小儿伤食泄泻中医治方 儿童虚寒泄泻偏方

中医药方网 www.whichicontreadmill.com 发布时间:2022-01-19
伤食泄泻
 
案1:吴某,男,2岁。体质素壮,食量较大,近因恣食厚味,重伤脾胃,以致食积不化,腹痛拒按,哭闹即泻,日数行,质稀,味如败卵。嗳噫食臭,温温发热,舌苔黄厚,脉滑实,治以消食导滞,运脾和胃。
 
处方:整枳壳1枚(开水磨汁冲服,入头煎),焦山楂6g,炒麦芽6g,连翘4.5g,莱菔子3g,茯苓6g,炒薏苡仁6g,炙鸡内金2.4g(研末和服),通草2.4g,干荷叶6g。1剂。
 
二诊:药后矢气频频,泻虽减而腹部胀甚,舌苔黄腐,脉仍滑实,示宿食业已下行,应因势利导,化滞通腑,勿谓泻不宜通也。
 
处方:焦山楂9g,炒二丑3g,共研细末,米汤加糖适量调如糊状,顿服。
 
三诊:药后得厚便二次,中有完谷未化,量多,其气酸臭,午后泻止,热退,腹软,腐苔尽褪,今宿食已去,脾胃初和,仍宜健胃和中。处以中成药资生健脾丸(浓缩丸,每8丸重1.44g,相当于饮片3g),每次4丸,早晚各1次,开水化服。嘱节制饮食。
 
按伤食泄泻由饮食不节,损伤脾胃,脾气不主升清,胃气失于降浊,清浊不分,乱于肠道所致。此种泄泻多为能食体壮之小儿,也有胃强脾弱体气不足者。但不论其体质强弱,均应以消食导滞为主。此即“伤食泄泻,降胃升脾”。
 
本案一诊用磨枳壳山楂、麦芽、莱菔子、鸡内金、荷叶运脾磨胃,连翘散结清热,茯苓薏苡仁通草健脾利水。二诊因宿食下行,乃投山楂、二丑末降胃以升脾,是宗《金匮要略》宿食在下当用下法之旨。三诊运用资生健脾丸以固脾胃,是深得治泻之要也。
 
虚寒泄泻
 
案2:章某,男,2岁。周岁断乳后望壮心切,常令饱食厚味,以致食伤脾胃,运纳失常。一年来,大便多濡,伴完谷不化,形体日羸,四末欠温。近来纳食减少,反便次增多,日三五行,质稀薄,色淡黄,味腥不臭,腹胀,喜俯卧,苔薄白,脉缓。证属脾气久虚,进致肾阳式微,水寒偏注大肠,乃泄利不止。治以暖胃温脾,并佐制肝之品。
 
处方:米炒太子参6g,茯苓6g,炒白术4.5g,煨木香3g,砂仁2.4g(杵,后入),广陈皮3g,乌梅炭4.5g,炮姜3g,肉桂2.4g(后入),淡附片4.5g,甘草2.4g。2剂。
 
二诊:两日来便次减少,便质已稠,四末转温,腹柔软,神情转佳,方已中窨,毋庸更张,以炮姜易煨姜2片,加红枣3枚。3剂。
 
三诊:大便已实,纳较馨,脾气久虚,徐图恢复。嘱节饮食,善调养,勿伤脾胃乃佳。予制附子10g、党参20g、炒白术15g、干姜10g、甘草10g、炒山药20g、茯苓20g、炒薏苡仁20g、煨白芍20g,共研细末,每次服用6g,早晚各1次,以红枣6枚煎汤调服。
 
按虚寒泄泻或因先天不足,脾气久虚;或因后天失调,中阳欠运,或因恙后体虚,脾气薄弱;或因便泄日久,脾肾两虚,凡此均须暖胃温脾,以固后天之本。此即“虚寒泄泻,温脾暖胃”。
 
案4为虚寒泄泻。方以香砂六君、炮姜、桂附暖胃温脾,乌梅炭敛肝止泻。泻止后,又以附子理中丸调之,其基本点仍着眼于“旺脾胜湿”之道也。孙浩治疗泄泻中后期常以丸、散调理,取缓图固本之意。(时乐 高军 吴祝平 潘晓星 江苏省仪征市中医院)
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