中年人痤疮案 治则方药:清营汤合银翘散加减化裁

中医药方网 www.whichicontreadmill.com 发布时间:2022-01-24
李某,男,56岁。面部起红色丘疹半年余。患者半年前不明原因出现额头、两面颊及下颌部位起红色丘疹,开始呈点状,进而向四周扩展成片状,伴见瘙痒,抓破后流黄水,用力挤压可见白色如“油”粉物溢出。先后求寻多位医生行中药间断治疗,未见好转,后因工作忙碌,未予以继续服药。2021年3月16日前来我处求治。刻诊:额头、两面颊及下颌部位起红色丘疹,呈片状融合,按之不褪色。伴见口干苦,面部阵发性发热、动则汗出,小便时黄、大便干结。舌质红苔薄黄,脉细数。患者形体偏胖,有吸烟饮酒爱好。
 
诊断:(营血热炽型)痤疮
 
治则:清营凉血、疏风解表。
 
方药:清营汤合银翘散加减化裁。
 
方药组成:水牛角粉10g,生地黄15g,玄参15g,麦冬15g,金银花15g,连翘15g,淡竹叶12g,黄连12g,丹参30g,荆芥15g,牛蒡子15g,淡豆豉15g,薄荷15g,桔梗15g,芦根15g,鳖甲15g,甘草6g。3剂。每剂用清水浸泡后连煎3次,取汁和匀,每次服100~150ml。剩余药渣加热后用纱布包裹熨患处,每日早晚各1次,每次至热度消退为止。2021年3月23日二诊:查见红色丘疹明显萎缩隐退,仅限局部皮肤泛红。自述其他自觉症状亦消失。原方去荆芥牛蒡子、淡豆豉,加用薏苡仁30g,白术30g,苍术15g,3剂,服用方法同前。随访半年,未再复发,故认为病已告愈。
 
按患者体形偏胖,素体湿热偏盛,再加上有吸烟、饮酒爱好和工作应酬多,湿热内生。素体湿热的存在,加上生活上的再获得,致体内湿热炽盛,久而久之,渐入营血,血随热动,上溢于面,发为丘疹,故为痤疮。营血之热,须以清凉为主,面部之热,宜疏散为妙,故用清营汤合银翘散加减化裁,相得益彰,效果显著。后期再用薏苡仁苍术白术,以重运脾胃,弱化湿热,断其源、筑其基,防止复发。(秦木良  重庆市潼南仁义医院)
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