荆防调卫饮 主治急慢性荨麻疹 皮肤瘙痒

中医药方网 www.whichicontreadmill.com 发布时间:2022-01-12
张存龙,1967年出生,甘肃省定西市通渭县中医医院中医全科主任医师,甘肃省基层名中医,定西市名中医,甘肃省五级中医药师承教育第一、第二、第四批指导老师。从事中医药临床工作33年,善用经方治疗内科杂症及皮肤疾患。
 
组成:荆芥9g,防风9g,麻黄6g,桂枝6g,白芍6g,生姜6g,炙甘草6g,杏仁6g,刺蒺藜12g,何首乌12g,浮萍6g,地肤子12g,大枣2枚。
 
功效:调卫和营,祛风止痒。
 
主治:急慢性荨麻疹、过敏性皮炎、接触性皮炎、皮肤瘙痒,症见皮肤过敏、丘疹、潮红、刺痒兼恶风、恶热或恶寒者。
 
用法:先将麻黄投入煎药器具内,水沸后慢火煮一二沸,去上沫,再入其他中药。头煎加水400ml,煮沸后,文火煎煮5分钟,滤出150ml,二煎继续加水300ml,煮沸后,文火煎煮15分钟,滤出150ml,两次兑匀。每次服用150ml,每日2次,热服后即刻服粥适量,覆被取汗,使周身微汗。
 
方解:皮肤瘙痒多因禀赋不耐,外感风、寒、湿、热之邪及内伤生冷发物等因素导致。《伤寒论》第23条:“太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少……身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”荆防调卫饮以《伤寒论桂枝麻黄各半汤为基础调营和卫,配荆芥防风祛风达表;刺蒺藜祛风止痒,何首乌养血祛风,何首乌伍刺蒺藜善疗头面风疮;地肤子祛皮肤积热,除皮肤湿痒;浮萍其性轻浮,入肺经达皮毛,疏肌通窍,捭风外散。诸药配伍共收和营祛风止痒之效。尤在泾《伤寒贯珠集·太阳篇上》曰:“病在太阳,至八九日之久,而不传它经,其表邪本微可知……邪微而游行皮肤则痒也。夫既不得汗出,则非桂枝所能解;而邪气又微,又非麻黄所可发,故合两方为一方,变大制为小制,桂枝所以为汗液之地,麻黄所以为发汗之用,且不使药过病,以伤其正也。”
 
临证加减:皮损色偏红者,加生地丹皮清热凉血;皮损渗液者,加黄柏皮、茯苓皮、薏苡仁清热淡渗利湿;皮损色泽紫暗伴刺痒者,加丹参、紫草活血祛瘀;皮损干燥脱屑者,加当归养血荣肤。
 
验案举例:患者李某,男,66岁,农民,1周前因半夜外出贪凉,颜面及颈项部出现瘙痒症状,旋即出现凸起于肌肤的白色风团,给予抗过敏治疗1周,瘙痒解除症状不明显,风团忽隐忽现。刻诊:颜面、颈项部钱币样大小散在的凸起于肌肤的白色风团,有灼热感,瘙痒明显,间断性鼻塞流涕、咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉浮数,辨为风寒束表证,投荆防调卫饮。处方:荆芥9g,防风9g,桂枝6g,白芍6g,炙草6g,生姜6g,麻黄6g,杏仁6g,大枣2枚,浮萍9g,地肤子18g,刺蒺藜12g,何首乌12g。3剂。嘱按法煎煮及服用。患者服完第3剂药后,风团消失,瘙痒症状仅发生在晚上,舌质淡,苔薄白,脉浮细,此患者营血不足、肌肤失养之脉证,原方加当归12g,3剂后随访告愈。(甘肃省通渭县中医医院刘菲菲整理)
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