得出一个明确的诊断,但是很多病变变化多端,这时候会借助免疫组织化学染色来帮助分型,这样就可以帮助患者得到准确的病理结果。   当医生建议使用靶向药时,需要做基因检测,根据不同的症状判定使用相对应的药,这样能够更精准,治疗效果更佳。 健康之路20220302:梁志勇,病人身上取下来的病灶组织都经历了什么 陈杰,梁志勇,病人身上取下来的病灶组织都经历了什么 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-02 11:08 健康之路20220301:米卫东,麻醉医生,手术全程中麻醉医生在做什么 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0228/87330.html 麻醉医生在手术前需要对病人的情况做全方位的了解,包括看病历、查体、与病人交谈等。那么麻醉医生都会问病人哪些问题呢?打呼噜是因为气道狭窄导致的,而气道狭 健康之路cctv10节目视频2022年3月1日晚上17:25分播出《探秘麻醉科》关键词:米卫东,麻醉医生,手术全程中麻醉医生在做什么 米卫东,1962年出生,毕业于青岛医学院(现青岛大学医学部),解放军军医学院麻醉学硕士、博士学位。国内知名的麻醉学专家,现任解放军总医院麻醉手术中心主任。中国医师协会麻醉学医师分会会长,国家健康科普专家库成员。 专业技术少将军衔。 医院里的科室众多,麻醉科的工作是什么?麻醉医生为什么被称为“最佳救命士”?手术全程中,麻醉医生在悄悄为您做什么?     麻醉医生的大量工作都是在患者麻醉时进行的,他们是患者隐形的保护者。手术中的麻醉科都需要做哪些工作?这些工作有多重要?   手术前   麻醉医生在手术前需要对病人的情况做全方位的了解,包括看病历、查体、与病人交谈等。那么麻醉医生都会问病人哪些问题呢?   为什么麻醉医生在乎打呼噜?   打呼噜是因为气道狭窄导致的,而气道狭窄会影响麻醉医生进行气管插管。因此,事先了解病人有打呼噜的情况并做好相应的准备,更能在手术时保证患者的生命安全。   专家提醒:麻醉医生问的每一个问题后面都代表了一项可能的风险,一定要如实回答。   手术开始   手术开始的第一步就是麻醉工作。这期间麻醉医生需要实施麻醉并且插管打通人工气道,保证病人的呼吸。   专家提醒:麻醉医生在建立人工气道时可能会遇到各种各样的困难,比如病人有烧伤使得嘴无法打开;过度肥胖导致舌头肥大看不到声门;先天畸形、口腔脓肿等情况都会影响气管插管的进行。   手术中   手术过程中,即使患者已经安全地进入麻醉状态,也平稳地建立了人工气道,但麻醉医生还是不能掉以轻心,因为手术进行过程中随着医生的操作,病人的生命体征随时都可能发生改变,麻醉医生需要将病人的生命体征始终维持在安全的范围。   在手术时麻醉医生需要时刻关注病人的生命检测设备,始终保持精神高度集中,谨防可能出现的未知风险。   专家提醒:其实,在进行抢救时是由麻醉科医生组织并下达医嘱,这也是为什么说麻醉科医生是最佳救命士。   手术结束前   手术结束时麻醉医生会将各种药物都停下,等待病人的肝脏自主解毒。在病人苏醒后,麻醉医生要判断在病人体内残留的药物是否会对病人有影响。   专家提醒:在全身麻醉中,麻醉医生需要时刻根据病人的反应,判断病人需要的药物类型及剂量。   手术完成后   术后急性疼痛的治疗和预防都在麻醉科医生的工作范围内。不同的手术造成疼痛的原因截然不同,麻醉医生会根据不同药物和技术的运用,将术后的疼痛控制到病人可以忍受的范围内。   专家提醒:合理地使用镇痛药,不会使病人出现药物依赖。 健康之路20220301:米卫东,麻醉医生,手术全程中麻醉医生在做什么 米卫东,麻醉医生,手术全程中麻醉医生在做什么 健康之路 piccc.com 未知 2022-03-02 11:07 健康之路20220228:童朝晖,不吸二手烟,两套呼吸操改善肺功能 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0228/87329.html 测测您的肺功能下降了吗?用计时器计时1分钟,保持正常呼吸,记录呼吸次数。正常呼吸频率约为每分钟15次。如果肺不好,呼吸频率会变快。慢阻肺或者慢性呼吸道疾 健康之路cctv10节目视频2022年2月28日晚上17:25分播出《肺出问题早知晓》关键词:童朝晖,不吸二手烟,两套呼吸操改善肺功能 吸烟伤害自己,咳痰、呼吸困难,甚至呼吸衰竭,还有二手烟、三手烟,躲在暗处,伤害身边人,看完这篇,戒烟,从现在开始。   童朝晖,男,留德医学博士,主任医师,教授,副院长,博士生导师,主要从事呼吸系感染性疾病、呼吸危重症、呼吸内镜及介入诊治技术、间质性肺疾病、哮喘等方面的临床、教学、科研工作。兼任中国医师协会呼吸医师分会常委、内镜医师分会副总干事;卫生部呼吸内镜培训基地主任、中华医学会呼吸分会感染专业组成员、卫生部应急专家组成员、卫生部和北京市专科医师培训基地考核专家组成员;北京医师协会理事、北京医学会医疗事故鉴定专家、北京医学会对外联络部专家组成员。   别小看了一支烟,肺就是这样被伤害   吸烟指数越高越伤肺,患上肺气肿、慢阻肺的风险也就越大。   不止吸烟,二手烟、三手烟也可怕   吸烟不仅影响自身健康,身边人也会遭受二手烟的伤害。   三手烟也在“虎视眈眈”。“吞云吐雾”出来后的有害物质会附着在沙发等棉织物表面。当人接触这些物品时,这些有害物质就可能进入体内,给健康带来威胁。   吸烟惹的祸:慢阻肺   慢阻肺仅次于心脏病和脑中风,是第三大致死病因。   慢阻肺不是一瞬间形成的,而是日积月累逐步发展而来的。   第一阶段:咳嗽、咳痰,冬天症状易加重。   第二阶段:呼吸困难,活动耐力下降。   第三阶段:呼吸衰竭、昏迷。肺部疾病的进展,还会累及心脏,发展成肺源性心脏病,最终导致呼吸衰竭、乃至心力衰竭。   测测您的肺功能下降了吗?   用计时器计时1分钟,保持正常呼吸,记录呼吸次数。正常呼吸频率约为每分钟15次。如果肺不好,呼吸频率会变快。   慢阻肺或者慢性呼吸道疾病的患者,可使用血氧仪监测血氧饱和度。通常情况下,慢阻肺患者的血氧饱和度不能低于95%。   两套呼吸操辅助改善肺功能   1、缩唇呼吸法   方法:吸气3秒尽量吸到底,屏住呼吸,然后缩唇缓慢地呼气6秒。   作用:每天坚持,反复练习,有助于恢复肺泡弹性,改善呼吸功能。   2、腹式呼吸   方法:吸气鼓肚子,呼气瘪肚子。   作用:膈肌是人体主要的呼吸肌肉,腹式呼吸可以有效锻炼膈肌功能。   戒烟需要毅力,有困难可去医院戒烟门诊寻求帮助。 童朝晖,不吸二手烟,两套呼吸操改善肺功能 健康之路 piccc.com 未知 2022-02-28 15:06 健康之路20220227:钱会南,黄帝内经,怎样顺应季节特点来养生 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0228/87328.html 春天气温变化起伏比较大,有的时候温度已经升上来了,但寒流一来又得降下去。如果我们的适应能力跟不上这样的变化,好多疾病就会随之产生。因此,春天养生要特别 健康之路cctv10节目视频2022年2月27日晚上17:25分播出《『黄帝内经』中的养生智慧•春季篇》关键词:钱会南,黄帝内经,怎样顺应季节特点来养生 钱会南,女,北京中医药大学,教授/主任医师/博导,北京中研集团东城中医医院中医内科专家,中医体质与生殖医学研究中心副主任。 研究领域:中医五脏藏神理论及应用研究、体质与疾病相关性研究。   春天的多面性   在您的眼中,春天是什么样子的?   春天是一个美好的季节,但是春天也具有多面性。   春风野火   春天的风比较多。《素问·风论》中强调,“风”是百病的主要致病因素,在中医看来,“风邪”除了致病多、变化快以外,还可以与寒邪、热邪、湿邪掺和起来,引领这些邪气致病。   春寒料峭   春天气温变化起伏比较大,有的时候温度已经升上来了,但寒流一来又得降下去。如果我们的适应能力跟不上这样的变化,好多疾病就会随之产生。   春天的季节特点   《黄帝内经》是我国最早的医学典籍,已有2000多年的历史,它由《素问》、《灵枢》两个部分组成。在《素问·四气调神大论》中,古人早已提出应该怎样遵循季节特点来养生。   这段话说的就是春季应该如何养生。   “春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣”,这四句话讲的是春季的物候特点。   “春三月”指阴历的正月、二月、三月,涵盖了六个节气。   “此谓发陈” 中,“发”指萌发、生发,“陈”指万物的荣姿、美好的景色在闭藏了一个冬天后都一一陈列出来。   “天地俱生,万物以荣”讲出了春天的主要特点就是“生”,一派生机勃勃、万物复苏的景象。   春季养生没做好,不仅伤肝还会寒变   “此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少”,这几句话把违背养生规律带来的不好的结果告诉大家。《黄帝内经》将四季的养生规律分别归纳为:春生、夏长、秋收、冬藏。   因此,春天养生要特别注重“生”,即阳气的生发。如果顺应这个规律,我们的身体就会健康。否则,就会伤肝;如果肝养得不好,还会导致接下来的夏季阳气不足,引起腹泻、怕冷、痛经、关节痛等寒变,影响夏季的“长”。   春季养生如何做?   夜卧早起   春季相对于冬季而言,天亮得早一些,所以要早起顺应这个变化的节奏;另外,春季相对于冬季而言,天黑得晚一些,所以要睡得晚一些,这也提示我们要顺应季节的变化规律来安排作息,否则就是跟节律不和,会影响阳气的生发。   很多人在春天容易出现“春困”。中医认为,春天是肝主令,如果肝气太盛,会克伐脾土,而脾主运化、主四肢,如果脾胃运化不好,就容易产生湿气,所谓“湿性重浊”,因此就容易产生困乏的感觉。   专家推荐燥湿醒神方,自制醒神香囊,帮您告别春困。   广步于庭 披发缓形 以使志生   春天到了,景色优美,可以大步地在庭院漫步,既可以呼吸新鲜空气,也可以活动肢体。散步的时候要把头发散开、穿宽松的衣服,这样你的形体、心志都能得到放松。   春天更适合舒缓的运动   春天更适合散步、踢毽子、打太极拳、练八段锦等舒缓的运动。只要觉得微微汗出、肢体活动开了,就可以达到强身健体的目的。如果出汗太多,会伤津耗气,适得其反。   生而勿杀 予而勿夺 赏而勿罚   这三句话倡导的是“生”、“予”、“赏”。“生”是顺应春天的春生之气;“予”就是要给予,不要耗夺;“赏”就是要奖赏,避免惩罚。如果我们实现了“生”、“予”、“赏”,我们的情志就会非常愉悦。   专家推荐疏肝理气代茶饮,帮您告别坏情绪!   如果肝阳上亢导致头晕脑涨,甚至血压升高,那专家推荐疏肝解郁、健脾益气、调理气血的千古名方——逍遥丸。   君药:柴胡,疏肝理气、解郁;臣药:当归和白芍,当归养血活血,白芍养血柔肝;佐药:炒白术、茯苓和生姜,炒白术、茯苓健脾益气,生姜温中止呕;使药:薄荷、甘草,薄荷清热泻热,甘草与白芍合起来有酸甘化阴、舒缓的作用。   专家建议,一次吃6到9克,一天吃一到两次,吃一到两周即可。   逍遥丸与加味逍遥丸如何选择?   如果肝气郁结、情绪不舒、月经失调,甚至乳房疼痛难以触摸,可用逍遥丸;如果是着急上火,可用加味逍遥丸。加味逍遥丸在逍遥丸的配方基础上加了丹皮和栀子,用于清热泻火。 健康之路20220227:钱会南,黄帝内经,怎样顺应季节特点来养生 钱会南,黄帝内经,怎样顺应季节特点来养生 健康之路 piccc.com 未知 2022-02-28 14:54 健康之路20220226:朱军,身体长肿块,为什么淋巴瘤复发不可怕 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0228/87327.html 身体长肿块 皮肤瘙痒 人消瘦,当心这些淋巴瘤症状!如何治疗淋巴瘤?淋巴瘤复发为什么不可怕?如何自查淋巴瘤?淋巴瘤长出来的肿块特点是比较硬,长得快,吃消炎 健康之路cctv10节目视频2022年2月26日晚上17:25分播出《与淋巴瘤的三次对话》关键词:朱军,身体长肿块,为什么淋巴瘤复发不可怕 朱军,主任医师,博士研究生导师。现任北京大学肿瘤医院党委书记,大内科主任。1984年毕业于第三军医大学临床医学系,获医学学士学位,后在解放军总医院(301医院)血液科从事血液病临床诊治和骨髓移植工作。1994-1997年在以色列耶路撒冷希伯莱大学哈达萨医学中心骨髓移植科工作及攻读博士学位。1998年起就职于北京大学肿瘤医院淋巴瘤科,专业从事淋巴瘤诊断与治疗、以及自体干细胞移植。现任职医院党委书记、大内科主任、淋巴瘤科主任。学术兼职:中国抗癌协会CSCO专业委员会执委会委员。 身体长肿块 皮肤瘙痒 人消瘦,当心这些淋巴瘤症状!如何治疗淋巴瘤?淋巴瘤复发为什么不可怕?   据统计,近二十年以来,中国的淋巴瘤患者大概每年以4%到6%的速度在增长。在所有的肿瘤当中,淋巴瘤的增长速度算是较快的。   淋巴瘤的多见症状有哪些?   1、长肿块   如何自查淋巴瘤?淋巴瘤长出来的肿块特点是比较硬,长得快,吃消炎药无效。而炎性包块的特点是摸起来软,长得慢,有活动度,吃消炎药能有所缓解。   自摸自查不算数。最终确诊是不是淋巴癌,还要去医院做病理活检。   淋巴结逐渐增大,称为进行性肿大。比如说由最初的像鹌鹑蛋大小的,长成像鸡蛋大小的,最后长成像鹅蛋大小的。这种动态的变化说明了癌细胞在快速增殖。   2、皮肤痒   淋巴瘤还有一种笼统的全身症状是“皮肤瘙痒”。这种瘙痒在霍奇金氏淋巴瘤中比较常见。这种瘙痒往往没有别的诱因,而且会越来越加重。   3、人消瘦   “人消瘦”也是淋巴瘤的一个典型表现。这个瘦不是特意减肥而引起的,而是莫名其妙地消瘦。在瘦的同时,人会感觉到特别乏力,或者有反复持续的发烧症状。   淋巴瘤为什么容易复发?   淋巴瘤是一个全身性的病。淋巴系统遍布全身各处,只要有淋巴系统的地方都有可能长出淋巴瘤。淋巴瘤虽然可以控制住,但仍存在复发的可能性。一般来说,在原发部位复发的几率相对要高一些。因此,我们需要定期去医院检查,防止淋巴瘤复发。   过度劳累可能会导致淋巴瘤复发。免疫系统是人体内重要的防御功能系统,如果这个系统出现问题,病毒就会侵袭我们的身体。淋巴细胞发生突变,就会恶化为肿瘤。所以我们在生活中要保持健康的生活习惯,多注意休息。   淋巴瘤复发?不可怕!   如何治疗淋巴瘤?一方面要采用规范的化疗,包括做干细胞移植。一方面还有新药的应用。造血干细胞是人体的生产血细胞的“老祖宗”,或者叫主细胞。它具有分化,每天增生不同细胞的能力。   把造血干细胞储备在外面,相当于是预存了一笔钱,实际上是把存的细胞冷藏起来了。做大剂量的化疗就相当于放火烧荒,把好的坏的细胞都烧没了。这时,再把保存好的造血干细胞回输回去,细胞又像种子一样发芽了。这个过程就叫造血干细胞移植。 健康之路20220226:朱军,为什么淋巴瘤复发不可怕 朱军,身体长肿块,为什么淋巴瘤复发不可怕 健康之路 piccc.com 未知 2022-02-28 14:52 健康之路20220225:杜鹏,盛锡楠,肾癌,前列腺癌,膀胱癌不可怕 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0225/87314.html 人体左右两侧各有一个肾,即使切掉其中一个,另一个健康的肾也可以维持人体的正常运转。肾癌手术大部分属于微创治疗,术后患者恢复较快,能尽早接受其他治疗。即 健康之路cctv10节目视频2022年2月25日晚上17:25分播出《泌尿肿瘤的“两面派”》关键词:杜鹏,盛锡楠,肾癌,前列腺癌,膀胱癌不可怕 肾癌、前列腺癌、膀胱癌被称为三大泌尿生殖系“杀手”,泌尿生殖系肿瘤不可怕,多学科会诊有方法!   杜鹏 博士,2012年于北京大学获得博士学位,后进入哈佛大学医学院/波士顿儿童医院从事博士后研究。2018年9月起任北京大学生命科学学院和北京大学-清华大学生命科学联合中心研究员。杜鹏博士长期从事鉴定未知RNA调控通路,并研究其在胚胎干细胞和早期胚胎发育中功能的相关研究,在Cell,Cell stem Cell, Molecular Cell, PNAS,PLoS Pathogen等国际学术期刊上发表多篇论文。 盛锡楠:北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科主任医师。   最沉默的杀手肾癌   恶性肿瘤早期几乎没有症状,肾癌更是如此。当血尿、腹部肿块和疼痛这三大症状出现的时候,肾癌往往已经进展到晚期了。   最新统计数据显示,我国肾癌发病率约为十万分之五。但是由于人口众多,近几年世界卫生组织的数据表明,我国每年新发肾癌的病例数位居全球第一。   肾癌自身有特点,晚期也可做手术   肾脏肿瘤细胞会分泌一些细胞因子,他们协同作恶,促进肿瘤细胞的生长和转移。如果切除60%~70%的肿瘤细胞,那么细胞因子协同作恶的作用也就没有了。   人体左右两侧各有一个肾,即使切掉其中一个,另一个健康的肾也可以维持人体的正常运转。肾癌手术大部分属于微创治疗,术后患者恢复较快,能尽早接受其他治疗。   即使肾癌晚期发生了转移,在切除了肾脏的原发灶后,患者还可以使用靶向药物治疗或免疫治疗等方法。   男性第一杀手前列腺癌   前列腺癌在泌尿生殖系肿瘤中发病率位居第一,在我国发病率呈逐年上升趋势,目前发病率为十万分之二十。   年龄是前列腺癌发病的一个高危因素。男性从50岁开始,前列腺癌的发病风险逐年增加。   PSA前列腺特异性抗原是前列腺腺泡上皮细胞的正常产物,很少会释放到血液中,即使释放到血液中,数值一般不会超过4。但是当腺上皮细胞受到破坏,有炎症或者是被肿瘤细胞破坏以后,PSA前列腺特异性抗原就会释放到血液中。   抽血化验后,当PSA前列腺特异性抗原数值大于4,要提高警惕,如果大于10,就要做前列腺穿刺活检。    前列腺癌:晚期转移也能长期生存   PSA前列腺特异性抗原超过50,意味着肿瘤出现了骨转移,患者的病程已经进展到晚期。但是临床数据显示,我国晚期前列腺癌患者的5年生存期也在80%以上。   内分泌治疗对前列腺癌的治疗效率接近百分之百,但是前列腺癌仍然会发展。对于这种去势抵抗性前列腺癌,目前也有新的治疗方式,包括新型内分泌治疗和靶向治疗。   复发率特别高   膀胱癌   临床数据显示,膀胱癌复发率大约有50%到60%,膀胱癌手术后两三年内,患者的膀胱黏膜又发现了肿瘤。   膀胱癌复发率高原因有三   1、膀胱肿瘤长在膀胱的黏膜上皮,易脱落,同时膀胱又是一个空腔器官,脱落的肿瘤细胞容易种植到正常的膀胱黏膜上;   2、膀胱癌微创手术中,为防止切透膀胱黏膜,医生一般会有所保留,这样就容易有肿瘤细胞的残留;   3、膀胱黏膜有“多中心发病”的特点,比如膀胱左侧发现了肿瘤细胞,右侧或者膀胱顶壁也可能出现肿瘤细胞。   膀胱癌,复发也可治愈   对于表浅膀胱肿瘤,可通过综合手段防止肿瘤复发,以达到治愈的目的。综合治疗手段包括手术前的新辅助化疗、手术后的辅助化疗和灌注治疗等。   膀胱灌注治疗是在膀胱癌微创手术以后,把化疗药或免疫药灌到膀胱内,杀灭残余的微小癌细胞,防止肿瘤复发。药物灌注膀胱内,局部药物浓度较高,更利于杀死肿瘤细胞,而且人体吸收比较少,副作用也会较小。 健康之路20220225:杜鹏,盛锡楠,肾癌,前列腺癌,膀胱癌不可怕 杜鹏,盛锡楠,肾癌,前列腺癌,膀胱癌不可怕 健康之路 piccc.com 未知 2022-02-28 14:50 养生堂20220227:陈克能,如何远离食管癌,食管癌,生命要道上癌症 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0228/87325.html 我们体内的食管粘膜表面,正常情况下存在糖原,遇到碘会变成蓝黑色;而当食管癌发生时,会消耗糖原,再用碘染色后就不会变化。食管癌死亡率高居第四,又能通过神 北京卫视养生堂节目视频2022年2月27日晚上17:25分播出《“生命要道”上的癌症》关键词:陈克能,如何远离食管癌,食管癌,生命要道上癌症 陈克能、北京大学肿瘤医院胸外一科主任、主任医师,北京大学肿瘤学教授,硕士、博士生导师。长期致力于胸部肿瘤以外科为主的综合治疗。   食管癌因为它的位置极其特殊,紧邻气管和主动脉,随着肿瘤的发展,不仅影响患者的进食,导致营养水平急剧下降,如果侵犯到气管,还会引起呼吸困难,如果侵犯到主动脉,则引起瞬间的血管破裂,夺去患者生命!   在我们体内的食管粘膜表面,正常情况下存在糖原,遇到碘会变成蓝黑色;而当食管癌发生时,会消耗糖原,再用碘染色后就不会变化。食管癌死亡率高居第四,又能通过神奇的“染色”来帮助早发现的癌症是什么?又该如何远离食管癌?   患者十六年前因为吃饭时一个细微的改变引起了重视,及时发现了这种癌症并且接受了治疗。什么症状跟食管癌关系最大,又最容易被忽视吗?   食管癌除了“偏爱”吃的快、吃的烫、酗酒等人群外,还容易找上四类“懒”人!到底哪些“懒”容易导致可怕的食管癌呢?   【专家出诊时间】陈克能——北京大学肿瘤医院:胸外一科周二、周三上午; 养生堂20220227:陈克能,如何远离食管癌,食管癌,生命要道上癌症 陈克能,食管癌,生命要道上的癌症 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-28 14:45 养生堂20220226:孙永全,什么样的头晕眩晕又与后循环有关呢,李荧 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0228/87324.html 最凶险的头晕与大脑后循环有关,掌控着人的呼吸和心跳。最凶险的头晕有什么特点?最危险的部位又是哪里?还有什么症状需要引起我们的注意?现场小游戏分清什么是 北京卫视养生堂节目视频2022年2月26日晚上17:25分播出《当心最凶险的“头晕”》关键词:孙永全,什么样的头晕眩晕又与后循环有关呢,李荧 孙永全,男,医学硕士,教授,硕士研究生导师;中国神经介入专家委员会委员;首都医科大学附属北京朝阳医院神经介入科主任医师。从事神经介入科工作,擅长血管性疾病的治疗。   最凶险的头晕与大脑后循环有关,掌控着人的呼吸和心跳。最凶险的头晕有什么特点?最危险的部位又是哪里?还有什么症状需要引起我们的注意?   现场小游戏分清什么是头晕和眩晕,让你体验两者的差别。什么样的头晕、眩晕又与后循环有关呢?   后循环卒中比前循环卒中更危险,后循环卒中最常见最有警示作用的症状有哪些?   【专家出诊时间】孙永全——首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科:周三上午;   李荧——首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科:周二上午、周五上午;   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220226:孙永全,什么样的头晕眩晕又与后循环有关呢,李荧 孙永全,什么样的头晕眩晕又与后循环有关呢,李荧 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-28 14:42 养生堂20220225:林谦,救心药黄芪,黄芪中医认为是补药之长 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0225/87318.html 治心衰、调心脏的思路,来源于中医的气血理论,而重用一味补气药,又是创造医学奇迹的点睛之笔!通过中医的辨证论治和对症下药,让已经心衰终末期的患者,神奇地 北京卫视养生堂节目视频2022年2月25日晚上17:25分播出《给心“充电”的补气药》关键词:林谦,救心药黄芪,黄芪中医认为是补药之长 林谦,主任医师,东直门医院心血管病一区(含CCU) 国际部心血管一区 专业特长:擅长应用中医气血理论治疗冠心病、高血压、慢性心衰、心律失常等常见心血管疾病,特别是对冠心病介入或搭桥治疗后再发心绞痛、扩张性心肌病、阵发房颤等疑难疾病的中西医结合治疗有独到的见解和较好的临床疗效。   扩张性心肌病,心功能断崖式下降!一味神奇救心药黄芪,黄芪为什么被中医认为是“补药之长”?   治心衰、调心脏的思路,来源于中医的气血理论,而重用一味补气药,又是创造医学奇迹的点睛之笔!通过中医的辨证论治和对症下药,让已经心衰终末期的患者,神奇地恢复了心功能!并且获得了较高的生活质量!神奇的补气药黄芪适合哪些人给心脏“充电”呢?   没有明显症状,心功能也可能已经下降很多了!甚至已经走到了心衰!因此,冠心病和长期高血压的人群,应该及早检查心功能,早发现心脏“电量”不足的情况。如果您的心功能检查后问题不大,想要在家改善轻度憋闷、心慌、虚汗等症状,可以试试林院长带来的益气活血饮,还可以用“补药之长”做各种药膳调理。   【专家出诊时间】林谦——周三下午 东直门医院国际部21诊室 特需门诊、周四下午 东方医院名医堂10门诊 特需门诊;   养生堂20220225:林谦,救心药黄芪,黄芪中医认为是补药之长 林谦,心肌病,心脏病,心衰,心慌,憋闷 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-28 14:39 腹痛 温振中阳培土疏木 谨守病机同中求异 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nakemifang/changweibing/weitong/2022/0225/87323.html 腹痛作为临床常见症状,辨治规律复杂多变。国医大师路志正指出,虽然某些特定性状的腹痛可以作为特异症,但见一证便是,为立法处方指明方向,但更多是疾病因机 腹痛作为临床常见症状,辨治规律复杂多变。国医大师路志正指出,虽然某些特定性状的腹痛可以作为特异症,“但见一证便是”,为立法处方指明方向,但更多是疾病因机证势的共同结果,因此治疗宜阴阳有纪,脏腑有序,脉络有度,方能取效。   详循举按若网在纲   参经络,定病位腹居人体正中,在脏以肝脾肾为主,在腑以肠胃为先,其外尚有足三阴、足少阳、足阳明、手阳明、冲、任、带等诸多经脉循行,因此后世医家将腹分为小腹、大腹、脐腹、胁腹等区别审视。路志正在腹痛治疗中,尤其强调分区辨证,指出胁腹、少腹为肝胆经所布,疼痛以拘急、胀闷、走窜为多;脐腹为脾胃经所布,并有大小肠经所属,疼痛以胀满、痞硬、上逆为多;小腹为肾经所布,并有膀胱经所属,疼痛以重坠、冰冷、牵掣为多,以外测内,有助于辨证的精准。   别浅深,定表里路志正提出,腹痛多为里证,但有在气在血,在脏在腑,兼表证无表证之别。腹痛归因脏病者,多以虚损,如脾气虚弱、脾阳不足、肾阳虚馁、肝血失濡等,归因腑病者,多以邪实,如饮食停滞、阳明腑实、湿邪壅滞、气滞血瘀等,并提出病变初起,正虚邪侵,往往表邪未解,里证已成,表里俱见,病情日久,正邪对峙,由虚致实,必有实邪产生,或为食滞、或为痰浊、或为瘀血,甚至出现癥瘕积聚,其间更多虚实夹杂,当仔细权衡,以别病位之表里浅深。   合四诊,辨虚实路志正判决腹痛虚实时重脉诊,特别强调脉势,指出脉来洪劲滑利为实,迟涩羞馁为虚。参以脉体,洪大多为热盛,弦劲多为结热,弦滑多为湿热,弦紧多为寒结,弦涩多为寒凝,迟短多为阳虚,细涩多为血虚。参以脉数,洪数多为实热,滑数多为湿热,迟少多为虚寒。参以脉位,沉伏多为虚寒,沉牢多为寒结,浮数多为实热,或阴盛隔阳。参以四诊,确立腹痛虚实的病机。   温振中阳培土疏木   脾为坤土,有承载生化之功,又是升发之本,最易为寒湿之邪所困,故甘温补益是治脾之本,如仲景之小建中汤、理中汤之辈。路志正指出腹痛温补其要三:首先是脾肾同求。以真阳温化脾土,则腹温暖而不寒,多选择八味丸,或加补骨脂、益智仁、山萸肉、菟丝子、鹿角胶等。其次是刚柔中正。脾性柔和,温养升散为其用,清凉濡润为其性,选药不能一味温补,须注意甘淡濡润,如参苓白术丸等,也可以山药、莲子肉、粳米等加减。路志正强调滋脾之品,汁液丰富,有增加胃肠蠕动之虞,使用要注意炮制方法,如桂白芍、炒麦冬、炒山药等。再次是重视升发。路志正常以升麻、柴胡、桔梗升提为主,陈皮、木香横行为次,尤其喜用苍术、白术,以为对药,取温中补虚,化湿升阳,有散有收。   路志正指出脾土虚弱则肝木横逆克脾土,这一病机往往贯穿整个病程。张仲景以芍药甘草汤治之,程钟龄称其“止腹痛如神”。路志正在治疗时,多仿刘草窗痛泻要方之意,以白术补脾燥湿,芍药酸敛泻肝,防风、陈皮散肝舒脾,行气止痛,并根据邪正对比,气虚加黄芪、五爪龙、党参、太子参等,阳虚加干姜、伏龙肝等,湿盛加佩兰、草豆蔻等,气滞加生麦芽、八月札等。   谨守病机同中求异   通泄法路志正在腹痛治疗中用通法,非执攻下,如以诸承气汤、大黄附子细辛汤等泻下腑实;以保和丸、炒三仙、鸡内金、莱菔子等消食导滞;以胃苓汤、藿朴夏苓汤、四妙散等利湿化浊;以厚朴温中汤、金铃子散、陈皮、木香等开通气分;吴茱萸汤、四逆汤、理中汤等通阳泄浊;左金丸、龙胆泻肝丸、当归拈痛汤等清火泄郁;桃红四物汤、丹参饮等宣攻营络;芍药甘草汤、百麦安神饮、乌梅、五味子等缓而和之;通幽汤、生白术、肉苁蓉、柏子仁、当归等润而通之。   祛寒法腹痛寒为常,热为变。路志正指出素体虚寒、久病不愈、恣食生冷是原因之一,但现阶段医源性导致的中阳被伤是另一个重要原因。中阳不足,内寒引动外寒,内寒触动内湿,发为寒痛。临证中路志正对寒在太阴者,选生姜、川椒、桂枝等;寒在厥阴者,选吴茱萸、小茴香等;寒在少阴者,选乌药、生艾叶等,配合温补脾肾之品,祛寒止痛。路志正辨寒湿腹痛重在舌象,此类患者往往舌体胖大,舌质青紫暗滞,舌苔白腻或厚腻如垢。草豆蔻和白芥子是其常用、有效、颇具特色的两味药。草豆蔻性辛温,入脾、胃经,路志正用之多在食饮、寒湿、湿热(以湿为主)、酒毒停滞,脾胃虚弱,不思饮食的患者,温散补消并济。白芥子性辛温,入肺、脾经,路志正用之尤其看重白芥子消肿散结、除积散聚的作用,当痰湿久积,或与食饮瘀血交结难化,本品往往能起沉疴。   理血法路志正认为酸甘化阴,缓急止痛是腹痛治疗中的独特方法,能迅速镇痛,为其他药物发挥作用赢得了时间。仔细揣摩其代表方小建中汤、芍药甘草汤可以发现,和血通经、疏利营阴是至理。路志正在腹痛治疗中,运用理血和营之法,大致有以下3种情况。其一是养血荣筋法,主要用于营阴不足,经脉空虚,脏器失濡,常选用当归芍药散、胶艾四物汤等。滋而不腻,补而不滞是本法实施的要点,如熟地黄与砂仁拌打,白芍与桂枝同炒。其二是活血化瘀法,主要用于邪侵经脉,或久病入络,常选用桂枝茯苓丸、丹参饮等。在辨证基础上选择兼具通络功效的药物,体现了路志正熟稔药性的治学特点。如石见穿,味辛苦,性微寒,归肝、脾经,临床中常用来清热利湿,除肠中积热,《本草纲目》提出其具有活血散结之功,故病变日久,侵及血络,或舌质紫滞者,多可选择。其三是酸甘缓急法,主要用于腹中绞痛、隐痛,或疼痛剧烈,如芍药甘草汤,乌梅、五味子等。路志正使用理血法多选妇人方,一方面是妇人以血为本,多见血虚血瘀腹痛,另一方面是此种腹痛多在胁腹、少腹,以厥阴经气、脏腑不利为著。   典型医案   患者,男,33岁,腹痛泻6年余,于2014年7月5日初诊。患者6年来因阳痿,多服清热利湿剂引发腹痛。近1年腹痛加重,胃镜显示贲门松弛,慢性浅表性胃炎伴糜烂,肠镜未见异常。刻下症见:腹痛隐隐,紧张加剧,剧则泄泻,泄后痛减,不耐生冷,食则泄泻,状如鸭溏,神疲畏寒,双目昏蒙,食纳一般,脘腹痞满,晨起尤甚,大便日三行,黏滞细短,阴囊潮湿,阳痿早泄,小便清长,夜眠尚安,望之精神痿顿,面色黧黑,舌体胖大,质暗红,苔薄白而润,脉沉弦。   诊断:(脾阳不足,土虚木壅,寒湿不化,升降滞塞型)腹痛(西医称为慢性胃炎)。   治则:健脾益气,温中止痛,佐以化湿降浊。   方药:党参12g,西洋参(先煎)10g,炒苍术15g,炒白术12g,炒山药15g,仙鹤草15g,桂白芍15g,炒薏苡仁30g,砂仁(打)8g,黄连8g,乌梅12g,姜半夏12g,茯苓15g,广木香(后下)10g,炮姜6g,车前子(包煎)15g,炙甘草6g,生姜2片为引,水煎服,14剂。   8月22日二诊:患者脐腹绞痛时,则欲便,便后缓解,日二三次。大便黏滞、精神困顿减轻。舌体胖大,质暗红,苔薄白,脉沉弦。前方去乌梅、姜半夏、砂仁、车前子,加石见穿15g,防风12g,陈皮12g,建曲、神曲各12g,水煎服,14剂。   9月30日三诊:患者腹痛甚少发作,仍有食后腹胀,阳痿早泄。寒湿已去,脾虚减轻,命门火衰之象渐显,前方加入乌药8g,龟鹿二仙胶各6g。   按本案患者真阳不足,过服寒凉,以致中气颓败,木邪侵犯,寒湿内生。给予四君子汤、理中汤加炒山药健脾补气,驱寒邪以达木郁;炒苍术、砂仁、炒薏仁、姜半夏、车前子,泻湿邪以培中土;香连丸、白芍、乌梅清泻肝胆;仙鹤草,味苦涩,性平,归心、肝经,二诊时患者中阳渐复,肝木不能上发,盘郁脾土,仍见痛泻。仿痛泻要方化裁,去乌梅之阴柔,半夏、车前子、砂仁之燥热,配合石见穿、建曲、神曲下肠胃积滞湿热。三诊宿疾明显,肾阳不足,丹田有寒之象彰显,又当随证治之。(周育平 中国中医科学院广安门医院  逯俭 北京中医药大学东直门医院东区  荆鲁 中国中医科学院眼科医院) 腹痛 胃痛 piccc.com 未知 2022-02-25 12:13 骨关节炎滑膜炎 方药薏苡仁除湿消肿法 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/waikemifang/gushangke/guanjieyan/2022/0225/87322.html 国医大师刘柏龄长期致力于骨伤科疑难病的研究,积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟师聆听教诲,现将刘柏龄应用活血化瘀、除湿消肿法治疗膝关节滑膜炎的经验介绍 国医大师刘柏龄长期致力于骨伤科疑难病的研究,积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟师聆听教诲,现将刘柏龄应用活血化瘀、除湿消肿法治疗膝关节滑膜炎的经验介绍如下。   赵某,女,46岁。2000年3月19日初诊。左膝关节肿痛半月余。有轻度外伤史,自服滑膜炎冲剂和壮骨关节丸,不见效果。诊查:左膝关节肿胀,两膝眼饱满,局部轻度压痛,皮温略高,浮髌试验(+),关节活动受限。X线摄片示:左膝关节间隙略增宽,胫骨髁间隆起变尖。舌红苔黄腻,脉滑数。   诊断:左膝骨关节炎、滑膜炎。   辨证:此系局部捩伤出血,积瘀与水湿(渗出滑液)稽留。   辨证:瘀血阻滞经络,而致肿痛不已,功能受限。   治法:活血化瘀,除湿消肿。   方药:薏苡仁(包煎)30g,王不留行(包煎)20g,苍术20g,丹参15g,泽兰15g,穿山甲(炮)15g,赤芍15g,紫草15g,泽泻15g,黄柏15g,川牛膝15g,陈皮15g,日1剂,水煎服。嘱服1周。   3月25日二诊:左膝肿胀渐消,活动进步,痛已减轻,脉濡数,舌红,苔薄白。   嘱按前方继服2周。左膝肿胀基本消退,已不甚痛,但走路多时仍有轻度疼痛。治仍用前方加延胡索15g,淫羊藿15g,骨碎补20g,继服2周,后服壮骨伸筋胶囊2周,调理而愈。   按膝关节结构复杂,经筋会聚,素有“膝为筋之府”之说。中医认为本病是由于卫气虚弱,气血痰湿凝滞,经脉痹阻,湿浊瘀血留滞膝部而成。膝关节滑膜炎有急性与慢性之分,多数病例有外伤史。急性期一般在1~2小时内发生肿胀,疼痛,活动困难,走路跛行,甚或不能行走,局部皮温略高,浮髌试验阳性;慢性者,多见于老年人,有劳损或关节疼痛(骨关节炎)的病史,遇劳累或受凉后症状加重,膝肿,两膝眼处饱满,皮温不高,浮髌试验亦呈阳性。   本病例系一膝部捩伤后为病,属亚急性滑膜炎,局部出血与渗液积滞,不得流行,故为肿为痛。本病一般多为无菌性感染,故西药抗生素治疗效果不明显。中药具有温经散寒、活血化瘀、祛风除湿、强筋健骨之功。其治以拟“薏苡仁化瘀汤”为主。药用薏苡仁、苍术之益气健脾除湿为君药,配川牛膝、泽兰、丹参、王不留行、穿山甲之活血通经,消肿止痛为臣药;合黄柏、泽泻、赤芍、紫草以清热凉血,除湿化瘀,消肿止痛之功为佐使药。   在治疗期间,为使其骨性关节炎得到同时治疗,故加入骨碎补、淫羊藿,以补肝肾、坚筋骨;延胡索化瘀止痛。后期嘱服壮骨伸筋胶囊更加强舒筋壮骨、化湿通络祛痛的功效。   薏苡仁化瘀汤原方加三棱、莪术、皂角刺、山慈菇、穿山甲等活血破瘀、散结消肿药,对膝胭窝囊肿有良效。   薏苡仁化瘀汤原方加水蛭7.5g(入汤药水煎),三七粉7.5g(分3次服),对下肢静脉炎亦有较好效果。(李绍军 郭敏  长春中医药大学附属医院) 骨关节炎滑膜炎 关节炎 piccc.com 未知 2022-02-25 12:12 胃下垂虚中夹实 胃下垂补中调气法 肝胃同治法 温肾化饮法 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nakemifang/changweibing/weixiachui/2022/0225/87321.html 徐景藩认为胃下垂的病机除了具有中气虚弱的一面,同时还兼有气滞和痰饮的病理因素。 徐景藩发现单用补中升提法治疗胃下垂或有不效,甚至反见脘腹胀满加重者,因 •徐景藩认为胃下垂的病机除了具有中气虚弱的一面,同时还兼有气滞和痰饮的病理因素。   •徐景藩发现单用补中升提法治疗胃下垂或有不效,甚至反见脘腹胀满加重者,因此临证常用补中调气法、肝胃同治法及温肾化饮法。   胃下垂是指人在站立时胃的下缘垂坠于盆腔,胃小弯弧线的最低点降至髂嵴连线以下。现代医学认为该病是一种功能性疾病,由于胃平滑肌或韧带松弛所致,临床表现为腹胀、嗳气、腹部下坠感,食后或行走时加重,平卧时减轻,常与胃炎、溃疡等相兼为病,反复发作,较难治愈。国医大师徐景藩在脾胃病诊疗方面积累了丰富经验,现将其诊疗胃下垂的经验总结如下。   形态异常 功能不足   关于胃腑形态的异常,早在《灵枢·本脏》中就有较为详细的记载,如“脾应肉,肉䐃坚大者,胃厚;肉䐃么者,胃薄;肉䐃小而么者,胃不坚;肉䐃不称身者,胃下;胃下者,下管约不利,肉䐃不坚者,胃缓”,从上述文字可看出,今之胃下垂颇类“胃下”“胃缓”的表现。   徐景藩对胃下垂的认识不拘泥于古人之说,认为胃下垂不仅指胃腑形态异常,也包括胃的消化分泌功能欠佳。“胃下”是指胃组织结构位置下垂的简称,古人根据“肉䐃小而么”作出推断。“䐃”是指腹部脂肪和躯干的肌肉组织,凡是瘦人“肉䐃”甚小,远低于标准体重,易患胃下垂。“胃薄”是指胃壁肌层的厚度不足,“不坚”与“胃薄”相联系,不仅具有组织结构上较脆弱、易损伤的特点,也包括胃消化分泌功能欠佳,从而影响胃的受纳、腐熟、磨谷之功能。“下管约不利”可能指胃的下口——幽门括约肌对进入十二指肠的食物约束有余而通畅不够。徐景藩这一独特的见解,对认识胃下垂的病理机制及指导临证施治均有重要意义。   “胃下”“胃薄”“不坚”“下管约不利”诸症,常相互联系并往往同时存在。凡属上述胃下垂的患者,经上消化道钡餐造影检查常常呈鱼钩样,胃小弯横线低于髂嵴连线,胃的排空迟缓,并常伴有消化性溃疡或慢性胃炎。根据外科医生的经验,认为上述患者合并急性胃穿孔而施行手术者,发生率大于一般人,而且术中所见胃壁也较薄。由此联想,古人凭望诊而推断“胃下”“胃薄”等形态方面的病理改变,是极其高明的。胃下垂患者一般以瘦人多见,体重与身高不相称,呈“负重”型,饮食稍多则自觉胃脘痞胀不适,腹部有坠胀感,饮水稍多后胃中常漉漉有声,一般精神体力较差,不耐劳累;伴有胃十二指肠溃疡者,多数胃脘疼痛;伴有慢性胃炎者,胃脘痞胀更甚,并可有嗳气、嘈杂、隐痛等症状。   虚中夹实 病及肝肾   徐景藩认为胃下垂的病机除了具有中气虚弱的一面,同时还兼有气滞和痰饮的病理因素。久病之人,气虚、气滞且易兼血瘀。由于脾胃气机升降失调,水谷腐熟、运化功能不足,中焦阳气不振,气机不畅,湿、痰、饮易于潴留。   脾胃与肝相关,在脾胃气虚的基础上,肝木容易乘侮,肝气失疏,加重了原有胃中气滞的病理因素。如再加之情志抑郁,气血瘀滞,或郁热与血瘀互结,可能演变成癥积重症。若久病及肾,肾气虚弱,命门火衰,不能暖土,使胃中痰饮愈聚愈多。水谷不易腐熟,水反为湿,谷反为滞,可以引起腹胀腹满、呕吐、反胃,或泄泻完谷不化、畏寒、下肢浮肿、脉沉细等症。由此可见,徐景藩认为,“胃下”之成,不能单纯责之于胃(脾),还涉及肝肾。病机的演变也比较复杂,若因中气虚馁,摄血不足,更可合并上消化道出血,甚至危及生命。因此应予足够重视,勿以为胃下垂仅仅为功能性疾患,更不可在治疗时仅拘泥于“中气下陷”而固守补中益气一法。   治疗特点 概为三法   徐景藩在临床中发现,单用补中升提法或有不效,甚至反见脘腹胀满加重者,因此,临床治疗胃下垂,强调以辨证为主,总结以下三法。   补中调气法   又称通补法。此法旨在补益脾胃,兼以调气,补气与调益同用,寓通于补,这是治疗关键所在。适用于一般的胃下垂患者,症见脘腹坠胀,饮食不多,饥时胃中不适,稍多饮食则饱胀神疲,脉细或濡,舌苔薄白。常用药为黄芪、党参、白术、炙升麻、山药、炙甘草、炒枳壳、广木香、陈皮、大枣等。遇寒症状加重者,加用高良姜;若胃脘隐痛、喜温喜按,可加桂枝或甘松温中,并酌加白芍。   肝胃同治法   徐景藩认为,胃下垂应重视治肝,特别是有些具有明显情志不畅的患者,或妇女原有或伴有血瘀证,血不养肝,以致疏泄失常,肝气郁滞者。《临证指南医案》云“肝为起病之源,胃为传病之所”,治胃不忘治肝,这是治法特点之二。此法系疏肝理气与和中健胃相配之法,旨在疏调肝胃之气,增加纳运功能,适用于胃下垂患者症见胃脘痞胀,甚则胀及胸胁,嗳气较多,得嗳气则舒,食后加重,脉小弦或细弦,舌苔薄白等症。上述这些症状的发作或加重,往往与情志有一定关系。常用药如苏梗、醋柴胡、炒枳壳、香附、佛手(或佛手花)、檀香、当归等。性情抑郁,胸闷不畅者,加合欢花、郁金、百合;腹胀甚及于小腹者,加乌药、小茴香、防风;神倦乏力、口干欲饮,舌红少苔或无苔者,属病久肝肾阴虚,加石斛、麦冬、乌梅、木瓜、枸杞子等;消食导滞药物如麦芽、鸡内金、建曲等,均可随证使用,尤其麦芽兼有疏肝之用。   温肾化饮法   肾阳命火,暖胃熟谷,肾为胃之关。治疗胃下垂应注意补益肾元,一般以阳虚多见,治宜温肾助阳,既有利于补益中气,发挥协同药效,又有助于温阳化饮,促进胃的消化与排空,减少胃中食物与液体潴留。这也是胃下垂治法特点之三。此法温肾助阳,温化痰饮,通利小便,适用于胃下垂患者,症见胃中漉漉有声,呕吐清水痰涎,食少胀满,畏寒怕冷,甚则腰背部亦有冷感,舌淡白,脉细或沉细。常用药为炮附片、肉桂、益智仁、法半夏、白术、泽泻、茯苓、猪苓、干姜、炙甘草等。脘腹肠鸣者,加防风、藿香;呕吐较甚者,加旋覆花、代赭石、通草、蜣螂虫,通利走窜,有利于胃的“下管”通畅,胃中痰饮下行。   煎药服药 尤重方法   浓煎之法   《伤寒杂病论》中治疗中焦脾胃病,有七张名方为“去滓再煎”,再煎即浓煎之意,正如徐灵胎云“再煎则药性和合,能使经气相融,不复往来出入”。故徐景藩认为,药物浓煎,不但能使药物有效成分析出,而且浓煎后使药物气味醇和,有利于气机恢复,故其治疗胃下垂,强调浓煎之法。   药宜温服   徐景藩认为,胃腐熟水谷,要求饮食及药液均要热,故一般汤剂药液温度以60℃左右为宜。药宜温服,但不可过烫,以免损伤食管和胃的黏膜;亦不宜过凉,导致寒凝气滞。   服药时间须注意   一般胃下垂可在上、下午两餐饮食之间服药,如上午9~10时,下午3~4时。如因故不能按上述时间服药者,也必须在进餐前或者进餐后间隔1小时服药。脾胃气虚者以餐前为宜,肝胃气滞者以餐后为宜,胃阴不足者餐前或者餐后各1小时均可。勿在服药后即进食或食后服药,以免药与食物相杂,影响药物效应。以往强调胃下垂患者食饮后应平卧,但徐景藩认为平卧易导致药物或食物反流,反而加重症状,故服药后宜安坐半小时左右为宜,不可疾行、劳作、持重、弯腰等。(时乐 江苏省仪征市中医院) 胃下垂 胃下垂 piccc.com 未知 2022-02-25 12:11 乳腺癌的治疗处方 康泰汤合二陈汤加减 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/fukemifang/ruxianai/20220225/87320.html 国医大师张学文在中医急症、脑 国医大师张学文在中医急症、脑病、温病及诸多疑难病等领域,均有所研究,在防治恶性肿瘤方面,有自己独到的经验,治乳腺癌疗效甚佳,现将其治疗乳腺癌的经验介绍如下。   病因病机   乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,位居女性恶性肿瘤病死率的首位。乳腺癌初期因患者不会出现特殊的临床症状,一般不易被发现,大多数患者在体检或检查其他疾病时,发现患有此病。乳腺癌的病因病机不离正虚邪实两个方面,但在不同阶段,正虚与邪实所占比重不同,所以治疗时扶正与祛邪各有侧重。随着病情的发展,患者出现乳房内肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状,周围存在广泛粘连。   中医学中虽无“乳腺癌”之病名,但根据其临床症状,认为其与中医学“乳岩”“乳石痈”“乳疳”“奶岩”等病症相一致。本病的发病基础为正气内虚、脏腑阴阳失调,其中七情内伤是本病的重要致病因素。张学文认为本病病位在乳腺,与肝、脾、肾关系密切。足阳明胃经过乳房,足厥阴肝经过乳下,足太阴脾经行乳外,若情志内伤,忧思恼怒则肝脾郁结,气血逆乱,气不行津则凝津成痰;气不行血则滞血为瘀,痰瘀交织,则易结为乳岩;若肝郁化火,耗损肝肾之阴,则冲任失调,《圣济总录》云:“冲任二经,上为乳汁,下为月水。”所以本病初期多以邪实为主,肝郁、痰浊、热毒、瘀毒内蕴,导致气机运行不畅,痰气交结发生本病;日久可累及肝、脾、肾之阴阳,损伤正气,本虚之证较为突出,以脾肾阳(气)虚、气血两虚、肝肾阴虚多见。   治法方药   治疗原则西医多采用化疗、放疗、免疫治疗、手术、生物治疗以及内分泌治疗等多种手段治疗乳腺癌,但治疗后,仍存在复发及转移,大多需要进行二次治疗,且常出现多种并发症及不良反应,令患者痛苦难忍。张学文认为采用中医药防治乳腺癌优势明显,可以延长患者生存期,提高生活质量;控制疾病复发、抗转移的作用;减少化疗、放疗等治疗的不良反应等。   《医宗必读·积聚》云:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之。”《素问·评热病论》云:“邪之所凑,其气必虚。”张学文认为正气不足是肿瘤发生的根本,扶正应贯穿肿瘤治疗的全过程。总的治疗原则为扶正祛邪,根据患者具体情况,采用理气化痰、清热解毒、活血化瘀、软坚散结等治法。另外张学文认为乳腺癌的发生与情绪因素关系密切,在治疗中叮嘱患者要放松心情,调摄情志。   经验方张学文根据自己多年的临床经验,自拟康泰汤加减治疗乳腺癌,临床疗效显著。康泰汤药物组成:炙黄芪30g,西洋参6g,灵芝12g,无花果10g,白花蛇舌草15g,丹参15g,乌梢蛇10g,蜈蚣1条,生甘草6g。水煎服,早晚温服。康泰汤组方的原则是扶正祛邪,攻补兼施。这与张学文对乳腺癌的病机认识密切相关。   方中用大剂量黄芪补脾益气。黄芪作为常用的“扶正固本,补中益气”药物,可增强免疫力、抗疲劳,且黄芪中的黄芪多糖在抗肿瘤方面疗效显著。西洋参益气养阴不助邪,与补虚劳之灵芝相配,加强黄芪扶正抗癌的功效。西洋参性属凉药,具有滋阴补气的功效。古语云:“西洋参性凉而补,凡欲用人参而不受人参之温者,皆可用之。”故补而不燥是西洋参的特别之处。灵芝对癌症发生和发展的过程都有抑制作用,不仅可以抑制肿瘤细胞增殖,而且对癌细胞的侵袭及转移也有抑制作用,其抗肿瘤作用十分广泛。无花果化痰解毒,有研究显示可以阻止癌细胞蛋白质合成,使癌细胞失去营养而死,而不影响正常细胞代谢。其特点是无消化道不良反应,能增进食欲、改善睡眠,减轻癌性疼痛,对机体的正常组织也无明显的损害作用,没有骨髓抑制。白花蛇舌草清热解毒,提取物能够抑制乳腺癌细胞的增殖并促进其细胞凋亡。丹参味苦、性微温,祛瘀生新,行而不破,前人有“丹参一味,功同四物”之说,尽管对其功用有所夸大,但活血化瘀功不可没。张学文非常善于应用丹参。认为丹参用途广、疗效好,性平无毒,药源广而价廉易得,值得在临床上广泛研究和推广,通过审脉查舌,辨证论治,灵活配伍,可以在许多方面充分显示出其独特的治疗作用。乌梢蛇、蜈蚣化瘀解毒,通过化痰、清热、化瘀等不同途径解毒抗癌。张学文擅用虫类药治疗肿瘤,认为虫类药乃血肉有形之品,从咸味、辛味居多,气温或平,且多有小毒。咸以入血、软坚散结,《素问·宣明五气篇》曰“咸走血”;辛味“能散,能行”,加之性温,多能通,可消除壅滞;其药效多强,药力多猛,一般用于急症、重症、顽症的治疗,如癥瘕积聚、療疯、恶疮等。现代研究证实,虫类药多具有一定抗肿瘤作用。生甘草长于解毒,且能调和诸药。   张学文在治疗乳腺癌时,以康泰汤为基础方。因乳腺癌与情绪关系密切,患者多有正气不足、肝气郁结、痰瘀互结等表现,故在临证中常随症加减,如扶正药物酌加党参、茯苓、生地黄、枸杞子、沙参、黄精、鸡血藤、阿胶、麦冬、当归;疏肝理气药酌加柴胡、郁金、石菖蒲;清热解毒药,酌加半枝莲、山慈菇、连翘;化痰散结药,酌加浙贝母、生天南星、陈皮、半夏、露蜂房、瓜蒌;化瘀软坚药,酌加三七、三棱、莪术、桃仁、红花、川芎、当归等,上述诸药临证随方加减运用,以达到增效目的。   乳腺癌的治疗需结合患者自身情况辨证施治,灵活运用,该病一旦发现,治疗越早,疗效越明显。   典型医案   患者某,女,46岁,2018年3月27日初诊。诉咳嗽1月余。患者2017年9月18日于某医院确诊为乳腺癌,并行左乳腺癌改良根治术和前哨淋巴结活检术。术后病理提示:左乳腺低级别导管原位癌,周围乳腺呈增生样改变伴腺肌上皮瘤形成。术后行阿霉素、环磷酰胺序贯紫杉醇化疗4个周期,放疗8次。现为求进一步中西医结合治疗前来就诊。症见咳嗽,遇气候变化更明显。纳食可,眠一般,大便偏干,舌质黯淡,苔白微厚,脉沉细。   诊断:(痰气交夹,毒瘀内聚型)乳岩(西医称为左乳腺癌改良根治术后)。   治则:理气化痰,解毒化瘀。   处方:康泰汤合二陈汤加减。   药物:炙黄芪30g,西洋参6g,灵芝12g,无花果10g,白花蛇舌草15g,丹参15g,乌梢蛇10g,蜈蚣1条,生甘草6g,陈皮10g,法半夏9g,浙贝母12g,鱼腥草15g,连翘15g,茯苓15g,白术12g,郁金12g,大黄(后下)5g。30剂,每日1剂,水煎服。   4月28日二诊:咳嗽消失,易感冒情况改善,大便偏干情况较前明显缓解,眠差,舌质黯淡,苔白微厚,脉沉细。上方去鱼腥草、大黄,加合欢花15g,柏子仁15g,焦三仙各15g,薏苡仁15g。30剂,每日1剂,水煎服。   之后继续以理气化痰,解毒化瘀为主调治,并根据患者症状,随证加减,病情稳定。目前患者一般状况良好,精神状态较佳,继续维持治疗中。   按该患者年近五十,平素易感冒,现症见咳嗽,舌质黯淡,苔白微厚,脉沉细。故辨证为痰气交夹,毒瘀内聚。治疗时以扶正为主,兼加理气化痰,解毒化瘀。内服中药以康泰汤合二陈汤加减。方中黄芪、西洋参、灵芝扶助正气;无花果、白花蛇舌草、乌梢蛇、蜈蚣、丹参解毒化瘀;郁金、陈皮、半夏、浙贝母、鱼腥草,理气化痰止咳。患者大便偏干,故给予大黄泻下通便。二诊时患者咳嗽消失,大便干较前改善,出现睡眠欠佳,故去鱼腥草、大黄,加合欢花、柏子仁,安神定志,改善睡眠状况。效不更方,后期在此基础上加减治疗,以巩固疗效。(白海侠 严亚锋 陕西中医药大学) 乳腺癌 乳腺癌 piccc.com 未知 2022-02-25 12:10 小儿感冒上呼吸道感染扁桃体炎 中医治方解 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/mifang/nakemifang/ganmao/20220225/87319.html 张炜,男,1962年出生,主任中医师,南阳理工学院兼职教授,河南中医药大学硕士研究生导师。1985年8月毕业于河南中医学院(现河南中医药大学)中医系,第二批全 张炜,男,1962年出生,主任中医师,南阳理工学院兼职教授,河南中医药大学硕士研究生导师。1985年8月毕业于河南中医学院(现河南中医药大学)中医系,第二批全国优秀中医临床人才。从事中医儿科工作37年,潜心于仲景学术研究,致力于中医儿科经方临床应用研究。   组成:葛根20~30g,桑叶6g,蝉蜕4g,荆芥6g(后下),薄荷6g(后下),浮萍4~6g,连翘10g,生石膏20~50g,甘草6g。(以上为体重15kg小儿用量,临证随年龄、视病情增减。)   功能:辛凉解表,疏风散热。   主治:小儿感冒、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、发疹性疾病(麻疹除外)等证属风热外袭者。   用法:水煎服,每日1剂,早、中、晚饭前30分钟服。   方解:小儿风热感冒方是张炜治疗小儿发热的经验方,适应证是发热、自汗,咽弓红赤,脉浮缓或浮数,证属风热外袭者。该方是张炜伤寒温病汇通观点的重要体现。此方由大青龙汤变化而来,用荆、薄、浮萍代替麻、桂、生姜,变辛温解表、甘凉清热为辛凉解表、甘凉清热,依然是表里双解之剂。葛根解太阳肌热,“葛根为君,解肌之力优,而清中之气锐”(《伤寒附翼》),黄元御又谓其“生津止渴,清金润燥,解阳明郁火”(《长沙药解》)。《伤寒论》说“伤寒脉浮滑,白虎汤主之”,方中“石膏辛寒,辛能解肌热,寒能胜胃火,寒性沉降,辛能走外,两擅内外之能”(《医宗金鉴·删补名医方论》),陶弘景谓其“主除时气,头痛,身热,三焦大热,皮肤热,肠胃中膈热,发汗,止消渴,烦逆,腹胀,暴气喘息,咽热”(《名医别录》),故用石膏清阳明之火、除烦止渴。荆芥性辛微温,可解表散风;浮萍、桑叶、蝉蜕、薄荷一众发散风热之品,可助葛根解肌透表,共奏发汗退热效用。浮萍宣散风热又不伤阴,施今墨谓其“可令外邪从汗、尿两途而解”(《施今墨对药》),张寿颐谓其“轻浮最甚,故上宣肺气,外达皮毛,发汗泄热,下通水道”(《张山雷医集·本草正义》),加连翘、甘草以清热败毒。   加减:热毒盛者,咽喉红肿,加桔梗、金银花、牛蒡子;便秘者加大黄或合升降散;脉中取弦细微滑者,合龙胆泻肝汤加减;尺脉微者,加玄参;内热炽盛,体温甚高或将会出现高热(患儿烦躁、前额越摸越热、咽腔红肿、老红舌、脉滑数有力者),生石膏可用至30~50g。   医案:赵某,女,2岁。代主诉:发热3天。受凉而病,发热较重,汗出不畅,热峰39.4℃。诊见患儿精神萎靡,鼻塞,流涕,颜面红赤,咽部红而不肿。舌淡红,苔薄黄,脉浮数。辨证:风热外袭,肺气失宣。予风热感冒方加减:葛根20g,桑叶6g,菊花6g,蝉蜕6g,浮萍6g,荆芥6g(后下),薄荷6g(后下),连翘10g,淡豆豉10g,焦三仙各10g,芦根30g,甘草3g。3剂,水煎服,药后患儿涕止热退。(南阳张仲景医院 郑亚飞 黄亚攀 张炜整理) 感冒 感冒 piccc.com 未知 2022-02-25 12:08 养生堂20220224:刘宝利,经方里的治肾法,寒湿天下第一方肾着汤 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0225/87317.html 大家对膜性肾病这个词并不陌生,西医认为膜性肾病会造成基底膜屏障受损,导致免疫复合物沉积。“积”与中医的“癥”同义。《赤水玄珠·积聚论》曰:“殊不知有形 北京卫视养生堂节目视频2022年2月24日晚上17:25分播出《经方里的治肾法》关键词:刘宝利,经方里的治肾法,寒湿天下第一方肾着汤 刘宝利,首都医科大学附属北京中医医院科研处处长,主任医师,副教授,首都医科大学及北京中医药大学硕士研究生导师。   您知道全国哪个地方肾病患者最多吗?为什么专家说春季也是肾病的高发季节?为什么祛湿利水,不能祛除肾病的症状呢?让患者受益匪浅的、治疗寒湿天下第一方又是什么?   大家对膜性肾病这个词并不陌生,西医认为膜性肾病会造成基底膜屏障受损,导致免疫复合物沉积。“积”与中医的“癥”同义。《赤水玄珠·积聚论》曰:“殊不知有形质之物,积滞不行,则为之积,五脏六腑俱有之。” 所以治疗不能光利水,还要针对这些“癥积”。   在经方里曾经这样描述一种病:肾着。腹重如带五千钱。身体重、腰中冷,如坐水中。这正用到了治寒湿天下第一方肾着汤。张仲景的肾着汤暗合天机,妙契自然,考虑周全,组方缜密。四味药,四平八稳,不可挪动一味,白术培土,茯苓利水,干姜温阳,甘草补中。如此腰湿有路可去,肾水才得以温照。   【专家出诊时间】刘宝利——首都医科大学附属北京中医医院:周二下午明医馆(特需门诊),周三上午专家门诊(膜性肾病专病门诊);   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220224:刘宝利,经方里的治肾法,寒湿天下第一方肾着汤 刘宝利,肾病,寒湿,肾着汤,张仲景 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-25 12:02 养生堂20220223:张华东,血府逐瘀汤,膈下逐瘀汤,少腹逐瘀汤 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0225/87316.html 血瘀是影响当代人健康的常见隐患,中老年常见的冠心病、颈动脉斑块等疾病,其实都和血瘀有关联。而今天专家将会分享一种1+1>2的活血法,这种活血法不但可以用于 北京卫视养生堂节目视频2022年2月23日晚上17:25分播出《1+1>2的活血法》关键词:张华东,血府逐瘀汤,膈下逐瘀汤,少腹逐瘀汤 张华东,男,主任医师,硕士生导师,1966年出生,后分配至中国中医研究院广安门医院风湿免疫内科从事医疗、科研及临床教学工作。中国中医科学院中青年名中医,全国第三批名老中医路志正、谢海洲教授学术经验继承人,国家中医药管理局第三批中医临床优秀人才。现任中华中医药学会风湿病分会秘书长,世界中医药联合会风湿病专业委员会副秘书长,北京中医药学会风湿病专业委员会副秘书长。   血瘀是影响当代人健康的常见隐患,中老年常见的冠心病、颈动脉斑块等疾病,其实都和血瘀有关联。而今天专家将会分享一种1+1>2的活血法,这种活血法不但可以用于临床治病,也可以用于日常保健。这种方法究竟是什么?   一位患者患有类风湿关节炎和肺间质纤维化。在以往经验中,肺间质纤维化是一种不可逆转的疾病,肺间质纤维化和类风湿关节炎的共同病机血瘀,采用“1+1>2的活血法”,治疗4年后,患者停掉了所有药物,疾病也没有再次发生。   血瘀在不同部位,活血化瘀的侧重点也会有所不同。   比如治疗上焦血瘀,秘诀在于行,采用血府逐瘀汤。   治疗中焦血瘀秘诀在于调,采用膈下逐瘀汤。   治疗下焦血瘀秘诀在于温,采用少腹逐瘀汤。   针对上、中、下三焦血瘀的不同特点,张主任分享了自己常用的两种保健方法,可以辅助防治血瘀。具体方法是什么?   【专家出诊时间】张华东——广安门医院风湿科:周一全天,周三、四、五上午、广安门医院特需门诊:周三下午;   养生堂20220223:张华东,血府逐瘀汤,膈下逐瘀汤,少腹逐瘀汤 张华东,肺间质纤维化,类风湿关节炎 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-25 12:00 养生堂20220222:肖京,曹昺焱,关节炎反复发作,关节上有结吗 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0225/87315.html 可以预防横络的不花钱的小妙招到底是什么?专家推荐的食疗方不止对膝关节有用,还可以缓解全身关节疼痛哪一种最疼痛?如何找出潜伏在自己身上的横络?又该如何解 北京卫视养生堂节目视频2022年2月22日晚上17:25分播出《你的关节上有“结”吗》关键词:肖京,曹昺焱,关节炎反复发作,关节上有结吗 肖京,男,中国中医科学院西苑医院骨科主任医师,北京中医药大学副教授,医学博士。现任中国医师协会中西医结合分会骨伤科专家委员会常委,中国中医药研究促进会软组织疼痛分会副主委,中华中医药学会疼痛分会常委,中华中医药学会针刀医学分会委员。擅长骨伤疼痛疾病的中西医诊疗,以及脊柱相关疾病的微创介入治疗。   一种可以潜伏在人体中数十年的“结”,老年人100%中招!除了反反复复总也治不好的疼痛,它还会限制你的活动自由,严重的更会让人生活无法自理!而要预防它,只需要两个简单的动作!   三种不同形状的横络,哪一种最危险?哪一种最疼痛?如何找出潜伏在自己身上的横络?又该如何解决这个让关节炎反复发作的罪魁祸首?专家带来的预防秘笈中又有着怎样的玄机?   可以预防横络的不花钱的小妙招到底是什么?专家推荐的食疗方不止对膝关节有用,还可以缓解全身关节疼痛!   【专家出诊信息】肖京——中国中医科学院西苑医院:周一全天、周三上午(骨科门诊);周二下午、周四上午(康复科门诊);周六上午(特需门诊);   曹昺焱——中国中医科学院西苑医院:周三上午、周四下午、周五全天、周六全天(气功推拿科门诊);   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220222:肖京,曹昺焱,关节炎反复发作,关节上有结吗 肖京,曹昺焱,关节疼痛,你的关节有结吗 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-25 11:57 养生堂20220221:陈赞,被低估的大脑后洞,脊髓空洞,瘫痪,枕大孔 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0221/87307.html 大家知道人体大脑是一个几乎球状的结构,但是我们的大脑并不是密不透风的一个球,在脑壳上边其实是有大大小大不一的各种孔洞。而今天我们要讲的这种疾病,就是脑 北京卫视养生堂节目视频2022年2月21日晚上17:25分播出《被低估的大脑后洞》关键词:陈赞,被低估的大脑后洞,脊髓空洞,瘫痪,枕大孔 陈赞,男,副主任医师,擅长显微外科技术治疗颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄,椎管内肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓空洞症,小脑扁桃体下疝。1999年毕业于哈尔滨医科大学获得临床医学硕士学位;2003年获得神经外科博士学位;2008年晋升为副主任医师;中国医学会神经外科分会会员;中国神经康复学会会员。   您听说过不疼的手臂肿大吗?您知道脊髓也会进水吗?脊髓中间的管道如果进水了,会有比瘫痪更严重的后果,您知道吗?进入到脊髓中的液体又是什么呢?   大家知道人体大脑是一个几乎球状的结构,但是我们的大脑并不是密不透风的一个球,在脑壳上边其实是有大大小大不一的各种孔洞。而今天我们要讲的这种疾病,就是脑壳上的一个孔洞出了问题。而且是脑壳上最大的那个孔洞出了问题!   小马扎是您生活中再熟悉不过的东西了,可是您知道它存在的健康隐患,又是什么呢?生活中还有哪些危险动作,会加重大脑的负担呢?   【专家出诊时间】陈赞——首都医科大学宣武医院神经外科:周三上午专家门诊、周三下午特需门诊。   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220221:陈赞,被低估的大脑后洞,脊髓空洞,瘫痪,枕大孔 陈赞,瘫痪,枕大孔,颈椎病,脊髓空洞 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-25 11:56 健康之路20220224:发现早期结肠癌直肠癌,尽早进行肠镜筛查 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0225/87313.html 结直肠癌是一种高发的恶性肿瘤,全球年发病人数约185万。我国每年结直肠癌新发病例数有近50万,其中将近一半的患者因为没有早发现早治疗而去世。肠镜检查是发现 健康之路cctv10节目视频2022年2月24日晚上17:25分播出《做肠镜的那些事儿》关键词:发现早期结肠癌直肠癌,尽早进行肠镜筛查 马上就要做肠镜了,紧张、恐惧,怎么办?肠镜,可是一项能救命的检查!   田雨,医学博士、主任医师,人力资源处长、消化内科副主任兼党支部书记。中国医师协会消化医师分会消化内镜专业委员会委员;中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会炎症性肠病专家委员会委员;北京医学会消化病学分会第九届委员会肠病学组委员;北京医师协会消化内科专科医师分会理事;吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员。   发现早期结直肠癌,肠镜最靠谱!   结直肠癌是一种高发的恶性肿瘤,全球年发病人数约185万。我国每年结直肠癌新发病例数有近50万,其中将近一半的患者因为没有早发现早治疗而去世。   肠镜检查是发现早期结直肠癌最重要的诊断方法。通过肠镜检查,可以发现早期的结直肠癌、结肠息肉,对于已经发生癌变的息肉,可以直接在内镜下直接处理。   下列人群,需要做肠镜   1、有家族史的人群   结肠癌发病原因中遗传因素占据重要的地位。如果一级亲属(指父母、兄弟、姐)确诊结肠癌,这类人群一定要抽时间做个肠镜检查。   2、五十岁以上、无症状人群   随着年龄的增长,人体肠道多少会出现一些慢性炎症,肠道息肉的发病率也是随年龄增长而增加的。即使没有任何症状,40岁可以做肠镜,50岁推荐做肠镜。   3、高蛋白饮食的人群   高蛋白、高脂肪、高糖分、低纤维素、少维生素的饮食习惯会增加患上结肠癌、肠息肉的风险,因此有这些饮食习惯的人群需要做肠镜筛查。   合理的膳食结构中,谷物主食非常重要,尤其是含有膳食纤维的粗粮,种类越多对肠道越好。其次是蔬菜、水果,除了含有膳食纤维,还可以提供人体所需的维生素和微量元素。肉、蛋、奶等是塔尖。如果把金字塔倒过来,以吃肉为主,不吃蔬菜水果,食物种类单一,饮食结构就不合理。   4、胆道疾病或胆囊切除的人群   近来有研究发现,胆囊切除术会增加结直肠癌的罹患风险。此外,胆道疾病的患者,比如慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆结石患者,由于胆汁酸排泄分泌出现障碍,也增加了结直肠癌发病的风险。   胆结石患者要遵医嘱,并非所有的胆结石都需要切除胆囊。   5、有炎症性肠病的人群   炎症性肠病目前病因不明。患者长期出现腹痛、腹泻、黏液血便、肚子疼、肠梗阻等症状,持续不断,结直肠癌发病率明显高于健康人群,要及时接受肠镜检查。   肠道微炎症很常见。比如吃的东西不干净,饮食贪凉贪辣,都可能会出现拉肚子的情况,这就是肠道微炎症。即使是微炎症,积累了足够时间,也会增加结直肠癌风险。   6、排便习惯改变的人群   出现没有任何诱因、持续时间较长的排便习惯(包括大便形状与频率)改变,尤其是黏液血便、大便形状中有凹槽的时候,有必要进行肠镜检查。   黏液血便不同于痔疮发作的便后滴血。前者便血混合,后者血迹留于表面。在处理痔疮前一定要进行肠镜检查,或者做一个便潜血检查。   肠镜检查不用怕!   肠镜分为普通肠镜和麻醉肠镜。普通肠镜检查过程中能说能笑,还能通过显示屏看到医生是如何操作的。麻醉肠镜检查过程中会采用镇静镇痛的方式,患者睡上一觉检查就结束了。   不仅肠镜检查不用怕,息肉切除也不用怕,切除剥离过程中不会有疼痛感。 健康之路20220224:发现早期结肠癌直肠癌,尽早进行肠镜筛查 发现早期结肠癌直肠癌,尽早进行肠镜筛查 健康之路 piccc.com 未知 2022-02-25 11:35 健康之路20220223:田雨,胃镜检查,六类人群需尽早进行胃镜筛查 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0225/87312.html 幽门螺杆菌是一种螺杆形的革兰阴性染色菌,它有长长的鞭毛,可以牢牢地定植在我们胃窦部的胃壁上。幽门螺杆菌喜欢微需氧的环境、不怕胃酸,胃窦处的环境很适合它 健康之路cctv10节目视频2022年2月23日晚上17:25分播出《做胃镜的那些事儿》关键词:田雨,胃镜检查,六类人群需尽早进行胃镜筛查 田雨,医学博士、主任医师,人力资源处长、消化内科副主任兼党支部书记。中国医师协会消化医师分会消化内镜专业委员会委员;中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会炎症性肠病专家委员会委员;北京医学会消化病学分会第九届委员会肠病学组委员;北京医师协会消化内科专科医师分会理事;吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员。 胃镜检查是确诊早期胃癌的金标准,哪些人特别有必要进行胃镜检查?胃镜检查一定会难受痛苦吗?胶囊胃镜能否替代常规胃镜?   如果胃癌能够早发现,治愈率可以高达90% 以上,甚至100%根治。   确诊胃癌最有效的手段就是通过胃镜检查。   六类人群需要尽早进行胃镜筛查   1、有幽门螺旋杆菌感染的人群   幽门螺杆菌是一种螺杆形的革兰阴性染色菌,它有长长的鞭毛,可以牢牢地定植在我们胃窦部的胃壁上。幽门螺杆菌喜欢微需氧的环境、不怕胃酸,胃窦处的环境很适合它的生长。幽门螺杆菌会产生尿素酶,让尿素分解代谢产生氨,氨会给我们的胃带来不好的刺激。同时,幽门螺杆菌还会产生毒素,让胃上皮细胞产生炎症。在反复发生炎症、修复的过程中,上皮细胞就容易发生癌变。   2、有高盐饮食习惯的人群   高盐饮食作用下,我们的胃黏膜会产生炎症,出现充血和水肿,这和幽门螺杆菌感染的过程类似,在反反复复的刺激下,炎症就可能走向肿瘤。还有的人喜欢吃腌制食品,腌制食品的含盐量很高,而且在腌制过程中盐的成分可能会从硝酸盐变成亚硝酸盐,这是一类致癌物质,长期大量接触,也容易引发胃癌的发生。   3、有家族史的人群   肿瘤和遗传非常相关,有胃肠道肿瘤家族史的人群一定要尽早进行胃肠镜的无症状筛查。   4、50岁以上无症状的人群   随着年龄的增长,我们的胃黏膜会发生一定程度的萎缩,这是必然的。所以在40岁到50岁这个年龄段,就要做无症状筛查。年龄在50岁以上的人,更是建议大家筛查胃肠镜,而且强调无症状筛查。   5、体检中提示胃功能异常的人群   在胃功能的检查中,胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等被普遍认为是反映萎缩性胃炎是否发生以及发生程度的指标。这些指标配合幽门螺杆菌的感染、年龄、家族史等,就可以提示我们要不要接受胃镜检查。   6、有症状或有病史的人群如果已经出现胃疼、烧心、反流等症状,那就一定要接受胃镜检查,明确诊断。   无痛胃镜让你舒舒服服完成检查   愿主动进行胃镜检查,就是因为担心胃镜检查太痛苦。其实,现在的胃镜技术已经比以前发生了很大变化。特别是如果采用无痛胃镜,更可以让检查者舒舒服服地完成检查。   无痛胃镜就是在做内镜的时候,给检查者一定的镇静麻醉药物,检查者在半睡半醒中完成检查。检查结束两个小时后,就可以喝水喝牛奶。   但是,并不是所有人都适合进行无痛胃镜检查,只有通过麻醉科医生系统评估的人群才能进行。   麻醉评估通过之后,在做胃镜之前,要清淡饮食、半流质饮食。做胃镜之前一天的晚餐正常,晚餐之后不要加餐,一直到第二天早上内镜检查之前都不要吃饭、喝水,以确保检查的安全和准确。   胶囊内镜能代替常规胃镜吗?   胶囊内镜是最近发展较快的内镜新技术。胶囊前端是摄像头,中间是记录装置,集成在一个特别小的空间内。我们吞下胶囊后就开始拍照,把照片传输到体外。胶囊上设有磁铁,体外也设有特殊的磁场,用磁场的变化控制胶囊在胃腔里的运动,达到看清胃腔里每一个点的目的。   胶囊内镜随着我们胃肠道的排泄排出体外,不会给检查者带来太多痛苦。   但胶囊内镜也有一些弊端:检查者在检查前要喝大量水将胃腔充分扩张起来,这样才能看清胃腔;胶囊内镜检查只能照相,不能取病理,不能活检;目前,胶囊内镜检查价格还比较昂贵。 健康之路20220223:六类人群需要尽早进行胃镜筛查 田雨,胃镜检查,六类人群需尽早进行胃镜筛查 健康之路 piccc.com 未知 2022-02-25 11:33 健康之路20220222:李跃华,什么是情志病,疏肝解郁代茶饮,不良情绪 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0221/87311.html 肝和心是相生的关系,肝郁气滞,气滞就会血瘀。日久之后,气虚也会血瘀。气为血之帅,气滞就会造成心血的运行不畅达。肝和心是母和子的关系,肝气不畅,会出现心 健康之路cctv10节目视频2022年2月22日晚上17:25分播出《难熬的“心病”》关键词:李跃华,不良情绪,什么是情志病,如何治情志病 心慌、心悸、胸闷、情绪低落、失眠、“不良情绪”可能正在影响您的五脏!如何摆脱情志病?   李跃华:中国中医科学院西苑医院主任医师。   什么是情志病?   情志,即指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊, 人的七种情绪。中医认为因情绪不快,情志刺激诱发的病症属情志病。   《黄帝内经》里有记载:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”过喜伤心,过怒伤肝,过忧伤脾。肝脏之间存在着相生相克关系。顺时针来看,肝心脾肺肾再回到肝,每个肝脏之间是相生的关系,就是你强我也强。斜着的肝对脾、脾对肾、肾对心、心对肺、肺对肝是相克的关系,就是你强我将弱。   情绪和脏腑的关系   肝和心是相生的关系,肝郁气滞,气滞就会血瘀。日久之后,气虚也会血瘀。气为血之帅,气滞就会造成心血的运行不畅达。肝和心是母和子的关系,肝气不畅,会出现心脏的症状。肝和脾是相克的关系,所以肝气不畅,会出现失眠的情况。情绪和脏腑是互相制衡、互相依存、彼此平衡的关系。   如果情绪有问题,要尽早给予干预,不要让情绪郁积太久。   肝郁气滞会对人体带来烦躁易怒、食欲不振、情绪低落、失眠、梅核气等症状。肝和脾是相克的关系,肝郁日久了,克了脾,脾虚就会出现失眠。肝郁气滞如果不采取早期的治疗,会进一步地加重为肝郁克脾,等到脾虚痰湿的时候,就会出现梅核气的症状。梅核气表现为咽中似有梅核阻塞,咯不出咽不下。   中医“望”面色诊断情志病   疏肝解郁代茶饮调节情志病   疏肝解郁代茶饮   玫瑰花有疏肝解郁的功效,生山楂有消食化滞,活血的功效,神曲有消食化滞的功效。龙眼肉有健脾和安神的功效。玫瑰花5克,生山楂、神曲和龙眼各10克即可。每天坚持喝,才能起到好的疏肝理气的效果。 健康之路20220222:李跃华,什么是情志病,疏肝解郁代茶饮,不良情绪 李跃华,不良情绪,什么是情志病,如何治情志病 健康之路 piccc.com 未知 2022-02-25 11:29 健康之路20220221:樊碧发,疼痛是病得治,疼痛是病不能随意处置 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0221/87310.html 胃肠痛不能吃布洛芬。人体有一种特殊的物质叫做前列腺素,它既可保护胃肠肝肾等器官,也可传递疼痛。布洛芬能抑制前列腺素的合成,达到止疼的效果,同时也会削弱 健康之路cctv10节目视频2022年2月21日晚上17:25分播出《给脊髓“松松绑”》关键词:樊碧发,疼痛是病得治,疼痛是病不能随意处置 不管哪里疼,布洛芬都治吗?止疼片不管用,再来几片?颈肩腰腿疼,哪里疼就去按哪里?疼痛还在吃药或是硬抗?   樊碧发:中日友好医院疼痛科主任医师。现任全国疼痛诊疗研究中心主任。中日友好医院疼痛科主任,中华医学会疼痛学分会主任委员,《中国疼痛医学杂志》常务副主编。   疼痛是病,得治   目前,我国慢性疼痛病患者人数超过3亿,其中只有30%的患者得到正确治疗。   慢性疼痛是指持续时间超过一个月以上的疼痛。   疼痛不能忍,应该去医院寻求专业人士的帮助。   布洛芬不是万能止疼药   胃肠痛不能吃布洛芬。人体有一种特殊的物质叫做前列腺素,它既可保护胃肠肝肾等器官,也可传递疼痛。布洛芬能抑制前列腺素的合成,达到止疼的效果,同时也会削弱前列腺素对胃肠的保护作用,所以不适用胃肠痛的治疗。   布洛芬不治神经疼。神经疼往往是因为神经受到了伤害,神经信号发生紊乱。   神经性疼痛,一般使用营养神经类药物、抗癫痫药物和抗痉挛药物来治疗。   带状疱疹后神经痛这个方法管用   带状疱疹后神经痛属于典型的难治性疼痛。针对这种顽固性的神经痛,可以采用脊髓电刺激器植入术。将一个电极置入人体被病毒感染的脊髓节段,通过不断地释放电脉冲来控制疼痛。这种疗法被称为绿色疗法,也是目前最前沿的技术之一。   止疼药不能想吃就吃   疼痛分为“好痛”和“坏痛”。“好痛”是人体的报警信号,提示着某些疾病的发作,比如突然剧烈的头疼可能是脑血管出了问题。“坏痛”是指慢性的、顽固性的疼痛。   如果是“好痛”,要及时就医查找病因,对症治疗;如果是“坏痛”,要根据不同的情况,正确使用止痛药物或是治疗手段。   特别提示:如何鉴别“好痛”与“坏痛”,这是专业医生的事。   不能自行随意加减止疼药量。一些止疼药,确实是剂量递增型,但应在专业医生的指导下使用。布洛芬、扶他林等止疼药,不是吃得越多、止疼效果越好。相反,加量后副作用会增加,对肝肾胃肠造成损伤。    止疼药服用不能超过5天。服用时间过长,同样会增加其副作用,对人体造成损害。   颈肩疼痛   不能想按摩就按摩   颈椎疼别随意按摩,颈椎按摩应去正规的康复科。颈椎是人体非常特殊的部位,结构极其复杂,上管大脑,下连全身。颈椎部位一旦受损,可能会造成瘫痪等严重后果。   关节红肿热痛时不宜按摩。膝关节部位肌肉不多,在红肿热痛的情况下盲目按摩,反而会导致病情加重。   关节疼痛,试试这一招   疼痛该打封闭就得打   打封闭,医学上叫作神经阻滞疗法或是病灶注射疗法。“封闭”含有局部麻醉药物,可以阻断疼痛神经传导;“封闭”里还有糖皮质激素,可以消除炎症。   打封闭应用得当的话,是标本兼治的一种治疗方案。在医生的指导下打封闭没有副作用。   狭窄性腱鞘炎(弹响指)、肩周炎、网球肘、膝关节疼痛等无菌性炎症引起的疼痛,都可以采用打封闭的治疗方式。   专家有话说:疼痛是病,要去专业的医疗机构由专业的大夫来治疗,不能随意自行处置。 樊碧发,疼痛是病得治,疼痛是病不能随意处置 健康之路 piccc.com 未知 2022-02-21 16:14 健康之路20220220:刘月明,测试预测糖尿病眼病风险到底有多大 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0221/87309.html 我们的眼底有一个部位叫黄斑,它的直径只有1.5毫米,但它的健康与否却在很大程度上决定了我们的视力情况。当糖尿病患者的视网膜发生病变时,眼底会有血液渗出, 健康之路cctv10节目视频2022年2月20日晚上17:25分播出《警惕血糖伤了眼》关键词:刘月明,测试预测糖尿病眼病风险到底有多大 血糖控制不好会让眼睛受伤!担心糖尿病眼病找上你?4项测试帮你预测患病风险到底有多大!   刘月明,男,主治医师,博士。2000年毕业于首都医科大学临床医学系后就职于北京同仁医院眼科工作至今,期间师从我国著名眼底病专家魏文斌教授完成硕士、博士的学习。主要致力于玻璃体视网膜疾病的相关临床工作,尤以巩膜外敷贴放射治疗眼内肿瘤见长。   糖尿病是慢性疾病,会对全身很多器官造成严重影响。如果血糖控制不好,这个进程会更快,其中也包括我们的眼睛。   专家通过以下4项测试帮你预测患上糖尿病眼病的风险。   一、糖尿病病程时间测试   糖尿病是全身性的代谢疾病,病程时间越长、血糖控制得越不稳定,发生糖尿病眼病的风险就会越大。   二、阿姆斯勒方格表测试   阿姆斯勒方格表就像围棋的棋盘,测试时,把它放在前面30厘米的位置,挡住一只眼,用测试眼盯着中间的黑点,观察格子是否横平竖直,是否发生倾斜、扭曲等变化。如果发现表中的小方格变形成了梯形小格,或者有的地方大、有的地方小,线条也扭曲了,那么可以肯定已经发生了糖尿病视网膜病变。   为什么会发生视物变形?   我们的眼底有一个部位叫黄斑,它的直径只有1.5毫米,但它的健康与否却在很大程度上决定了我们的视力情况。当糖尿病患者的视网膜发生病变时,眼底会有血液渗出,血管受损,黄斑就会缺血、缺氧,造成黄斑水肿、增厚,看东西就会有变形的情况发生。   三、眼压测试   通过专业设备测试眼压,可以判断糖尿病是否引起了新生血管青光眼的发生。一般来说,如果眼压超过21毫米汞柱就要引起我们的高度关注。   四、眼底测试   通过眼底检查可以看到,糖尿病视网膜病变严重的眼底会有大片出血,视神经也模糊不清。患者的视野范围会突然出现黑点、黑影,或类似乌云的东西,有的患者的整个视野会变成一片鲜红的遮挡,像下了一层红色的雾一样,同时视力会极度下降。   糖尿病患者不要因为自己觉得眼睛没有感觉、视力没有下降,就忽视了糖尿病对眼睛带来的伤害。一旦确诊糖尿病,就要立刻去眼科做一次眼底检查,从眼底检查的情况,能大致推断出患上糖尿病的时间。   结膜出血并不可怕   有的人的白眼珠上会出现鲜红的一片血,专家解释,这是结膜出血,不是眼底出血。揉眼睛、洗脸水太烫、使劲咳嗽等腹压增高的动作都有可能造成结膜上的小血管破裂出血,但这种出血并不可怕。   糖尿病是慢性病,它带来的并发症也有一个长期缓慢变化的过程。要想降低糖尿病眼病发生的风险,专家给出3条健康忠告。   1、控制好血糖,2、控制好血压与血脂,3、定期检查眼底。 健康之路20220220:刘月明,测试预测糖尿病眼病风险到底有多大 刘月明,测试预测糖尿病眼病风险到底有多大 健康之路 piccc.com 未知 2022-02-21 16:11 健康之路20220219:钱会南,雨水节气蕴含着哪些变化,如何来养生呢 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0221/87308.html 春季是肝主令。假如肝气有余,就会影响到其他的脏腑,首当其冲的是脾。在初春的时节,雨水比较多,淅淅沥沥的小雨滋润着大地。远远地可以看到草色,走近之后却没 健康之路cctv10节目视频2022年2月19日晚上17:25分播出《二十四节气学堂 · 雨水》关键词:钱会南,雨水节气蕴含着哪些变化,如何来养生呢   钱会南,女,北京中医药大学,教授/主任医师/博导,北京中研集团东城中医医院中医内科专家,中医体质与生殖医学研究中心副主任。研究领域:中医五脏藏神理论及应用研究、体质与疾病相关性研究。   在初春的时节,雨水比较多,淅淅沥沥的小雨滋润着大地。远远地可以看到草色,走近之后却没有了。此时的小草是刚发芽的,朦朦胧胧,但是它是充满生机的。   雨水节气的天象地象   斗柄像时针一样,把整个钟盘分为24等份,每一个等份是15度。雨水是春季的第二个节气,刚好转到330度。它的主要特点是雨水增多,气温起伏较大和寒潮多。   每一个节气里面有三候,每一个候是5天。在雨水季节,一候獭祭鱼,二候鸿雁来,三候草木萌动。水变暖了,水獭也开始捕鱼,它把捕到的鱼放在岸边,人们就想象它是在做这种祭祀,所以叫做獭祭鱼。   雨水节气巧养生   春季是肝主令。假如肝气有余,就会影响到其他的脏腑,首当其冲的是脾。肝在五行属木,脾是土。正常情况下是木克土,如果木有余以后,它就会克脾过盛,进而影响脾的运化。疏肝是雨水养生的关键。   简单茶饮方 疏肝又健脾   春季当令食材推荐:春笋   春季吃春笋。笋是山八珍之一,也叫菜王。中医里面认为它有化痰下气,疏肝健脾的作用。李时珍在《本草纲目》里曾提到,竹笋就像刮肠篦,说明它具有刮肠的作用。   雨水疏肝菜 三色笋丝   睡前摩腹法调脾胃   肝气影响到脾胃,会出现两种情况。第一种是肝郁脾虚,脾的运化功能不好,容易出现腹胀、腹泻、情绪不佳的症状。第二种情况是肝胃不和,肝气郁结影响到胃,会出现胃胀和便秘的症状。   顺时针按摩腹部缓解便秘,逆时针按摩腹部缓解腹泻。从中医来讲,腹部中有一个很重要的穴位叫神阙,是跟脾胃的运化密切相关的。所以在按摩的时候,第一个就是这个位置。从肚脐为中心向外揉,中等力度,每次3到5分钟即可。   听角音可以调肝   《黄帝内经》里面有记载,五脏对应于五音。角音主要对应肝脏,轻快的、明亮的音乐,具有很好的调肝的作用。《江南好》、《江南丝竹》、《春风得意》这些音乐都可以用来调肝。 健康之路20220219:钱会南,雨水节气蕴含着哪些变化,如何来养生呢 钱会南,雨水节气蕴含着哪些变化,如何来养生呢 健康之路 piccc.com 未知 2022-02-21 16:08 健康之路20220218:贾文清,下腰压腿会致瘫,脊髓拴系,尿失禁 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/baikequanshuo/jiankangzhilu/2022/0217/87300.html 下腰、压腿会致瘫?这种病并不少见,早了解、早健康。脊髓拴系的患儿,由于控制排尿功能的脊髓神经受损,无法控制小便。时间长了,甚至会出现尿潴留。如果孩子3 健康之路cctv10节目视频2022年2月18日晚上17:25分播出《给脊髓“松松绑”》关键词:贾文清,下腰压腿会致瘫,脊髓拴系,尿失禁 贾文清 :主任医师 副教授  首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 脊髓疾病,脑膜瘤,脑转移瘤,脑胶质瘤,颅脑外伤,,脑血管疾病的诊断及治疗 下腰、压腿会致瘫?这种病并不少见,早了解、早健康。     这个“杀手”不太冷门——脊髓拴系   压腿、下腰这些过度牵拉的动作,对于普通孩子来说,最多会造成韧带损伤。而对于患有脊髓拴系的孩子来说,可能会导致瘫痪等悲剧的发生。   绝大多数的脊髓拴系都是由于脊髓先天发育异常引起的,也有极少数是因为外伤炎症导致。脊髓拴系的发病率高达1/1000。    孩子大了还尿床这个信号要警惕   脊髓拴系的患儿,由于控制排尿功能的脊髓神经受损,无法控制小便。时间长了,甚至会出现尿潴留。如果孩子3岁以上还尿床,并且小便等待时间长,这个信号要警惕!   同时,脊髓拴系的患儿排便功能也会受到影响。便秘 、大便“潴留”(排不出便)也需要注意。   行动困难这个信号要警惕   脊髓拴系的患者,由于脊髓受损,相应的腿部神经同样受损,所以无法完成包括勾脚在内的正常动作。随着病情的进一步加重,肌肉韧带继而受损,关节疼等症状会逐步出现。   病情进一步发展,患者会出现肌肉废用性萎缩,脚部发生变形,出现“马蹄内翻足”。两条腿的粗细也会发生差异。用软尺分别测量两条腿的同一固定位置,如果两个数值之间差出两厘米(及以上),那么就存在患病的风险。   成人尿失禁这个信号要警惕   成人尿频、尿急、尿失禁,也需要警惕脊髓拴系。   并非所有的脊髓拴系患者都在儿童期发病,部分患者是成年之后由于某些原因而引发的。病情越重,发病的时间可能越早。甚至有些人可能终身不发病。     早发现、早预防、早治疗   腰椎的核磁共振,是判断脊髓拴系的重要依据。成人确诊脊髓拴系,如果没有出现行走困难、大小便失禁等症状,日常生活中需要注意一些动作,避免过分增加脊髓负担。   脊髓拴系的患者,压腿、瑜伽这类有前弓的动作不要做,这种牵拉会加剧脊髓的损伤。   手术治疗才有效   目前没有治疗脊髓拴系的特效药。如果患者症状非常严重,或者在儿童期发作,可采取手术治疗的方式。   孩子在学习舞蹈、杂技、体操等项目前,最好先做腰椎核磁共振,了解脊髓健康。 健康之路20220218:贾文清,下腰压腿会致瘫,脊髓拴系,尿失禁 贾文清,下腰压腿会致瘫,脊髓拴系,尿失禁 健康之路 piccc.com 未知 2022-02-21 16:08 养生堂20220220:冯兴华,茯苓,神仙菌全身都是宝,慈禧养生补益药 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0221/87306.html 茯苓又称神仙菌,它全身都是宝,能延年益寿。据说自幼病弱的宋朝文学家苏辙长年服用它,活到了古稀之年,而慈禧太后养生补益药共64种,使用率最高的一味便是茯苓 北京卫视养生堂节目视频2022年2月20日晚上17:25分播出《不为人知的长寿真“菌”子》关键词:冯兴华,茯苓,神仙菌全身都是宝,慈禧养生补益药 冯兴华,中国中医科学院广安门医院风湿病科主任医师,教授,博士生导师,首都国医名师,国家中医药管理局著名中医药专家学术经验传承博士后导师,第四批全国老中医药专家学术经验继承导师,国家中医药管理局风湿病重点学科学术带头人,享受国务院政府特殊津贴 。   茯苓又称神仙菌,它全身都是宝,能延年益寿。据说自幼病弱的宋朝文学家苏辙长年服用它,活到了古稀之年,而慈禧太后养生补益药共64种,使用率最高的一味便是茯苓。    国家级名老中医冯兴华介绍,虽然古人说一两茯苓一两金,但现在茯苓很便宜,仍是临床上常用的药材,它有健脾安神、利水渗湿等作用,并且现场给大家带来了三种代茶饮,茯苓配黄金搭档,让好处翻倍!   全身是宝的茯苓竟然炮制出五种中药材,而其中一味就是大家非常熟悉的白茯苓,它与颜色发暗的赤茯苓功效不同,“白色者补,赤色者利”,这到底有什么讲究?    外表普通,想弃之如履的茯苓皮,名医李时珍却对它褒奖有加,不起眼的松树枝,因为有茯苓的加持,就能变身茯神,这里面又有什么说道呢?   【专家出诊时间】冯兴华——中国中医科学院广安门医院:周一、周五上午;东城中医医院:周三、周六上午;    备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220220:冯兴华,茯苓,神仙菌全身都是宝,慈禧养生补益药 冯兴华,茯苓,健脾安神,利水渗湿,茯神 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-21 16:02 养生堂20220219:张亚同,哪些药不能一起吃,药物中毒 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0221/87305.html 有数据显示,老年人平均每人每天吃九种药,用药品种越多,药物相互作用发生率越高。专家提示,有些药是万万不能一起吃的!否则有可能出现“药物中毒”和救命药白 北京卫视养生堂节目视频2022年2月19日晚上17:25分播出《这些药不能一起吃!》关键词:张亚同,药物中毒,哪些药不能一起吃 张亚同,北京医院药学部副主任,副主任药师,硕士生导师,临床药师师资,北京药学会教育委员会委员,中国药理协会TDM协会青年委员,美国MTM认证药师,北京医院药讯编委   有数据显示,老年人平均每人每天吃九种药,用药品种越多,药物相互作用发生率越高。专家提示,有些药是万万不能一起吃的!否则有可能出现“药物中毒”和救命药白吃了两种情况!那么到底哪些药不能一起吃呢?如果不得不吃又该怎么办呢?   为什么有些药不能一起吃呢?一个原因就是我们身体里的一条重要的通路发生了堵塞,当它出现问题,就会导致帮助我们分解药物的药酶无法发挥作用,这样就容易引发两种后果:一种是药物无法被代谢导致蓄积在体内出现药物浓度过高,从而引发药物中毒,出现肌痛、急性肾衰竭等危急的后果;还有一种就是导致药酶被其他药抢走了,导致救命药还没发挥作用就被排出体外了,出现救命药白吃了的情况!那么到底哪些药不能一起吃呢?   专家提示,有些降脂药和其他药物合用是会出现药物中毒,还有一些抗血栓药和胃药合用时会导致药物失效,具体是什么药物呢?   【专家出诊信息】专家暂不出诊;   备注:突发原因导致门诊、出诊地点、门诊类型(普通、专家或者特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220219:李艳兵,哪些药不能一起吃,药物中毒 张亚同,药物中毒,哪些药不能一起吃 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-21 15:59 养生堂20220218:李艳兵,心脏竟然也会麻,心梗,心脏骤停,心肌缺血 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0221/87304.html 心脏竟然也会麻?这个麻痹分两个阶段,第一阶段是血管完全堵塞后缺血导致的麻痹,心脏对缺血的感觉是疼痛,严重的时候心脏就会骤停,整个心脏麻痹了,第二次麻, 北京卫视养生堂节目视频2022年2月18日晚上17:25分播出《闯过心脏上的“三大关”》关键词:李艳兵,心梗,心脏骤停,心肌缺血 李艳兵,北京佑安医院心血管内科,副主任医师,心血管内科医学博士,国家卫健委冠脉介入培训导师,具有国家CDFI医师资质,从事心内科临床工作21年,对内科特别是心内科危重病、疑难病的救治有丰富的临床经验。擅长经皮冠状动脉腔内成形术及支架术(特别是复杂冠脉病变的介入治疗)、心脏起搏器安置术及射频消融术等介入手术治疗各种心血管疾患。   今年93岁的李爷爷在1年多前突发心梗,心脏上的几根大血管:左主干狭窄80%、前降支和回旋支狭窄70%,而最要命的是李爷爷的右冠状动脉出现了100%闭塞,生命危在旦夕,但是李爷爷凭借着自己多年给身体打下的好底子和医生精湛的技术竟然奇迹般的生还了,究竟李爷爷日常的养生秘诀是什么?心梗来临时我们又该怎么办?   心脏竟然也会麻?这个麻痹分两个阶段,第一阶段是血管完全堵塞后缺血导致的麻痹,心脏对缺血的感觉是疼痛,严重的时候心脏就会骤停,整个心脏麻痹了,第二次麻,是梗死相关血管被开通后恢复血流的时候会再次出现麻痹,医学术语叫:再灌注损伤,此时也是心律失常及心脏骤停的高发阶段。相当于我们蹲时间长了,腿麻了,再站起来的时候会出现酸痛的感觉,那个也是再灌注损伤,面对心脏的麻我们应该怎么办?   93岁李爷爷坚持吃了30年的特制早餐,和每周都要吃三次的改良版老北京小吃到底是什么?这些美食有何种养生功效?我们又该怎么做怎么吃呢?   【专家出诊时间】李艳兵——北京佑安医院心血管内科:每周二、周四上午专家门诊;   备注:突发原因导致门诊、出诊地点、门诊类型(普通、专家或者特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220218:李艳兵,心脏竟然也会麻,心梗,心脏骤停,心肌缺血 李艳兵,心梗,心脏骤停,心肌缺血 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-21 15:55 养生堂20220217:薛庆云,小心会致残的肩疼,神经根型颈椎病,肩周炎 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0217/87303.html 为什么一种简单的肩痛问题最后可能走到致残的地步?原因就在于这种疾病具有很强隐匿性和混淆性,所以认识疾病,区分细节是远离致残危机的关键。专家告诉大家,掌 北京卫视养生堂节目视频2022年2月17日晚上17:25分播出《小心会致残的肩疼》关键词:薛庆云,小心会致残的肩疼,神经根型颈椎病,肩周炎   薛庆云,北京医院骨科首席专家,北京医院肩关节中心主任,主任医师,博士。北京大学医学部教授、博士生导师;协和医科大学教授、博士生导师。卫生部优秀共产党员,先后到日本神户大学医学部、日本信原肩关节医院、德国法兰克福大学医院关节中心、丹麦奥尔胡斯大学医院进修学习。   人一旦上了年纪,肩部疼痛就成了常见问题,专家告诉我们看似普通的肩痛并不简单,一旦遭遇了其中一种的肩痛疾病,那我们的肩膀内部组织就如同糟掉的布块,轻轻一撕就碎成一片一片,甚至在治疗当中因为疾病极强的隐匿性和迷惑性,3个肩痛老人当中就有一个治错了!根据研究造成肩痛的原因众多,而最为突出的有三种,这三种疾病各具特点,在肩疼中形成了三国鼎立、群雄割据混战的局面,那肩疼“三国”里——魏蜀吴三国究竟分别代表了哪三种类型的肩痛疾病?谁才是藏在幕后的可以致残的真正黑手?它又容易找上哪些人呢?识别危险的警报器能找出真正的答案吗?肩痛三国中的谜底马上揭晓!   肩痛三国的魏蜀吴三国的背后疾病被一一揭晓,结果大大颠覆了我们对肩痛的一贯认知。蜀国所代表的是——肩周炎虽然在肩痛的领域当中名声最大,认知度最高,但却不是最具有伤害性和杀伤力的。吴国所代表的疾病是——神经根型颈椎病引发的肩膀疼痛,是这三种病因中是人数最少、实力最弱的一支队伍。而真正危险的,最终称霸中原的魏国却是一直被大家所忽视的肩袖撕裂。专家告诉我们,肩袖撕裂的人群数量远远大于其它两种疾病的人数,这种肩袖组织的撕裂损伤如果不及时治疗,最终可能走到了关节置换的地步!那到底什么是肩袖撕裂?这种能致残的肩病与常见的肩周炎如何区分?又该如何远离这种能致残的肩病呢?   为什么一种简单的肩痛问题最后可能走到致残的地步?原因就在于这种疾病具有很强隐匿性和混淆性,所以认识疾病,区分细节是远离致残危机的关键。专家告诉大家,掌握四个关键点,找准致残的肩痛元凶一点也不难!辨别手段1——疼痛位置有区别。辨别手段2——活动范围有区别。辨别手段3——肩部力量有变化。同时专家提醒广大老年人群,日常生活中就有很多损伤肩部的小细节,藏在不经意间造成疾病的发生,掌握生活中的小技巧,才能远离致残的肩痛,那到底哪种拎东西的姿势对肩膀的伤害更小呢?袋子、篮子、小推车、小拉车、双肩包这些常见的购物工具哪种对于我们的肩膀伤害更低?骨科专家带来的保护肩膀小袖套的锻炼操究竟怎么练?   【专家出诊时间】薛庆云——北京医院骨科门诊:周一上午、周四上午;   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220217:薛庆云,小心会致残的肩疼,神经根型颈椎病,肩周炎 薛庆云,小心会致残的肩疼,神经根型颈椎病,肩周炎 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-21 15:54 养生堂20220216:张颖,糖尿病隐藏的坏分子是糖尿病常见并发症 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0217/87302.html “疼痛”是提示身体是否有疾病的关键因素,但是对于一类特殊的人群来说,他们发病时有的人会有像被针扎的剧烈痛感,有的人却痛感消失、甚至关节脱位也没感觉。症 北京卫视养生堂节目视频2022年2月16日晚上17:25分播出《警惕糖尿病隐藏的“坏分子”》关键词:张颖,糖尿病隐藏的坏分子是糖尿病常见并发症,糖尿病,猝死,心梗,关节脱位 张颖:女,博士,副主任医师。1998年毕业于北京中医药大学,2006年获中国中医科学院中西医结合临床专业心血管病方向博士学位,师从陈可冀院士,长期从事心血管二科病房第一线临床工作,擅长于中西医结合治疗冠心病、扩张性心肌病、心力衰竭、心律失常、高血压等疾病,治疗中强调“病证结合、中西医结合、突出中医特色”,获得较好疗效。   “疼痛”是提示身体是否有疾病的关键因素,但是对于一类特殊的人群来说,他们发病时有的人会有像被针扎的剧烈痛感,有的人却痛感消失、甚至关节脱位也没感觉。症状相反的背后,是一个“坏分子”在作祟!这个坏分子,不仅会给糖尿病患者生活质量造成影响,也会增加无痛性心梗、心源性猝死等风险。那么,这个“坏分子”是什么?   糖尿病隐藏的“坏分子”是糖尿病最常见的并发症之一,发病率高达60%,四十岁以上的中老年人是高危人群。今天的节目现场,62岁的张叔叔倾情讲述患病过程,以自己的亲身经历告诉大家,抓住病变预警信号的重要性。   本期专家告诉我们,由于疾病初期很多患者没有明显症状,因此,提前预防非常关键。专家带来了她的三个私房养生方,内服、外用,在家就能做!那么,这三个养生方的具体内容是什么?   【专家出诊时间】张颖——中国中医科学院西苑医院综合内科(老年二科):专家门诊(门诊楼三层综合内科):周一 周二上午;周四 周日下午、特需门诊(杏苑楼一层特需门诊15诊室):周五下午;   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220216:张颖,糖尿病隐藏的坏分子是糖尿病常见并发症 张颖,糖尿病,猝死,心梗,关节脱位 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-17 17:22 养生堂20220215:常翠青,睡觉减肥法,30秒懒人必瘦法 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0217/87301.html 元宵佳节,世界花滑冠军,冰上金童玉女庞清佟健来做客!他们13岁携手,征战赛场20余年,参加了16届世锦赛、4届奥运会,是当之无愧的花滑“常青”组合!而今退役7 北京卫视养生堂节目视频2022年2月14日晚上17:25分播出《世界冠军的“常青”之秘》关键词:常翠青,睡觉减肥法,30秒懒人必瘦法 常翠青,主任医师,研究员,现任营养生化研究室主任,医学博士,研究生导师。1993年至1996年,在哈尔滨医科大学营养与食品卫生学专业博士毕业;1996年至1998年,在北京医科大学第三医院运动医学研究所做博士后;1999年至2000年,在香港中文大学运动科学和体育研究中心任助研;1999年至今,在北京大学第三医院运动医学研究所任副研究员;2002年至今,在北京大学第三医院运动医学研究所运动营养生化研究室任主任。   元宵佳节,世界花滑冠军,冰上金童玉女庞清佟健来做客!他们13岁携手,征战赛场20余年,参加了16届世锦赛、4届奥运会,是当之无愧的花滑“常青”组合!而今退役7年,他们依然保持着年轻的姿态,驰骋于冰上表演和培训当中。那么被称为“常青树”的他们,运动生涯中又有哪些不为人知的故事?退役之后,又是如何保持好“常青”的状态?   两位世界冠军的珍藏品现场亮相!两件精美的华服,是他们征战2010年温哥华冬奥会时的战袍!那届冬奥会,是庞清佟健的巅峰时刻,他们以一曲《追梦无悔》,获得了141.81分,创造了当时国际滑联的自由滑最高分纪录,也留下了这段传世经典的花滑作品!二人一路走来,不仅相扶相守追逐梦想,更在其中收获了甜美的爱情,成为了令人羡慕的冰上眷侣。   退役至今,庞清佟健在体重、体能方面均保持较好的状态,这也与他们科学自律的生活方式相关。专家常主任,根据二人的饮食方式,结合中老年的情况,现场给出三大能量物质:脂肪、碳水化合物、蛋白质的科学分配方式,让中老年人根据年龄、运动需求等,找到适合自己的体重管理方法。除此之外,常主任更带来了大家意想不到的减肥方式:睡觉减肥法和30秒懒人必瘦法!简单易行又有效!是否适合想要减肥的您呢?   【专家出诊时间】常翠青——北京大学第三医院:每周二、五下午 专家门诊;   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220215:常翠青,睡觉减肥法,30秒懒人必瘦法 常翠青,世界冠军的“常青”之秘 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-17 17:16 养生堂20220214:王蔚虹,王小蕾,应对不同的胃病,该如何吃药 http://www.whichicontreadmill.com/piccc/html/yangshengtang/2022/0214/87290.html 胃病是“看人下菜碟”的,有些胃病根本不用吃药!有些胃病完全可以吃辣的!有些胃病即使胃酸低也仍然要抑酸!针对不同的胃病,我们该如何应对?又该如何吃药呢? 北京卫视养生堂节目视频2022年2月14日晚上17:25分播出《胃病“看人下菜碟”》关键词:王蔚虹,王小蕾,应对不同的胃病,该如何吃药 王蔚虹,主任医师,中华医学会消化病学分会委员,出诊地点:北京大学第一医院 消化内科 擅长领域:幽门螺杆菌感染的诊断、治疗及预防;慢性胃炎,消化性溃疡,消化不良,胃食管反流病,慢性腹泻,便秘,肠易激综合征,纤维胃镜及结肠镜的检查及部分内镜下治疗   胃病是“看人下菜碟”的,有些胃病根本不用吃药!有些胃病完全可以吃辣的!有些胃病即使胃酸低也仍然要抑酸!针对不同的胃病,我们该如何应对?又该如何吃药呢?   对于临床上常见的胃药,要了解它们的用途及使用方法,千万别再乱吃胃药了!   厨房里常见的辣椒、尖椒、腊八蒜等辛辣食物,有些胃病是可以吃的。   【专家出诊时间】:周一下午、周二上午专家门诊,周四上午特需门诊;   王小蕾——北京大学第一医院消化内科:每周二、四、五上午;   备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。   养生堂20220214:王蔚虹,王小蕾,应对不同的胃病,该如何吃药 王蔚虹,王小蕾,胃病,胃酸,胃镜检查 养生堂 piccc.com 未知 2022-02-17 17:10 注册就送50元的游戏平台-注册送28元彩金可提现【官网】