肉苁蓉 益精壮阳 补肾调经

中医药方网 www.whichicontreadmill.com 发布时间:2022-01-13
肉苁蓉为列当科一年生寄生草本植物肉苁蓉的带鳞叶的肉质茎,味甘、咸,性温,入肾、大肠经,有补肾益精、润肠通便的功效。观古今本草所载,其功效既能补精血,又能益肾阳,可以强身补中,又能益寿延年,现代研究证明其药效也颇为神奇,笔者感觉其有人参与熟地二药之合效,故临床上每习用之治疗多种疾病。
 
益精壮阳
 
本品味甘性温,质润而不燥,既能补精,又能壮阳,现代研究发现,本品有雄激素样作用,故为阴阳不足、精气亏虚之要药。其益精壮阳之功可以分为以下几方面:
 
其一,阳痿遗精。本品“壮阳”,“治男子绝阳不兴”(《日华子本草》),又治“男子泄精”,故为治男性性功能障碍,阳痿早泄遗精、滑精等证的常用药。笔者临床上常将本品与仙灵脾、巴戟天、莬丝子、熟地、山萸肉、蛇床子、韭菜子同用,治疗男性性欲低下,效果不错。重者加入人参、鹿茸、海马,效果更为满意。如果遗精滑泄,则在补益药中加入泄相火、固精关之品,如黄柏知母五味子、金樱子,多能获效。

肉苁蓉
 
其二,男子不育。本品既可补阳,又可益精,故对男子不育有效。如《赵锡武医疗经验》载有加味天雄散治疗精子数量不足的男性不育,以之与仙灵脾、韭菜子、巴戟天、附子、肉桂等配伍。《奇难杂证》亦用本品配伍熟地、巴戟天、锁阳、补骨脂、菟丝子、五味子、仙灵脾、桑螵蛸同用,治性功能失常的不育。经验方五子生精汤中也有肉苁蓉,所以本品是治疗男性不育的重要药物。
 
其三,肾虚耳鸣。肾开窍于耳。肾气不足,无论阳虚阴虚,都会出现耳鸣耳聋,本品通过补肾可以达到聪耳之效。《千金要方》之肉苁蓉丸治肾虚耳鸣耳聋,用本品与巴戟天、山萸肉、磁石、菖蒲防风等配伍。《太平圣惠方》所载肉苁蓉丸,则以之与人参黄芪地黄等配伍,治疗肾脏风虚,耳内常鸣。
 
其四,腰膝酸软。《名医别录》明确指出本品除“腰痛”,《日华子本草》言其“暖腰膝”,故用以治疗肾虚所致的腰膝酸软,常与补肾祛湿药同用,如《素问病机气宜保命集》之金刚丸,以本品与杜仲、菟丝子、萆薢同用。治疗肾虚腰酸,筋骨痿软,四肢乏力等。《三因方》加减四斤丸,用本品与熟地、五味子牛膝、菟丝子配伍,治疗肝肾不足,筋骨痿软,行走乏力,腰膝酸软,潮热时作。笔者常在上述用药的基础上,加用白术30g、香附10g,效果更佳。
 
其五,小便不禁。本品通过补肾阳,填肾精,助肾气,可以增肾脏固藏之力,以收涩小便。如《医宗必读》菟丝子散,用本品配合菟丝子、五味子附子、牡蛎,治膀胱虚寒,小便不禁或过多。《济生方》菟丝子丸中亦用本品配伍桑螵蛸、菟丝子、五味子益智仁等,补肾固摄,缩尿之力更著,治疗肾气不固之尿频遗尿,夜尿数多,尿后余沥等。此方虽以治疗老年人肾阳虚弱为主,但是对于禀赋不足之小便数多,或儿童遗尿均可应用。
 
补肾调经
 
本品补肾阳,益精血,又有补督脉,固冲任的作用,因此在妇科临床上应用也很广泛,笔者主要将其用于以下几个方面:
 
其一,女性不孕。本品有补肾填精、固护冲任作用,为治疗女性不孕的常用之品,尤其对于阴阳两虚的卵巢功能低下、多囊卵巢综合征所致不孕,本品更是必用之药。由于本品不寒不燥,性质温和,无毒副作用,可以长期应用,因而倍受妇科青睐。
 
其二,月经量少。本品阴阳双补,常配伍他药治疗肾阳虚,精血不足所致闭经、月经过少。《杂病源流犀烛》坎离既济丹,用本品为主药与熟地、山萸肉、枸杞子等同用,治疗精血不足之月经后期、月经量少。
 
其三,崩漏。《药性论》明言本品“治妇人血崩”,常通过配伍其他药物来达此目的。如《校注妇人良方》苁蓉丸,即以本品配伍菟丝子、乌贼骨、五味子补肾固涩之品,有固崩止血之效,治疗妇人胸胁支满,出血不已,日久血枯。又有用本品与鹿茸、杜仲、吴茱萸等配伍,治疗月经量多、月经后期。笔者治疗崩漏证,若有肾气不足者,加入此品,可以增强疗效。
 
其四,带下。《药性论》云其“主赤白带下”,本品与鹿茸、菟丝子、沙苑子等补肾阳之品配伍,可以固冲止带,如《女科辑要》之内补丸。另《圣济总录》治肾虚白浊,以鹿茸、肉苁蓉、山药、白茯苓等份为末,用米糊为丸,如梧桐子大,枣汤每下三十丸。
 
其五,更年期综合征。此病患者多见急躁、阵发性烘热汗出,月经减少。本品益精养血助阳,有缓解更年期症状、甚至推迟更年期的作用,笔者临床上每每用之。常用方为滋水清肝饮合甘麦大枣汤加煅龙骨、煅牡蛎、肉苁蓉,效果满意。而中成药“苁蓉益肾颗粒”也有此效果。
 
此外,本品对肝肾精血不足所致的肠燥便秘、皮肤失润、目暗不明、前阴疼痛,肝肾阴虚或阴阳两虚之消渴,以及高脂血症、肾虚之骨质疏松症亦有较好的治疗作用。另有强身益智、抗衰延年之作用,兹不再赘述。
 
本品常用量为10~15g,根据病情需要,可用至30g。胃弱便溏,相火旺盛者忌服。(王庆国  北京中医药大学)
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