天南星内服祛湿痰治寒痰 外用消痈毒治喉痹痰核

中医药方网 www.whichicontreadmill.com 发布时间:2022-01-05
天南星为天南星科多年生草本植物天南星、东北天南星的块茎,经白矾与生姜炮制者称制南星,用胆汁炮制者称胆南星。其味苦、辛,性温,有毒,归肺、肝、胆经,有燥湿化痰、祛风止痉之功效。
 
内服祛湿痰、寒痰、风痰
 
湿痰壅滞,顽痰喘嗽
 
本品与半夏均属天南星科植物,其燥湿化痰之功与半夏相似而力猛,尤其燥烈之性较半夏过之尤多,故凡半夏不能治之湿痰顽痰,可以本品治之。如治疗顽痰阻肺,咳喘胸闷,常配半夏、枳实等以助其燥湿化痰,共逐胸中之顽痰。《济生方》导痰汤,由半夏、橘红、茯苓、枳实、天南星、甘草组成,主治一切痰厥,头目眩晕,或痰饮,留食不散,胸膈痞塞,胁肋胀满,头痛吐逆,喘急痰漱,涕唾黏稠,坐卧不安,饮食少思。此方在二陈汤基础上加入天南星、枳实,祛痰之功远较二陈汤为胜。若属痰热咳喘,咯痰黄稠,可与黄芩瓜蒌等清热化痰药配伍;如属寒痰咳喘,痰涎清稀,可与麻黄桂枝细辛等相伍。笔者在临证时遇到用半夏不能祛除之湿痰,辄加天南星5~8g,远较半夏功效为优。

天南星内服祛湿痰治寒痰 外用消痈毒治喉痹痰核
 
风痰眩晕,癫狂风痫
 
《本草经疏》曰“半夏治湿痰多,南星主风痰多,是其异也”,《本草汇言》谓“天南星,开结闭,散风痰之药也”。可知本品最善祛风痰,故对于风痰内扰之眩晕中风面瘫癫痫、惊风、破伤风等为对证之品。如风痰壅盛,闭阻清阳,头痛眩晕者,多与半夏天麻同用,如《太平惠民和剂局方》之玉壶丸。对于风痰留滞之半身不遂,口眼歪斜等,可配半夏、白附子川乌等,如青州白丸子;若属破伤风,则可与防风白芷天麻等同用,如玉真散。笔者治疗风痰内扰之精神病患者,多在疏肝解郁、清热祛瘀方中,加入生半夏、制南星、青礞石以祛痰镇惊,取效较快,且疗效确实。对于癫痫患者,也以此法取得了很好疗效。
 
恶性肿瘤
 
当今很多医生将天南星用于恶性肿瘤的治疗。如治疗子宫癌,将天南星栓剂置于局部病灶处,配合口服天南星煎汤代茶,每日15g,治疗子宫颈癌105例,总有效率78%;另外,在理气降逆、活血化瘀方药中配伍天南星,治疗食管癌肺癌30例,22例进食梗阻明显好转,5例病灶明显缩小。笔者在治疗恶性肿瘤时,对于痰瘀互阻患者常加入本品,以增强疗效。
 
外用消痈毒、喉痹、痰核
 
痈疽肿痛
 
天南星外用有消肿止痛作用,对于一般的痈疽疔疮,以生天南星研末醋调外敷即效。另如《圣济总录》天星散,治疗小儿走马牙疳(类似于坏疽性口内炎),蚀透损骨,其症凶险,以天南星大者1枚中间挖孔,安放雄黄一块入孔内,用大麦面裹合,炭火烧令烟尽,取出候冷,入麝香少许同研末,于疮上掺药,每日3次。《圣济总录》载天南星膏,治头面及皮肤生瘤,大者如拳,小者如粟,或软或硬,不痒不痛(似脂肪瘤类),以生南星一枚(洗,切,如无生者,以干者为末),滴醋研细如膏,将小针刺病患处,令气透,将膏药摊贴纸上,如瘤大贴之,觉痒即易,日三五上。此法已试,对于小的粉瘤有效。
 
痄腮喉痹
 
本品有消肿止痛作用,治疗腮腺炎及喉痹(扁桃腺炎)有效。有报道,治疗流行性腮腺炎,将生天南星粉浸于食醋中5天,备用。用时以药棉蘸此液外涂患处,每天3~4次。共治疗6例,当天即热退,症状减轻,平均3~4天症状消失。另《中藏经》治疗喉痹,以天南星配僵蚕(俱生用)各等份,研末,以生姜自然汁调一字许,用笔管灌喉中,仍咬干姜皂子大,令涎出即轻。
 
面瘫跌仆
 
天南星治疗面神经炎所致面瘫,效果颇奇,用法:以天南星、天麻、钻地风、白僵蚕、白及各7.5g,巴豆5粒,鲜姜500g。上药共研细末,生姜捣碎取汁,与药末混合,敷患侧,7~8小时取下。共治疗430例,病程最短者7天,最长者5年,一般1剂即愈,有效率达90%以上。此法笔者给一发病两年多,久治不愈的患者试过,效佳。另本品治疗跌打损伤有效,有报道以生南星、川断、紫荆皮、白芷、泽兰各500g,生栀子、生川乌赤芍各1000g,上药共研细末,每300g加凡士林150g、蜂蜜500g,调匀成膏。用时将药膏摊于棉垫或牛皮纸上,外敷患处(如有皮肤破损者,须先用敷料盖住),治疗外伤性软组织损伤2000余例,均于数次后治愈。
 
胁软骨炎
 
胁软骨炎以胸骨两侧胁软骨处疼痛为主症,按之疼痛加重,此病缠绵难愈,可用生南星、生草乌、生半夏、狼毒各50g,甘松、山奈各25g,共为细末,分7份,每天用1份,以蛋清调和后外敷。每日换药一次,一般用药7~14天后即可痊愈。如用药期间发生刺激性皮炎,可以等皮炎消失后再敷,或在外敷时加入异丙嗪防止过敏反应。
 
小儿流涎
 
小儿口角流涎常导致口周炎,治疗不易。可以天南星30g研末醋调,取适量晚间敷足心涌泉穴,以布条缠扎,每次敷12小时,治疗60余例,一般2~4次即愈。
 
用药注意
 
本品与半夏为同科植物,现在野生半夏基本没有入药用,即便是种植的半夏,药房也很少用生者,而且由于炮制过度,药效差强人意。天南星由于临床用量不大,故种植者少,其药效基本保持原貌。笔者在临床祛风痰顽痰,降呕逆,镇静助眠时,常需要加大半夏用量,但由于受药典用量限制,或感觉半夏药效不及时,往往加入制南星代替之,一般用半夏量的1/2左右即可明显提高药效。有时半夏附子同用,但是受半夏附子相反的限制,也可以天南星代之。
 
本品内服入汤剂一般用5~10g,除特殊情况外,一般要用制南星。入丸散剂适量。外用:生品适量,研末醋调或酒调敷。
 
本品性燥走散而有毒,易伤阴液,故阴虚燥咳、热极生风者及孕妇忌用。本品外用刺激性大,可以导致皮肤发红、刺痛等,时间过长或用量过大会出现局部皮肤起疱、溃烂,故外用时要随时观察局部皮肤变化,及时停用。
 
误食本品中毒初期可致咽喉烧灼感,口腔黏膜糜烂,甚至坏死脱落,口舌麻木,舌强流涎,咽颊充血,张口困难,口腔糜烂等。中毒过深则影响中枢神经系统,出现心慌、四肢麻木,甚至昏迷窒息,呼吸停止。
 
本品除常规急救处理外,还可配合中药解毒。例如用生姜汁20ml即服,以后每4小时服生姜汁10ml,或以白矾6g研末,开水调涂。皮肤接触中毒,可用水或稀醋、鞣酸洗涤,局部涂皮质醇激素软膏。(王庆国  北京中医药大学)
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