益气养阴补血调经治疗重症肌无力

中医药方网 www.whichicontreadmill.com 发布时间:2022-03-14
袁某,女,14岁,学生,2014年4月初诊。诉3个月前无明显诱因出现神疲乏力,眩晕,眼睑下垂,胸闷,休息及中药内服后无明显缓解,上症日益加重。就诊于某医院,经相关检查诊断为“重症肌无力”,并予以药物控制后稍好转,但未治愈。为求中医治疗求诊于国医大师刘尚义。症状表现为神疲乏力,眩晕,眼睑下垂,胸闷,腰膝酸胀不适,月经量少,夹血块,舌淡红,苔薄白,脉沉细。
 
诊断:虚劳。
 
治则:益气养阴,补血调经。
 
方药:炙黄芪30g,当归6g,川芎6g,熟地黄20g,白芍10g,羌活6g,独活6g,酒黄精10g,桑葚10g。
 
15天后二诊:仍有眼睑下垂,腰膝酸软,继以益气养阴为主,增强升举之功。拟方如下:黄芪50g,当归10g,川芎10g,羌活10g,独活10g,白术15g,白芍20g,酒升麻10g,千年健10g。
 
1个月后三诊:诸症较前缓解,稍感疲乏,加用益气养阴之品。方药如下:黄芪50g,当归10g,川芎10g,威灵仙20g,玉竹20g,石斛20g,酒黄精20g,桑葚20g,防风10g,蜈蚣4条。
 
3个月后四诊:药后诸症消失,病情稳定,继续中药调理。方药如下:黄芪50g,白术10g,麸炒苍术10g,白芍20g,法半夏10g,天麻20g,羌活10g,独活10g,益智仁10g。
 
按重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后减轻。刘尚义将其归属为虚劳、痿证一类。病因有脾胃亏虚、精微不输、肝肾亏虚、髓枯筋萎、湿邪浸淫、气血不运等,眼肌型重症肌无力主要为脾气亏虚,痰湿瘀血阻络,精不上承所致。对该患者辨证准确,黄芪具有补脾益气、固表止汗、益气升阳、利水消肿、托疮排脓的功用。本案取其益气升举之义,为君药,配伍四物汤以养血柔肝,活血通经。四物汤配方合理,以熟地、白芍阴柔补血之品与辛香的当归川芎相配,补血活血。二诊后仍有眼睑下垂,重用黄芪,加以升麻、白术,增强补中益气,升阳举陷之效。三诊时诸症缓解,故在上方基础上加减,以益气养阴为主,加用蜈蚣以通络解毒。四诊后诸症缓解,前方配以调理脾胃药物,使生化有源。(本文选自中国中医药出版社《国医大师刘尚义常用方精解》,作者唐东昕。)
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